APLIKASI PENERAPAN DOKUMENTASI

ASUHAN KEPERAWATAN BERBASIS

NANDA-I, NOC, DAN NIC

Tentang Keperawatan Indonesia

1.Era Informasi
2.Peningkatan Mutu Asuhan
3.Asuhan Tidak Standar
4.Dokumentasi Tidak Lengkap
5.Nursing Language Standard
6.NANDA-I, NOC, NIC

Standard
Nursing
Language

Standard Nursing
Language
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

NMDS
NMMDS
CCC
ICNP
NANDA-I
NOC
NIC
Omaha System
PCDS
ABC Codes
SNOMED CT

NOC
NIC

NANDA-I

NANDA-I
North
American
Nursing
Diagnosis
Association
International
Standar DIAGNOSA

NANDA-I
Berdiri tahun 1973. Organisasi
formal tahun 1982
Tahun 2002 menjadi NANDA-I
(trademark)
Edisi terbaru tahun 2009-2011
13 Domain, 47 Kelas, 206 Diagnosa
Komponen NANDA-I: Label, Definisi,
Batasan Karakteristik, Faktor yang
Berhubungan
Sistem Multiaksial
Standar DIAGNOSA

SISTEM MULTIAKSIAL NANDA-I

Aksis
Aksis
Aksis
Aksis
Aksis
Aksis
Aksis

1:
2:
3:
4:
5:
6:
7:

Konsep Diagnosis
Subjek Diagnosis
Penilaian
Lokasi
Usia
Waktu
Status Diagnosis

NOC
Nursing
Outcomes
Classification
Standar TUJUAN

NOC
Edisi Terbaru Edisi ke-4
7 Domain, 31 Kelas, 385 Kriteria
Komponen NOC: Label, Definisi,
Indikator, Nilai Skala, Referensi
Standar TUJUAN

NIC
Nursing
Interventions
Classification
Standar INTERVENSI

NIC
Edisi Terbaru Edisi ke-5
7 Domain, 31 Kelas, 542 Intervensi
Komponen NIC: Label, Definisi,
Aktivitas Keperawatan, Referensi
Aktivitas Keperawatan: Diagnostik,
Terapeutik, Health Education,
Kolaboratif
Standar INTERVENSI

Tips Praktis Pendokumentasian

Asuhan Keperawatan Berbasis
NANDA-I, NOC, dan NIC

Tips #1 Lakukan Pengkajian dengan

Menggunakan 13 Domain NANDA-I atau 11
Pola Fungsional Gordon

Tips Praktis Pendokumentasian

Asuhan Keperawatan Berbasis
NANDA-I, NOC, dan NIC

Tips #2 Tentukan Domain dan Kelas dalam

NANDA-I terhadap masalah yang dominan

Tips Praktis Pendokumentasian

Asuhan Keperawatan Berbasis
NANDA-I, NOC, dan NIC

Tips #3 Validasi hasil pengkajian dengan

batasan karakteristik dalam NANDA-I

Tips Praktis Pendokumentasian

Asuhan Keperawatan Berbasis
NANDA-I, NOC, dan NIC

Tips
#4

Tentukan
faktor
yang
berhubungan (atau faktor resiko) sesuai
dengan hasil pengkajian

Tuliskan diagnosis secara lengkap

Tips Praktis Pendokumentasian

Asuhan Keperawatan Berbasis
NANDA-I, NOC, dan NIC

Tips #5 Lakukan perencanaan TUJUAN

dengan NOC

Langkah Sederhana
Menentukan NOC
1.Buka PART FOUR NANDA-NOC Linkages
dalam buku NOC dan tentukan halaman dari
diagnosa yang ingin ditentukan NOC-nya
2.Buka halaman tersebut dan pilih salah satu
label NOC yang diinginkan
3.Buka PART THREE The Outcomes dalam
buku NOC dan tentukan halaman dari label
NOC yang telah dipilih
4.Buka halaman tersebut dan tentukan
indikator dan skala yang ingin dicapai sesuai
keadaan pasien
5.Tulis NOC secara lengkap

Tips Praktis Pendokumentasian

Asuhan Keperawatan Berbasis
NANDA-I, NOC, dan NIC

Tips #6 Lakukan perencanaan INTERVENSI

dengan NIC

Langkah Sederhana
Menentukan NOC
1. Buka PART FOUR NIC Interventions Linked to
NANDA Diagnoses dalam buku NIC dan tentukan
halaman dari diagnosa yang ingin ditentukan
NIC-nya
2. Buka halaman tersebut dan pilih salah satu label
NIC yang diinginkan
3. Buka PART THREE The Classification dalam buku
NIC dan tentukan halaman dari label NIC yang
telah dipilih
4. Buka halaman tersebut dan tentukan aktivitas
(tindakan keperawatan) yang akan dilakukan
terhadap pasien untuk mencapai tujuan NOC
5. Tulis NIC secara lengkap

Tips Praktis Pendokumentasian Asuhan

Keperawatan Berbasis NANDA-I, NOC,
dan NIC

Tips #7 Dokumentasikan implementasi keperawatan

yang dilakukan dengan menuliskan label NIC yang diberi
keterangan tambahan atau dengan menuliskan daftar
aktivitas dari NIC yang telah ditentukan

Tips Praktis Pendokumentasian

Asuhan Keperawatan Berbasis
NANDA-I, NOC, dan NIC

Tips
#8

Dokumentasikan
evaluasi
keperawatan yang dilakukan dengan menilai
skala dari setiap indikator yang telah
ditentukan apakah bisa dicapai pasien atau
tidak. Penilaian dilakukan secara berkala
untuk mengetahui hasil intervensi yang
telah dilakukan

SIAPKAH KITA?