Professional Documents
Culture Documents
RESUME PASIEN
Tn. Iman, 14 th, NRM 297-25-43, MRS 12-12-2005
Anamnesis
Pasien mengeluh lubang kencing ada dua sejak kecil. Bila BAK tetap bisa keluar
dari lubang kencing depan, saat ereksi kemaluan tidak bisa lurus.
Pemeriksaan fisik:
Keadaan umum sadar, compos mentis. Tek. Darah 120/80 mmHg, Nadi 98x/mnt,
Pernafasan 20x/mnt. Jantung: BJ I-II murni reguler, murmur (-), gallop (-). Paru:
simetris, sonor kedua lapangan, vesiculer, ronchi -/-, wheezing -/-. Abdomen:
datar, lemas, bising usus (+) normal.
Status urologi: Sudut costo-vertebra kanan dan kiri tak terdapat massa, nyeri
tekan dan nyeri ketok. Suprasimfisis: tidak terdapat massa, nyeri tekan, buli
kesan kosong. Genitalia eksterna: OUE ada 2, chordae (+)
Pemeriksaan tambahan :
Hb 12,9g/dl, hematokrit 39,5 %, leukosit 6.000/mm3, trombosit 276.000, ureum
21 mg/dl, kreatinin 12 mg/dl, GDS 90 mg/dl. Na 136 mEq/L, K 3,94 mEq/L.
Urinalisa: BJ 1,020; pH 7,0; Leuko 3-4, Eri -, bakteri (-)
Diagnosis:
Chordae tanpa hipospadia
Penatalaksanaan :
Pada tanggal 13-12-05 dilakukan release chordae, setelah aff kateter pasien
pulang tanggal 14-12-05 dan disarankan 3 hari kontrol ke poli urologi umum.