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PROLOGO:
El objetivo de este trabajo se basa principalmente en la gestin de cuidados
dirigidos a una persona, y para lograrlo a esto se propone el uso del Proceso de
Atencin de Enfermera (PAE).
Este proceso es un mtodo que se implementa q travs del pensamiento crtico
(razonamiento) y persigue el logro de objetivos especficos (resultados esperados)
basndose en los principios de la ciencia y el mtodo cientfico. Por lo tanto,
podemos decir que el PAE, es un sistema que proporciona el mecanismo q travs
del cual el profesional de la salud puede utilizar sus opiniones, conocimientos y
habilidades para identificar, diagnosticar y tratar la respuesta ante los problemas
reales, potenciales o, aquellas situaciones generadoras de salud que presente el
individuo.
INTRODUCCIN:
El presente trabajo se llev a cabo teniendo la finalidad de aplicar el Proceso de
Atencin de Enfermera (PAE), en un usuario de 70 aos de edad, que ingreso a la
Unidad de Cuidados Intensivos, de un sanatorio ubicado en el conurbano
bonaerense, derivado desde su domicilio en ambulancia, acompaado por su
familia; con un diagnostico medico de: neumona.
En la valoracin se aplicaron dos tcnicas: en primer lugar se us un instrumento
de recoleccin de datos (entrevista) y en segundo lugar, se realiz un examen
fsico. Dichos datos se utilizaron para la formulacin de los diagnsticos de
enfermera; luego de detectados los problemas presentes y las posibles
complicaciones, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades
necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario.
Una vez aplicadas estas cuatro etapas se prosigui con la evaluacin, que no es
ms que la medicin de los resultados obtenidos durante todo el proceso.
Valoracin:
Datos recolectados:
Inquieto
Ansioso.
Manifiesta: falta de aire, cansancio, sed, falta de apetito.
Auscultacin: tos con expectoracin mucupurulenta, crepitantes y
sibilancias.
Dificultad para conciliar el sueo.
Dolor torcico, que aumenta al respirar y con la tos.
Signos vitales: frecuencia respiratoria 100 resp x minuto
TA: 120-75 mm de Hg
Frecuencia cardiaca: 80 x minuto
Indicaciones mdicas:
Php Dextrosa 5%: 28 gotas x minuto
Antitrmico: ibuprofeno segn temperatura
Claritromicina 500 mg va oral cada 12 horas
Ranitidina ev: 50 mg cada 8 horas
NBZ: sf ms 10 gotas de salbutamol cada 4 horas
Oxigenoterapia: 2 litros con bigotera
Epidemiologa:
La neumona es la 6 causa especfica de muerte en la poblacin argentina,
la mortalidad en adultos mayores de 60 aos es la 5 causa de muerte. La
incidencia y mortalidad sigue un patrn estacional en nuestro pas, siendo
ms frecuente en los meses de invierno, directamente relacionada con las
infecciones virales. Existe adems un patrn etarea de los pacientes que
requieren hospitalizacin, tanto en el sistema pblico como en el privado, y
se concentra en los extremos de la vida de un individuo, es decir la
poblacin menor a 4 aos y mayor a 60 aos.
Fisiopatologa:
La infeccin del parnquima pulmonar y la consecuente respuesta
TRATAMIENTO
Penicilina- Vancomicina-
S. Aureus
Eritromicina- Claricimida
Meticilina- Oxacilina
M. Catarrhalis
K. Pneumoniae
M. Pneumoniae
Legionella
Otros Gram (-)
Betalactamicos
Cefalospirina de 3 generacion
Eritromicina- Tetraciclinas
Betalactamicos- eritromicina
Cefalosporina de 3 generacinAminoglicosido
broncodilatadores.
Consumir lquidos, ayuda a movilizar secreciones y poder
eliminarlas.
Controlar la hipertermia con antipirticos.
Pronostico:
El pronstico de la neumona depende, por una parte del agente causal, en
base a su capacidad de virulencia y de la carga bacteriana, y por otra parte,
de la situacin clnica basal del paciente y sus posibles factores de riesgo
que alteran los mecanismos de defensa. Teniendo en cuenta estos factores
suelen tener un peor diagnstico las neumonas neumococcicas y las
producidas por L. Pneumophilia, con una mortalidad global estimada torno
al 15 20% y al 15-30% respectivamente.
Complicaciones:
Pueden aparecer a nivel local o general dentro de las complicaciones
locales destaca el derrame pleural por ser la complicacin ms frecuente.
En ocasiones el lquido del derrame es pus, en cuyo caso se habla de
emplema. Otras veces se produce una necrosis del tejido pulmonar,
pudiendo dar lugar a la aparicin de absesos pulmonares.
Dentro de las complicaciones generales figuran la bacteriemia con la
posible instauracin de un shock sptico; la aparicin de focos spticos
secundarios como la meningitis, la meningoencefalitis, endocarditis y la
artritis; y la instauracin de una insuficiencia respiratoria con o sin distress.
Adems la infeccin con frecuencia suele descompensar posibles
enfermedades crnicas que ya presentase el paciente, como la diabetes,
insuficiencia renal y/o la insuficiencia cardiaca.
Farmacologa:
medicacin
Mecanismo
Acciones
Efectos
Cuidados
de accin
colaterales
indeseados
de
enfermera
Solucin
dextrosa 5%
ibuprofeno
Claritromicina
500mg
ranitidina
salbutamol
Losartan 50mg
oxigeno
Glosario:
Bronquio: uno de los grandes conductos pulmonares a travs de los
cuales penetra el aire inspirado y se exhalas los gases de desecho.
Disnea: dificultad para respirar que puede deberse a ciertas
enfermedades cardiaca o respiratorias, ejercicio extenuente o
ansiedad.
Inflamacin: estado morboso complejo con fenmenos generales,
diversamente definidos, que se reduce a la reaccin del organismo
contra un agente irritante o infectante.
Mucupurulento: que se caracteriza por una combinacin de moco y pus.
Pleura: membrana serosa lisa que recubre los pulmones.
Confrontacin de datos:
Informacin de la bibliogrfica
Signos y sntomas:
Crepitantes a la auscultacin
pulmonar en el rea afectada; dolor
Datos recolectados
Si, acompaados de ansiedad; dolor
torcico al toser; falta de apetito;
dificultad para conciliar el sueo.
Hombre
70 aos
Tabaquismo desde la adolescencia
Si.
70 aos
Si.
Solucin dextrosa 5%
Ibuprofeno segn necesidad
Ibuprofeno (antipirtico)
Sol. Dextrosa 5%
Losartan (medicacin de base)
Claritromicina 500mg (atb)