Sistema de

Clasificacin

Atributos, Estructura, Metodologa y Caractersticas

Especiales

DSM I

El DSM, en su primera versin (DSM-I), al igual que la CIE, surgi de la necesidad de confeccionar una clasificacin de
trastornos mentales consensuada, se remonta a 1869 cuando la asociacin Americana Mdico-psicolgica, que luego
pasara a ser la actual asociacin americana de psiquiatra (APA), crea un manual que responde a la necesidad de contar
con un sistema de clasificacin de los trastornos mentales consensuado y aceptado ampliamente que otorgue consistencia y
legitimidad cientfica a la psiquiatra oficial, en 1952 es publicado el DSM I, la primera edicin del manual. Esto sucede en
pleno contexto de pacificacin social en occidente e inicio en la carrera de la sociedad del progreso y el sistema moderno y
tecnolgico de dominacin que hoy padecemos. Un contexto histrico recin salido de la II guerra mundial, obligado a
aplicar estrategias de poder que requirieran mayor sofisticacin. Clasificar a las personas como mercanca era entonces, y
es ahora, requisito imprescindible para sostener las estructuras de dominacin que se extienden hasta nuestros das.

DSM II

En 1968, sali a la luz el DSM-II el cual contena 134 pginas y 182 tipos diferentes de diagnsticos.
Estos primeros manuales no diferenciaban con detalle trastornos determinados, considerando las enfermedades como
inadaptaciones de la forma de vivir cotidiana. Estas inadaptaciones se clasificaban de forma progresiva, desde neurosis
leves hasta la psicosis. Algunos de los diagnsticos del DSM-II son: El retraso mental leve, moderado y grave.
Encefalopatas debido a una lesin prenatal, lesin mecnica en el nacimiento y asfixia al nacer. problemas metablicos, de
crecimiento o nutricin: Lipoidosis cerebral infantil (enfermedad de Tay-Sachs), Lipoidosis cerebral, infantil tarda
(enfermedad de Bielschowsky). Lipoidosis juvenil, Profiria y Galasectomia. Asociados a enfermedades cerebrales graves:
Neurofibromatosis. Trigmino angiomatosis cerebral (enfermedad de Sturge-Weber-Dimitri). La esclerosis tuberosa (epiloia,
enfermedad de Bourneville). Neoplasia intracraneal.

DSM III

DSM-III sali a la luz en luego de una batalla llevada por las asociaciones de psicoanalistas americanos que trataron en
vano de sostener la diferencia que existe entre un manual de clasificacin epidemiolgica, tal vez til en la investigacin, y
un manual de psiquiatra til al clnico. La batalla tuvo lugar en torno a la neurosis. En 1980 se publica con 449 pginas y
256 diagnsticos habiendo sido eliminado el concepto de neurosis.

DSM IV

El DSM-IV se publica en 1994. La documentacin ha sido la base fundamental de la realizacin del DSM-IV Sourcebook,
publicado en cuatro volmenes, ha intentado proporcionar un registro de referencia amplio y conveniente, tanto clnico como
de investigacin, para las diversas conclusiones a las que han llegado los Grupos de Trabajo y el Comit Elaborador. Los
tres primeros volmenes del Sourcebook contienen versiones condensadas de las 150 revisiones de la literatura. El cuarto
volumen consta de informacin sobre el reanlisis de datos, informacin sobre los estudios de campo y un resumen final de
las bases racionales tenidas en cuenta a la hora de tomar las decisiones La mayora de los 40 reanlisis de datos realizados
para el DSM-IV supusieron la colaboracin de varios investigadores de diferentes lugares. Estos investigadores sometieron
conjuntamente sus datos a las preguntas realizadas por los Grupos de Trabajo concernientes a los criterios incluidos en el
DSM-IlI-R o a los que pudieran incluirse en el DSM-IV. La revisin de la literatura se centr en: l) los temas relacionados con
la descripcin clnica y los criterios diagnsticos, as como su significacin con respecto al DSM-IV; 2) el mtodo de revisin
(incluyendo la manera de detectar estudios relevantes, el nmero de estudios a considerar, los criterios de inclusin y
exclusin, y las variables catalogadas en cada estudio); 3) los resultados de la revisin (con un resumen descriptivo de los
estudios sobre metodologa, diseo, correlatos de los hallazgos, hallazgos relevantes y sus anlisis), y 4) las opciones para

DSM
V

Se publica el 18 de Mayo del 2013, la Asociacin Americana de Psiquiatra present oficialmente la ltima versin del Manual
Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), conocido como
DSM-5, en el marco de su congreso anual, celebrado en San Francisco (EE.UU.). En relacin con la anterior versin (DSM-IV-R),
publicada en 1994, el DSM-5 incluye cambios asociados a la organizacin de los trastornos dentro del manual, basando su
exposicin en relacin con su aparicin en el ciclo vital, esto es, los trastornos del desarrollo primero y los neurocognitivos al final.
A lo largo de todo el manual, los trastornos se enmarcan en cuanto a la edad, sexo y caractersticas del desarrollo del paciente,
eliminndose el sistema de evaluacin multi-axial, ya que creaba distinciones artificiales. Algunas de las modificaciones que
presenta el DSM-5 son las siguientes:.
El Autismo y el sndrome de Asperger se encuentran ahora unidos bajo un mismo epgrafe: Trastornos del Espectro Autista.
Esta categora incluye adems el Trastorno Desintegrativo Infantil y el Trastorno Generalizado del Desarrollo.
La incorporacin de nuevos trastornos, tales como: el Trastorno por Atracn (personas que comen en exceso ms de 12 veces
en tres meses), el Trastorno de Excoriacin (rascado compulsivo de la piel), el Trastorno de Acaparamiento (hasta ahora
considerado un sntoma del Trastorno Obsesivo Compulsivo, y definido como ladificultad persistente de desprenderse de objetos,
independientemente de su valor"), el Trastorno Disfrico Premenstrual y el Trastorno Neurocognitivo leve.
El duelo no excluye el diagnstico de depresin. Si bien el DSM-IV exclua dentro de la depresin a las personas que
mostraban dichos sntomas tras la prdida de ser querido en los dos meses anteriores, el DSM-5 omite esta exclusin.
La inclusin del Trastorno de Estado de nimo Disruptivo y No Regulado, que caracteriza a los nios "con irritabilidad
persistente y frecuentes episodios de descontrol de conducta (rabietas), tres o ms veces a la semana durante ms de un
ao", con la finalidad de reducir el diagnstico de trastorno bipolar en la infancia, cuya prevalencia se ha visto aumentada debido a
que el DSM-IV-R inclua los problemas de irritabilidad crnica severa dentro de esta categora diagnstica y, a menudo, eran
considerados por los profesionales sanitarios como un sntoma de mana en nios.
El trastorno por consumo de sustancias se incorpora en el DSM-5 para agrupar los trastornos por abuso de sustancias y la
dependencia de sustancias. Adems, se ha creado una nueva categora para recoger las adicciones conductuales, donde se
incluye el Juego Patolgico (antes recogido en la categora de trastornos de control de impulsos no clasificados).
El Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad se ha modificado levemente para recoger la posibilidad de su
diagnstico en la etapa adulta. En nios, se ha cambiado la edad de aparicin para el diagnstico de TDAH (ahora los sntomas
deben aparecer antes de los 12 aos, en vez de antes de los 7 aos).
Los Trastornos de Ansiedad, los Trastornos Disociativos, el Trastorno Obsesivo Compulsivo y el Trastorno por Estrs
Postraumtico (antes unificados en el mismo epgrafe) se describen en apartados independientes, para legitimar su carcter
distintivo.
El Trastorno por Estrs Postraumtico incluye ahora cuatro grupos de sntomas para su diagnstico: re-experimentacin,
hiperactivacin, evitacin y alteraciones negativas persistentes en las cogniciones y el estado de nimo. Los umbrales de edad
tambin se han modificado, as como los criterios que se aplican para su diagnstico en menores de 6 aos.
El Trastorno Depresivo Mayor incluye dos categoras que pretenden recoger con ms exactitud la ideacin suicida: desorden del
comportamiento suicida y autolesin no suicida.
La transexualidad deja de considerarse un trastorno mental.

Sistema de
Clasificacin
CIE 9

Atributos, Estructura, Metodologa, Caractersticas

Especiales
Acrnimo de la Clasificacin Internacional de Enfermedades, novena edicin, publicada en 1977 por la
Organizacin Mundial de la Salud -OMS- y cuyo fin es clasificar las enfermedades, afecciones y causas
externas de enfermedades y traumatismos, con objeto de recopilar informacin sanitaria til relacionada
con defunciones, enfermedades y traumatismos. La CID-9 abarca hasta tres volmenes:
Volumen 1: listado tabular
Volumen 2: ndice
Volumen 3: contiene cdigos del procedimiento (ICD-9-CM solamente)
La CIE9MC constituye por tanto la base para la normalizacin de esta informacin y su utilizacin
requiere de la existencia de reglas que unifiquen criterios de aplicacin para lo cual en el ao 1994 se
cre la Unidad Tcnica de la CIE9MC. La Unidad Tcnica de la CIE9MC (UT CIE9MC) ha publicado
numerosos boletines de codificacin dedicados a captulos concretos de la CIE9MC o a rganos y
sistemas.

CIE 10

La lista CIE-10 tiene su origen en la Lista de causas de muerte, cuya primera edicin la realiz el Instituto
Internacional de Estadstica en 1893. La OMS se hizo cargo de la misma en 1948, en la sexta edicin, la primera
en incluir tambin causas de morbilidad. A la fecha, la lista en vigor es la dcima, y la OMS sigue trabajando en
ella.
La CIE-10 se desarroll en 1992 y su propsito fue rastrear estadsticas de mortalidad. La OMS publica
actualizaciones menores anuales y actualizaciones mayores cada tres aos.
Posteriormente, algunos pases han creado sus propias extensiones del cdigo CIE-10. Por ejemplo, Australia
present su primera edicin, la CIE-10-AM en 1998; Canad public su versin en el 2000, la CIE-10-CA.
Alemania tambin tiene su propia extensin, la CIE-10-GM.
En EE.UU se aadi el anexo con el sistema de clasificacin de procedimientos o ICD-10-PCS.A pesar de que ya
utilizan el manual de procedimientos, Estados Unidos y Puerto Rico se estn preparando para la implementacin
del Sistema de Clasificacin de Enfermedades para comenzar en octubre de 2015.