SITUACIN DE EMERGENCIA

Responsable Visita

RBD:

Fecha de Visita

FICHA RESUMEN ESTADO DEL ESTABLECIMIENTO

El establecimiento (Municipal o Particular Subvencionado) ___________________________________________

RBD_____________ de la Comuna ____________________ ha sido revisado y evaluado por el profesional que suscribe el
presente informe Sr. ____________________________ , de profesin ______________________, la evaluacin concluye
lo siguiente:
El establecimiento no registra daos, y puede ser habilitado para su uso.
El establecimiento tiene daos leves y/o moderados, pero no compromete su estructura ni su uso.

El establecimiento presenta dao parcial, comprometiendo su estructura o funcionamiento en los

siguientes pabellones, recintos y/o instalaciones:
1.
Pabellones:
2.

Recintos:

3.

Instalaciones:
Puede ser utilizado parcialmente
No puede ser utilizado parcialmente

El establecimiento presenta dao total comprometiendo su estructura y uso (mayor al 50%), por lo que no
se autoriza su funcionamiento.

Profesional Responsable
(Nombre)
(Profesin)
RUT:_________________

Sostenedor:

(Nombre)
(RUT)