HENRI EY- Semiologa y mtodos de investigacin

CAP. II: LAS NEUROSIS (La personalidad neurtica)

Las neurosis son enfermedades de la personalidad caracterizados por conflictos intrapsquicos que
inhiben las conductas sociales. Producen una perturbacin del equilibrio interior del neurtico ms
que una alteracin de su sistema de realidad. Estas constituyen formas de enfermedades mentales
crnicas menores, es decir, que desestructuran menos profundamente que la psicosis el sistema del
Yo en sus relaciones con la realidad. La fisonoma clnica de la neurosis viene caracterizada: A. Por
sntomas neurticos; son los trastornos de conducta, de sentimientos o de ideas que manifiestan una
defensa contra la otra angustia y que constituyen, en relacin con este conflicto interno un
compromiso del que el sujeto obtiene desde su posicin neurtica un cierto provecho (beneficios
secundario de las neurosis). B. Por el carcter neurtico del Yo: este a travs de la identificacin
consigo mismo no puede encontrar buenas relaciones con el prjimo ni un equilibrio interior
satisfactorio. Tal definicin implica tres ideas esenciales: enfermedad mental menor (en
comparacin con la psicosis), armazn de procedimientos defensivos artificiales e inconscientes
contra la angustia porque el neurtico es el que hace y fabrica sus sntomas, confirindole a la
neurosis esta estructura artificial que desorienta a los mdicos que no poseen experiencia.
Adems, la neurosis se diferencia de la psicosis porque esta es una afeccin psicgena, opuesta a la
psicosis que es una afeccin orgnica. Donde los trastornos negativos o deficitarios, la debilidad del
Yo, la regresin de la actividad psquica son importantes ya que constituyen lo esencial del cuadro
clnico y el psiquismo restante se organiza a un nivel ms elevado prximo a lo normal. En cambio, la
neurosis consiste en que las formas de existencia patolgica son vividas como un malestar interior
desbordante de angustia, As sucede mientras las tcnicas inconscientes de defensa contra la
angustia, que constituyen el trasfondo de los sntomas, no han conseguido su efecto, lo cual es
relativamente raro. Sin embargo, a veces la neurosis consigue neutralizar la angustia, convirtindola
en accidente somtico tranquilizador (Por ejemplo: en la histeria) o invirtiendo su sentido en un
sistema de castigo merecido (obsesin) que el conflicto interior no vuelve a aparecer, no por eso deja
de seguir existiendo y de constituir el ncleo mismo de la neurosis.
A.- ESTUDIO CLNICO DE LAS CONDUCTAS NEURTICAS
Resulta difcil separar el plano de la clnica corriente y el plano de la clnica corriente y el plano de las
interpretaciones analticas, ya que ambos se interfieren constantemente en la comprensin
simblica. Se debe describir al neurtico en su fisonoma y segn la faceta que presente, haciendo
una especie de inventario de las conductas y de los sntomas.
I.LAS ANOMALAS DE LA ACTIVIDAD SEXUAL:
Los trastornos de la sexualidad son constantes en los neurticos, los cuales a menudo son
desconocidos por el propio sujeto. Tres de los aspectos neurticos de la sexualidad: la masturbacin,
la impotencia y la frigidez.
1 La masturbacin: no puede ser considerada como patologa ms que cuando es preferida a la
satisfaccin sexual. Ligada siempre a fantasmas, constituye un ejemplo de una actividad
fantasmagrica sustituyendo a la conducta de realidad. Su ausencia puede tomar el mismo valor, ya
que el adulto sin tendencia a la satisfaccin sexual, incluso a la masturbatoria, indica un temor

masivo de las pulsiones sexuales. La abstinencia sistemtica constituye ms a menudo un signo de

neurosis que de virtud.
2 La impotencia: puede manifestarse de muchas maneras. Total falta de ereccin, trastornos de la
eyaculacin (expulsin del semen) que puede ser precoz, retardada o ausente y la impotencia
orgsmica (defecto de sensacin voluptuosa) frecuente y a menudo ignorada por el sujeto. Todos
estos trastornos manifiestan en el comportamiento de los neurticos el temor a la castracin, la
culpabilidad de la experiencia genital. Su verdadera estructura y su pronstico y su tratamiento no
pueden relevarse ms que en el anlisis de la conducta neurtica que los sostiene.
3 La frigidez: es la ausencia de sensacin voluptuosa en la relacin sexual. Es a veces total, a
veces parcial y su intensidad es variable ya que el placer puede ser dbil o estar ausente, puede ser
intenso en las caricias preliminares y cesar bruscamente en el momento del coito completo. Adems,
puede combinarse con trastornos de la musculatura pelviana, como ocurre en el vaginismo. La
frecuencia de la frigidez parcial o total de la mujer ha llevado a los psicoanalistas a pensar que
existen especiales dificultades que se oponen al libre desenvolvimiento de la sexualidad femenina.
Los conflictos edipianos permanecern en el centro de esta inhibicin y el complejo de castracin
imaginario de la mujer (reivindicacin flica) desempea en ella el papel atribuido en el hombre al
temor a la castracin.
Estas dificultades se insertan en la trama constitutiva de la neurosis y en la inhibicin del placer
sexual.
II.LAS MANIFESTACIONES INCONSCIENTES DE LA AGRESIVIDAD:
El neurtico es un ser que tiene dificultad para vivir: este aspecto del comportamiento del neurtico
es el ms sorprendente para los que lo rodean. Su humor es inestable, intolerante, contradictorio,
tiene mal carcter. Los problemas de agresividad ocupan el primer rango en el estudio clnico del
neurtico. Las dificultades que encuentras en sus satisfacciones libidinales dan cuenta de esta
tendencia a las conductas agresivas complicadas y disimuladas, ya que tiene miedo de su propia
violencia al igual que tiene miedo de su propio deseo. A menudo, la agresividad permanece
inconsciente, as como el deseo; esta inhibida como este ltimo y se manifiesta fcilmente por medio
de conductas de irona, sarcasmos, terquedad, enfurruamiento, o bien en conductas de indiferencia,
de ociosidad, de indecisin o en actos frustrados. La frustracin engendra la agresividad, permitiendo
esto comprender la relacin entre el movimiento libidinal y su inverso: libido y agresividad aparecen
como dos movimientos elementales de la vida instintivoafectiva. La agresividad no puede ser vivida
sin angustia, y los procedimientos de las neurosis tienden a desplazarlos (Ejemplo: del hermano a
los hombres de su edad) y a invertirla (sentir miedo en vez de agresividad), a volverla contra uno
mismo (autoconcepcin en lugar de heteroagresividad). Estos son los mecanismos de defensa del
Yo, tpicos de los neurticos. Asimismo, la agresividad se combina con la inhibicin de la sexualidad
en mltiples trabas neurticas de la accin: indecisin, incapacidad, torpeza, tendencia a los
contratiempos y a los actos frustados; miedo de mandar, de satisfacer una ambicin, de ganar dinero
o incluso miedo de salir, de ir al cine, de andar, de escribir, etc. La libido y su contrario se ven
afectadas por el mismo tab inhibidor, y esta prohibicin de la descarga pulsional hace que subsista
un sentimiento de malestar y de angustia, que confiere a la vida del neurtico su peculiar gusto por el
fracaso.

III.LOS TRASTORNOS DEL SUEO:

La dificultad puede referirse a la conciliacin del sueo, que necesita un abandono a la pasividad
contra el que el sujeto lucha activamente. Puede referirse a la continuidad del sueo, por una
acentuacin de la presin de las pulsiones reprimidas que se vuelve insoportable para el durmiente.
Esto se puede observa por la calidad de los sueos o de las pesadillas del enfermo. La neurosis de
angustia es la que presenta trastornos del sueo ms frecuentes, este origina en el sujeto miedo de
soar con la situacin reprimida.
IV. ASTENIA NEURTICA:
Junto con los trastornos de la sexualidad, de la agresividad y del sueo, los estados de fatiga
constituyen un fondo comn a todos los estados neurticos. Ya que esta es uno de los sntomas que
expresan inconscientemente la lucha contra los instintos sexuales o agresivos.
-

Las diversas formas de fatiga y su diagnstico:

Fatiga: es un estado psicosomtico de agotamiento, debilidad y desaliento. Toda fatiga durable

comporta el conjunto de los valores somticos y psicolgicos. Estar fatigado es experimentar una
incapacidad y abandonarse a ella. El examen de los elementos orgnicos consiste en considerar las
fatigas debidas a perturbaciones somticas locales, en evolucin o residuales. Y realizar una
exploracin de los diversos aparatos cuyo mal funcionamiento pueda ser responsable de la fatiga,
luego de la eliminacin de estos casos puede ser considerado el diagnstico de fatiga neurtica. La
cual comporta elementos comunes: fracaso del reposo, contexto de ansiedad, etc. Es la resultante
de las tensiones de los conflictos o un refugio contra los conflictos. Puede ser tambin el
revestimiento de una depresin, la diferencia entre esta y la fatiga es que la primera se caracteriza
por la prdida de estima. En ocasin de un fracaso, de un abandono, de un aumento de problemas,
a veces de un xito introduce el sentimiento de desvalorizacin y desaliento, que define a la
depresin neurtica. Pero en el neurtico, la desvalorizacin permanece moderada, busca y exige el
aseguramiento, la tranquilidad. Por ello, dice no valgo nada, soy un fracaso ms para que le digan
lo
contario.
Adems, cuando la fatiga neurtica constituye el sntoma prevalente, se habla de neurastenia. Se
encuentra en los estados ms graves de fatiga neurtica, es decir, los que sobreviven a raz de una
serie de estrs emotivo, implicando respuestas psicofisiolgicas de agotamiento. Y esta no puede
disociarse de las neurosis hipocondracas en la cual la preocupacin por la salud da lugar a la
continua bsqueda de dolores y de sensaciones anormales, en algunas o todas las partes del
cuerpo. La mayora de los neurpatas se caracterizan por la bsqueda inquieta de una localizacin,
por medio de la cual expresan su angustia ante los misterios de cuerpo, intentando liberarse de ella
por la inculpacin de un rgano.
V. LOS ESTIGMAS O TRASTORNOS FUNCIONALES NEUROTICOS:
Tales como la enuresis, la tartamudez y los tics. Se trata de trastornos que aparecen en el nio pero
que pueden persistir en el adulto.
1 La enuresis: es rara en el neurtico adulto, pero ha persistido en l durante mucho tiempo con
tendencia al sonambulismo y a las angustias nocturnas.

2 La tartamudez: debe inscribirse en la serie de trastornos del aprendizaje del lenguaje, Requiere de
factores somticos y factores psicosociales. Y no puede ser separada de los dems trastornos del
lenguaje (balbuceo, trastornos de articulacin, etc.) que son el resultado de una cierta fragilidad
somtica asociada a un cierto retraso afectivo.
3 Los tics: son movimientos estereotipados, bruscos, impuestos y molestos socialmente que afectan
a los msculos de la cara y del cuello, ms raramente a los miembros o el tronco y siguen una
evolucin caprichosa que aumenta con la emocin o durante los perodos de tensin. Este es la
expresin de una descarga agresiva reprimida y su tratamiento es la psicoterapia.
Una forma mayor del sntoma es la enfermedad de los tics en la que el trastorno afecta a todo el
cuerpo como produciendo una gesticulacin intensa e incoercible, acompaada de gritos o ladridos,
de sudoracin profunda y de una alteracin del estado general debida a la intensidad del ejercicio
muscular.
4 El enrojecimiento: otro tipo de descarga emocional involuntaria es el enrojecimiento brusco del
rostro que expresa un efecto reprimido, de tipo sexual y a veces agresivo. En este caso, el sistema
vasomotor manifiesta la vergenza o el embarazo que produce el movimiento emocional
desaprobado.
Estos estigmas neurticos, determinan que la estructuracin del Yo no puede ser disociada de los
dems elementos de maduracin del sistema nervioso. Asimismo, el termino trastornos psicomotores
indican que el aprendizaje de los comportamientos motores ms diferenciados, la palabra y el gesto,
esta naturalmente ligado a las funciones de descarga institntivo-afectivo que la palabra y el gesto
deben canalizar y expresar progresivamente. Junto con estas, la actitud y la marcha tambin
constituyen expresiones muy significativas de defectos de integracin de las funciones nerviosas en
el neurtico.
B.-LOS MECANISMOS DE DEFENSA NEURTICOS.
Esta coraza neurtica est arraigada en el carcter del neurtico, denominados mecanismos de
defensa que subyacen en las conductas y estigmas neurticos.