Professional Documents
Culture Documents
Autori
Drago Iliescu (coordonator)
Eugen Avram
Ticu Constantin
Andrei Ion
Raluca Iordache
Laura Ptru
Corina Rducea
Coralia Sulea
Delia Vrg
Versiunea 03f
14 martie 2015
ACEST DOCUMENT SE AFL N FAZA DE CONSULTARE PUBLIC
Definiie
Eticheta apt pentru munc desemneaz o stare a individului (fizic, mental, motivaional,
emoional, comportamental) n care acesta este capabil de a desfura sarcinile de munc
atribuite, ntr-o manier care nu compromite sau pune n pericol sntatea i sigurana sa sau a
altor persoane (Cox, Edwards, & Palmer, 2000). Aceast etichet confirm capacitatea de
munc. Capacitatea de munc reprezint capacitatea lucrtorului, n prezent i n viitorul
apropiat, de a executa sarcinile de munc n raport cu exigenele activitii i n funcie de
resursele sale mentale i de starea de sntate (Illmarinen, 2001).
Evaluarea capacitii de munc (ECM), sau evaluarea privind calitatea de a fi apt pentru
munc (EAM) este un proces de evaluare obiectiv a strii fizice i psihologice a unei
persoane, n relaie cu cerinele i condiiile de munc ale unui post specific (Cowell, 1986),
prin care se stabilete capacitatea persoanei de a realiza sarcinile de munc fr un risc
inacceptabil pentru propria sntate i siguran sau pentru sntatea i sigurana altor persoane
(Floyd & Espir, 1986).
Remarcm mai multe puncte importante ale acestei definiii (Serra et al., 2007):
-
ECM este un proces puternic influenat de un model medical1 (Cowell, 1986). Acesta se nscrie
n aria de atribuii i competene profesionale ale medicului specializat n medicina muncii, iar
aportul psihologului nu este obligatoriu dect n anumite situaii clar definite din punct de
vedere legislativ (care cer nu doar evaluarea strii fizice, ci i a celei mentale), sau atunci cnd
medicul de medicina muncii consider c are totui nevoie i de o evaluare a strii mentale a
persoanei evaluate, chiar dac legea nu prescrie n mod obligatoriu acest lucru.
Documentul internaional ale crui recomandri i prescripii influeneaz la acest moment i cu mare
probabilitate va influena pe viitor cel mai mult ECM, este Clasificarea Internaional a Funcionalitii,
Dizabilitii i Sntii (ICF), manual ce constituie reperul internaional al evalurii statusului funcional, al
dizabilitii i sntii (Avram, 2014). Statusul funcional reprezint, conform acestui document, aptitudinea
individului de a efectua funciile organice i activitile fiziologice fr restricii (fr nicio afectare). Pe baza
ICF i a practicii curente, Asociaia American de Medicin (AMA) a elaborat o serie de recomandri privind
evaluarea persoanelor cu dizabiliti n vederea ncadrrii n munc. O persoan nu poate fi respins la
angajarea ntr-un loc de munc dect dac aceasta nu poate ndeplini sarcinile eseniale ale postului. Medicii
i psihologii care evalueaz o persoan trebuie de aceea s neleag deficiena, impactul acesteia asupra
activitilor de zi cu zi i interaciunea acesteia cu mediul (de munc, social) pentru care se solicit o
determinare a capacitii de munc sau a dizabilitii. O deficien este definit n termenii documentelor
menionate ca fiind acea situaie n care deprecierea interfereaz substanial cu o activitate majora a vieii n
acest caz, munca.
Utilitatea EPCM
Utilitatea EPCM a fost uneori contestat, iar literatura de specialitate nu reuete s ofere dovezi
empirice care arat eficiena acestei evaluri pentru limitarea accidentelor de munc (Shepherd,
1992). Totui, EPCM se realizeaz n multe ri din lume, n multe nefiind obligatorie iar n
altele, precum Romnia, fiind stabilit ca obligatorie n anumite cazuri, dup cum vom vedea
n acest document.
n orice caz, este important de subliniat c utilitatea EPCM este extrem de limitat, cu siguran
cu mult mai limitat dect ar lsa s se cread percepia social a utilitii acestor evaluri
(Wahsltrm & Alexanderson, 2004; Houghton, Edmondson-Jones, & Harris, 1989). Cercetrile
demonstreaz c accidentele de munc i aptitudinea de a realiza o activitate fr riscuri
inacceptabile sunt mai degrab prezise de condiiile de securitate de la locul de munc, dect
de caracteristici ale persoanelor evaluate (de Kort, Fransman, & van Dijk, 1991). Cu alte
cuvinte, pentru a proteja angajaii i alte persoane este mai important s existe condiii i
proceduri de siguran implementate la locul de munc dect s realizm EPCM pe considerente
psihologice (Collings, 1971; Sorgdrager, Hulshof, & van Dijk, 2004).
O excepie de la aceast regul este aceea a afeciunilor psihiatrice sau neuropsihologice (Tsang,
Lam, Ng, & Leung, 2000). De exemplu, studiile nu arat c o persoan care are atenia
dezvoltat la centila 10 in populaia normal face semnificativ mai multe accidente de munc
dect o persoan care are atenia la centila 90. Centila 10, dei arat o slab dezvoltare a ateniei,
nu plaseaz totui persoana n zona de dizabilitate - iar interzicerea dreptului la munc pe baza
unui astfel de rezultat este lipsit de etic i, implicit, poate atrage consecine serioase asupra
psihologului care propune plasarea persoanei respective n categoria inapt. Dac ns,
funcionarea cognitiv a persoanei este impedimentat att de sever nct s putem spune c
suntem n prezena unei probleme neurologice sau psihiatrice, atunci este posibil s avem un
impact asupra riscului evaluat de EPCM (Robbins, 1988).
Angajatorii au obligaia s angajeze numai persoane care, n urma examenului medical i, dup
caz, a evalurii psihologice, corespund sarcinii de munc pe care urmeaz s o execute.
Angajatorii mai au i obligaia s asigure controlul medical periodic pentru aceste persoane i,
dup caz, controlul psihologic periodic, ulterior angajrii.
EPCM se realizeaz fie n mod direct, de ctre compania angajatoare (pentru riscurile
profesionale pentru care examinarea psihologic este obligatorie), fie la cererea medicului
specializat n medicina muncii (atunci cnd examenul psihologic nu este prevzut n mod
obligatoriu in HG 1169/2011, acesta realizndu-se doar la indicaia medicului de medicina
muncii).
Compania angajatoare sau medicul de medicina muncii solicit rezultatul EPCM din partea
psihologului pentru fiecare categorie profesional n parte i poate meniona n cererea sa dac
exist sau nu riscuri i/sau noxe profesionale supraadugate fa de specificul respectivului post
sau respectivei categorii (de exemplu personalul cu funcie de decizie, conform descrierii din
fia 139, care utilizeaz i maina instituiei sau electricianul care lucreaz la nlime i n ture
de noapte).
n conformitate cu descrierile situaiilor n care se realizeaz examenul psihologic, prezentate
anterior, EPCM ar trebui solicitat, pentru multe riscuri profesionale, de ctre medicul de
medicina muncii, EPCM realizndu-se, n mod concret, doar dac exist o recomandare din
partea acestuia. HG 1169/2011 poate fi privit ns ca fiind incomplet i enumerm n
continuare ceea ce considerm a fi unele omisiuni mai importante, adic situaii care ar necesita
EPCM, pentru care recomandm EPCM, dar care nu sunt cerute de lege n mod explicit.
Enumerm aceste cazuri, chiar dac ele presupun mai degrab o evaluare medical, pentru c
ele includ i efecte psihologice:
1. Lucrul n mediu cu temperaturi extreme crescute (microclimat cald), care pot genera
colaps caloric, crampe calorice, soc caloric. Argumentul pentru realizarea EPCM n
astfel de situaii este dat de faptul c deshidratarea i transpiraia excesiv cu pierdere
de electrolii au impact semnificativ asupra componentei psihice;
2. Lucrul n mediu cu temperaturi extreme sczute (microclimat rece), care pot genera
hipotermie i degerturi. Argumentul pentru realizarea EPCM n astfel de situaii este
dat de faptul c pierderea de cldur prin expunere la rece extrem genereaz
vasoconstricie i spasme musculare, care pot induce anxietate legat de propria stare de
sntate sau la somnolen, implicnd scderea capacitii de atenie i concentrare.
3. Lucrul n mediu cu presiuni atmosferice foarte crescute sau foarte sczute (hipo- i
hiperbarism). Argumentul pentru realizarea EPCM n astfel de situaii este dat de faptul
c se creeaz modificri de comportament prin modificarea presiunii lichidului
cefalorahidian.
O precizare se impune n acest context: n aceast seciune ne referim la factori individuali contextuali, adic
la fluctuaii ale comportamentului unei persoane care se datoreaz unor evenimente sau contexte improbabile,
neobinuite i imposibil de prezis de psiholog la momentul EPCM. Nu ne referim la factorii contextuali de
munc, a cror evaluare este critic n procesul EPCM, aa cum este discutat n acest document.
sau mbolnviri profesionale. Aceti factori contextuali nu pot fi evaluai corect de medic sau
de psiholog n procesul EPCM (de Kort & van Dijk, 1997), cci ei apar dup momentul la care
se realizeaz EPCM. De exemplu starea emoional extrem care poate s fie generat de
decesul unei persoane apropiate, de un divor sau de alte evenimente cotidiene, la locul de
munc (de exemplu hruirea la locul de munc) sau n afara acestuia (de exemplu problemele
de familie) este atipic pentru persoana evaluat, nu este stabil i n consecin nu poate fi
surprins la momentul evalurii.
Este recomandat cu trie concentrarea EPCM exclusiv pe factorii individuali stabili.
Factorii individuali contextuali trebuie exclui n evaluarea fcut de psiholog, cci nu
permit o predicie relevant a comportamentului.
reflect doar o stare la momentul evalurii. Pentru a elimina anumite riscuri inacceptabile,
angajatorii trebuie s tie dac viitorii angajai comport riscuri pentru momentul prezent i
pentru o perioad viitoare, cel puin pn la momentul derulrii unei noi evaluri periodice.
Atragem atenia asupra faptului c utilizarea acestei sintagme apt la momentul evalurii este
lipsit de sens pentru toate prile implicate n acest proces i creeaz percepia inutilitii unei
specializri, dac nu a ntregii profesii.
Este posibil ns ca i locaia fizic unde se desfoar munca sau, n sens mai extins, mediul
de munc (acesta incluznd locaia) s fie un generator de risc, punnd angajatul ntr-un risc
direct ori indirect. Riscul direct datorat mediului apare, de exemplu, n cazul muncii realizate
la nlime, unde activitile n sine este posibil s nu fie complicate, ns necesitatea de a lucra
la mare nlime este generatoare de risc. Riscul indirect datorat mediului de munc apare, de
exemplu, atunci cnd locaia (de exemplu, antierul) este greu accesibil. De exemplu, n cazul
unor angajai care lucreaz pe platforme de foraj maritim, serviciile normale de sntate nu sunt
accesibile. O persoan care are nevoie constant de acces la servicii de sntate nu este apt
pentru a munci ntr-o astfel de locaie.
Rezultatul EPCM
EPCM trebuie s rezulte ntr-o recomandare clar ctre compania angajatoare, privind statutul
persoanei evaluate (Hainer, 1994).
Sunt posibile dou recomandri: Apt, sau Inapt. Aceste recomandri pot fi explicitate cu
ajutorul a trei descriptori: temporar, permanent, condiionat (OGP/IPIECA, 2011; Serra
et al., 2007).
Oricare dintre recomandri trebuie s se refere n mod explicit la aptitudinea de a ocupa un post
specific, care are cerine specifice i circumstane (de exemplu anumite condiii de
lucru/caracteristici fizice ale mediului de lucru, sau un anumit loc de desfurare) specifice.
- Apt. Conform HG 355/2007 (art. 9), apt pentru munc reprezint capacitatea lucrtorului
din punct de vedere medical de a desfura activitatea la locul de munc n profesia/funcia
pentru care se solicit examenul medical. Aceast recomandare se face n cazul n care
persoana evaluat este considerat fr rezerve apt de a performa munca presupus de postul
su, fr pericol pentru sine sau pentru alte persoane.
Considerm c se impune o meniune aici: postul este definit n acest context nu prin eticheta
sa (de exemplu, inginer) ci prin activitile i condiiile de risc profesional. Pentru un anumit
post dat, este posibil ca ntr-o companie s fie asociat i un anumit risc profesional, iar n alt
companie acel risc s fie absent. De exemplu, ntr-o companie un inginer poate conduce maina
instituiei i va fi supus examenului psihologic obligatoriu la angajare i periodic (n baza fiei
140), iar n alt companie un inginer poate s nu conduc maina instituiei i n acest caz
examenul psihologic nu va fi solicitat.
Recomandarea de apt poate fi asociat cu descriptorii temporar i condiionat.
Recomandarea de apt nu poate fi asociat cu descriptorul permanent.
O persoan considerat apt este ntotdeauna considerat apt temporar, chiar dac
acest lucru nu este stipulat explicit n recomandare. Cu alte cuvinte, persoana este apt
la momentul evalurii i, pe un orizont de timp oarecare, de obicei unul sau doi ani, nu
se ntrevede o modificare att de radical a strii ei de sntate fizic i mental nct s
devin inapt. Totui, nicio persoan nu poate fi considerat apt permanent;
O persoan este considerat apt condiionat atunci cnd este posibil ca ea s
constituie un risc pentru sine sau pentru alte persoane n condiiile stipulate de post, ns
nu i dac aceste condiii ar fi modificate. Aceast recomandare, aadar, spune c
persoana ar fi apt dac anumite caracteristici ale mediului muncii ar fi modificate. Dac
se face aceast recomandare, modificrile necesare trebuie specificate clar, iar dac
aceste modificri sunt fcute de angajator, persoana evaluat este considerat apt.
Dac modificrile nu sunt fcute, persoana evaluat este considerat inapt temporar
sau chiar inapt permanent.
- Inapt. Aceast recomandare se face n cazul n care persoana evaluat este considerat a nu
putea performa munca presupus de post, fr pericol pentru sine sau pentru alte persoane.
Recomandarea de Inapt poate fi asociat cu descriptorii temporar i permanent.
Inaptitudinea temporar n munc reprezint incapacitatea medical a lucrtorului de
a desfura activitatea la locul de munc n profesia/funcia pentru care se solicit
examenul medical privind aptitudinea n munc, pn la reevaluarea sntii de ctre
medicul de medicina muncii (HG 355/2007, art. 11). O persoan este considerat inapt
temporar atunci cnd sufer de o afeciune care este posibil s se rezolve n timp; de
exemplu, n domeniul evalurii medicale, un picior fracturat sau luxat face ca persoana
evaluat s fie inapt temporar pentru efectuarea anumitor activiti. n domeniul
evalurii psihologice, un diagnostic de episod depresiv face ca persoana evaluat s fie
inapt temporar pentru efectuarea anumitor activiti. ns, nici piciorul fracturat sau
luxat i nici episodul depresiv nu sunt asociate permanent cu persoana evaluat, iar dup
vindecarea acestor afeciuni persoana evaluat devine apt pentru munca respectiv.
Inaptitudinea permanent n munc reprezint incapacitatea medical permanent a
lucrtorului de a desfura activitatea la locul de munc n profesia/funcia pentru care
se solicit examenul medical privind aptitudinea n munc (HG 355/2007, art. 12). O
persoan este considerat inapt permanent atunci cnd sufer de o afeciune care nu
este posibil, sau este puin probabil s se rezolve n timp. De exemplu, n domeniul
evalurii medicale o afeciune cardiac face ca persoana evaluat s fie inapt
permanent pentru realizarea anumitor activiti. n domeniul evalurii psihologice, un
diagnostic clinic de schizofrenie face ca persoana evaluat s fie inapt permanent
pentru realizarea anumitor activiti, indiferent de situaie i n mod special pentru c nu
exist modaliti fezabile prin care s se evalueze dac persoana n cauz respect sau
nu cu strictee medicaia psihiatric prescris.
Acest lucru nseamn c, practic, rezultatul evalurii se plaseaz pe o scal care acoper
urmtoarele patru puncte:
1. apt
2. apt condiionat
3. inapt temporar
4. inapt permanent
Vom oferi, n continuare, cteva detalii despre amploarea relativ a acestor diferite rezultate.
Procentul de persoane evaluate drept inapte este, de obicei, foarte mic. Rezultatul inapt ar
trebui s fie ultima posibil rut pe care psihologul s o urmeze, n mod special n lumina
implicaiilor etice i legale pe care le are un astfel de verdict. Procentul din populaie care este
descris drept inapt difer de la un studiu la altul, ns se plaseaz n genere la numere foarte
mici. Diversele studii raporteaz procente cuprinse ntre 0.6% i cel mult 4%, chiar i pentru
posturile cu cerinele cele mai greu de atins (de Kort, Fransman, & van Dijk, 1991; Serra et al.,
2007).
Informare i recomandri
O persoan considerat ca fiind apt condiionat sau inapt (indiferent daca e inapt
temporar sau inapt permanent), trebuie s fie informat cu privire la rezultatele evalurii,
iar evaluarea trebuie s fie documentat i motivat corespunztor (Cowell, 1986).
O persoan declarat inapt are dreptul, conform Codului Deontologic al profesiei de psiholog
cu drept de liber practic, dup minimum 72 de ore de la evaluarea iniial, la reexaminare sau
la a doua opinie de specialitate. Dac persoana decide c dorete reexaminarea sau apeleaz la
o a doua opinie de specialitate, avizul psihologic eliberat n aceast situaie devine cel final.
Rezultatele evalurilor care consider o persoan ca fiind apt condiionat sau inapt
trebuie n mod obligatoriu s fie nsoite de recomandri (Colledge, Johns, & Thomas, 1999).
Recomandrile date trebuie s fie clare i lipsite de ambiguitate, ceea ce este uneori dificil. De
exemplu, o recomandare care spune c persoana este apt pentru munc fr efort fizic nu are
sens nici din punct de vedere practic i nici din punct de vedere legal. Recomandrile ar trebui
s specifice explicit ce anume sarcini nu pot fi fcute de ctre angajat i, dac restriciile sunt
temporare, pentru ct timp se aplic aceste restricii.
Totui, principiul confidenialitii pune aici psihologul ntr-o postur neclar, cci, complet
contraintuitiv, i n acest caz trebuie s existe un acord exprimat n scris de persoana evaluat.
Cel mai simplu mod de ieire din acest impas este realizarea unei declaraii de principiu pe care
persoana evaluat o primete, citete i semneaz n debutul procesului de evaluare i care
permite psihologului n aceste cazuri s comunice angajatorului aceste informaii.
Angajatorul are dreptul de a fi informat despre rezultatul evalurii. n condiiile n care acest
rezultat l privete direct, cum ar fi de exemplu n cazul unui rezultat de apt condiionat sau
inapt temporar, are dreptul s fie informat n detaliu despre responsabilitile i obligaiile
sale. De exemplu, n cazul unui rezultat de apt condiionat, angajatorului trebuie s i se
specifice explicit ce anume sarcini nu pot fi fcute de ctre angajat, iar n cazul unui rezultat de
inapt temporar angajatorului trebuie s i se specifice explicit pentru ct timp se aplic aceste
restricii.
EPCM ridic i aspecte legale foarte importante. EPCM are impact asupra dreptului la munc,
a dreptului la o remuneraie corect i a altor drepturi (Pachman, 2009).
n mod special, rezultatele de inapt permanent, inapt temporar i apt condiionat au
implicaii serioase asupra persoanei evaluate. Dac aceast persoan este angajat, i poate
pierde poziia actual n companie, sau i poate pierde chiar locul de munc. Dac nu este nc
angajat, i se poate refuza angajarea, sau poate ajunge n poziia de a i se oferi un post aflat sub
nivelul la care persoana este calificat.
De aceea, este critic ca evaluarea s se desfoare pe baza unui proces transparent i verificabil,
valid din punct de vedere tiinific, articulat pe baza unor evaluri obiective. Psihologul are
obligaia moral i profesional de a documenta explicit, pentru arhiva sa, probele utilizate
pentru a realiza EPCM precum i scorurile obinute de persoana evaluat i de a pstra aceste
documente n arhiva sa pentru posibile verificri. O EPCM realizat n afara acestui cadru, adic
fr o explicare clar a probelor utilizate, a scorurilor obinute i a documentelor doveditoare
aferente, este o evaluare sub standardul minim de profesionalism.
Psihologul are dreptul de a cere altor profesioniti din domeniul sntii, n mod special a
sntii mintale, consult de specialitate nainte de acordarea calificativului pentru o persoan
evaluat. Cu alte cuvinte, n condiiile n care psihologul observ sau bnuiete existena unor
afeciuni pe care nu are competena profesional sau permisiunea legal de a le diagnostica, el
are dreptul de a cere consult suplimentar de specialitate. Acest principiu este similar cu cel
aplicat medicilor.
De exemplu, medicul specializat n medicina muncii acord calificativul inapt temporar (nu
permanent!) persoanelor la care tensiunea arterial depete 200/100 mmHg i solicit o nou
evaluare pentru schimbarea rezultatului ntr-un interval convenit cu acea persoan, n care
aceasta s aib suficient timp pentru a fi investigat complex de ctre un medic specialist
cardiolog (nu de medicul de familie), investigaie n urma creia persoana trebuie s dovedeasc
primirea unui tratament personalizat. Aceast msur nu are rol punitiv, ci susine sigurana la
locul de munc, nu doar pentru angajat, ci i pentru organizaie.
Este important de menionat c angajatul nu are n cazul menionat mai sus drept de a alege
dac merge mai departe sau nu la cardiolog. Este considerat abatere disciplinar care se
sancioneaz ca atare, n cazul n care un angajat nu respect recomandrile medicului de
medicina muncii n intervalul de timp convenit mpreun.
Principiul explicitat aici este valabil i pentru munca psihologului. n situaia unei afeciuni
psihopatologice identificat sau bnuit de ctre psiholog, acesta nu are dreptul profesional i
legal s emit diagnostice, ci poate doar s solicite medicului de medicina muncii o consultaie
de specialitate psihiatric, pentru clarificarea prin diagnostic medical a unei bnuieli fondate,
precum i pentru instituirea unui tratament de specialitate.
profesional tehnic). Conform acelorai acte normative, medicul de medicina muncii i ncepe
activitatea numai dup ce viziteaz locurile de munc, pentru a stabili mpreun cu
responsabilul desemnat pentru protecia muncii pachetele de investigaii medicale obligatorii.
Aadar, nu medicul sau psihologul stabilete riscurile la locul de munc, ci doar medicul (i
prin intermediul acestuia, dac este cazul, psihologul) anun angajatorul ce servicii medicale
vor fi prestate, conform legii, pe baza fisei de riscuri primite.
Pentru ca nivelul de risc la adresa sntii i siguranei proprii sau a altor persoane s fie
inacceptabil de mare, literatura spune c acesta trebuie s poat fi etichetat drept risc direct.
Riscul direct trebuie s ntruneasc un numr de trei condiii, n mod concomitent (Donoghue,
2001).
(a) Riscul direct trebuie s aib un anumit nivel de probabilitate i severitate.
Nivelul de severitate i probabilitate a unui risc este evaluat pe baza a ceea ce se numete
Matrice de evaluare a riscului (Risk Assessment Matrix). Matricea este prezentat n anexa
acestui document (dup OGP/IPIECA, 2011). Riscul direct (adic inacceptabil) este acela care
presupune o severitate de nivel semnificativ sau mai mare (critic sau catastrofic) i, n
acelai timp, o probabilitate de apariie de nivel probabil sau mai mare (frecvent).
(b) Riscul direct trebuie s fie sprijinit de dovezi tiinifice.
Este necesar ca riscul estimat s fie bazat pe dovezi tiinifice (Franco, 2005; Mohr, Gochfeld
& Pransky, 1999; Pachman, 2009). Acest lucru se refer att la variabilele evaluate de psiholog,
ct i la nivelul limit stabilit pentru o anumit variabil. De exemplu, evaluarea nivelului de
nevrotism al unei persoane pentru a estima capacitatea acesteia de a lucra la nlime nu poate
fi fcut dect dac exist studii tiinifice care demonstreaz o legtur direct ntre accidentele
de munc n cazul muncitorilor care lucreaz la nlime i nivelul nevrotismului. n acelai
timp, nivelul limit acceptat ca descriind rezultatul de apt pe o variabil psihologic ce are
legtur cu o incapacitate specific trebuie s fie stabilit pe baza unor studii tiinifice; de
exemplu pentru a stabili c un rezultat mai slab de centila 10 pentru un test de atenie
desemneaz risc major este nevoie s existe un studiu care arat o legtur univoc ntre acest
nivel de dezvoltare al ateniei i o anumit dizabilitate funcional.
(c) Riscul direct trebuie s fie bazat pe evaluare individual.
Au existat i ncercri de a calcula riscul asociat cu EPCM pe baza unor raionamente statistice,
utiliznd ecuaii care echilibreaz diferitele variabile implicate (Donoghue, 2001), ns, acestea
nu au avut succes n practic.
Se consider, la acest moment (OGP/IPIECA, 2011), c este necesar ca riscul s fie estimat
pentru o persoan specific exclusiv pe evaluarea individual a acesteia i nu pe statistici care
se fac la nivelul unei populaii. De exemplu, persoanele care au anumite afeciuni este posibil
s aib o inciden mai mare a accidentelor de un anumit tip. Psihologul nu trebuie s fac o
simpl judecat statistic, fr a ine cont de particularitile persoanei. De exemplu, o anumit
trstur de personalitate, ca de exemplu cutarea de senzaii este probabil s fie temperat
de alt trstur de personalitate, de exemplu de contiinciozitate sau de diverse variabile de
personalitate, de exemplu de vrst.
De aceea, psihologul trebuie s utilizeze judecata sa profesional i s estimeze riscul nu prin
simpl judecat statistic, ci prin nglobarea tuturor informaiilor existente despre o persoan i
s compare riscul rezultat cu alte riscuri care sunt tolerate sau acceptate n mediul specific n
care persoana evaluat i desfoar sau i va desfura activitatea (Wong & Lieh-Mak, 2001).
Pentru a opera la acest nivel, este important ca i psihologul s cunoasc contextul muncii n
care persoana i desfoar sau i va desfura activitatea. Atragem ns din nou atenia asupra
faptului c judecata profesional trebuie s fie bazat pe evidene empirice care s fie
considerate valide n cazul unui eventual proces.
n ceea ce privete datele biografice, psihologul are nevoie de ct mai multe informaii
ce in de istoricul social al persoanei (de exemplu legat de familie sau de posibile
probleme legale), precum i de istoricul su medical n general i, n mod special, de
afeciunile psihologice pe care persoana le are sau le-a avut n trecut (inclusiv a
adiciilor).
n ceea ce privete istoricul profesional al persoanei evaluate, psihologul are nevoie de
date despre durata angajrii pe locul de munc actual i pe alte locuri de munc, n
trecut; istoricul evalurilor de performan la locul de munc; istoricul disciplinar la
locul de munc (att a problemelor minore, cum ar fi absenteism sau ntrzieri, ct i a
Interviul utilizat n EPCM ar trebui s fie un interviu structurat bazat pe o list riguroas
(checklist) i nu o discuie liber. Unii autori (e.g. Fischler & Booth, 1999) recomand
o durat de pn la dou ore, dar, n practic, aceste interviuri tind s fie mai degrab
scurte. Interviul devine astfel un interviu de screening, iar pentru cea mai mare parte a
persoanelor evaluate aceste informaii sunt obinute n aproximativ 15 minute. Nu dorim
s recomandm o durat standard pentru interviu, cci mai important este ca el s ating
o seam de arii majore. Informaii care trebuie s fie extrase de interviu sunt n cea mai
mare parte similare cu informaiile istorice obinute din documente (vezi mai sus).
Interviul este ns de cele mai multe ori mai amplu, acoperind majoritatea ariilor de
informaii necesare psihologului, deci mai util dect informaiile istorice obinute din
documente, care sunt mai dificil de gsit i sunt rareori complete.
3. Informaii psihometrice
Informaiile psihometrice se obin prin testare psihologic. Exist dou arii majore n care
testarea psihologic poate aduce informaii critice pentru EPCM.
Informaii din surse multiple. Este absolut contraindicat fundamentarea deciziei pe doar una
din aceste surse de informaii. Stabilirea unui rezultat pentru EPCM fr a avea informaii
despre istoricul persoanei evaluate este imposibil i permite clasificarea greit a unor
persoane care au funcionalitate aparent normal la testele de screening utilizate. Este de aceea
critic s fie culese informaii de istoric personal i profesional mcar prin interviu, iar acest
interviu ar trebui s fie suficient de voluminos. Stabilirea unui rezultat pentru EPCM, fr a
avea informaii robuste extrase din teste psihologice, este ns i mai grav i contraindicat.
Aceast tentaie apare des n practic, cci psihologii, n mod special cei clinicieni (Grove, Zald,
Lebow, Snitz, & Nelson, 2000), se bazeaz pe experiena lor clinic i i supraestimeaz
puternic capacitatea de a extrage informaii relevante exclusiv prin interviu. Exist foarte puine
dovezi tiinifice privind capacitatea chiar i a celor mai experimentai psihologi de a prezice
anumite comportamente problematice (de exemplu,, violena) exclusiv pe baza judecii lor
profesionale (Grove et al., 2000). Studiile arat c, dimpotriv, informaiile oferite de teste,
tratate actuarial (statistic) au capacitate mai mare de predicie pe termen lung dect judecata
profesional a clinicienilor (Grove et al., 2000). Nu pledm, desigur, pentru a utiliza doar teste,
ci recomandm cu trie utilizarea tuturor surselor de date.
Principiul competenei profesionale n EPCM. Dorim s explicm n aceast seciune pe
scurt principiul competenei profesionale, aa cum se aplic el n evaluarea psihologic de tip
EPCM. Acesta este o aplicare practic a principiului responsabilitii tiinifice i profesionale,
principiu care se regsete n majoritatea codurilor etice din lume, inclusiv n Codul
Deontologic al Colegiului Psihologilor din Romnia.
Toate detalierile discutate mai sus trebuie sa in cont de competenele psihologului care
realizeaz evaluarea. Astfel, un psiholog cu specialitatea psihologia muncii i organizaional
nu poate elibera un aviz de inapt temporar i/sau inapt permanent dac persoana evaluat
prezint tulburri mintale, de exemplu depresie, schizofrenie etc. Un astfel de diagnostic poate
fi pus doar de psihiatru i cu el poate opera, dintre psihologi, doar psihologul cu competene n
specialitatea psihologie clinica.
Un psiholog specializat n psihologia muncii i organizaional poate ns elibera, de exemplu,
un aviz de inapt permanent n situaia n care, ntr-o evaluare psihologic pentru funcie de
decizie (n acest caz, n HG 1169/2011 este menionat ca trebuie evaluat inteligena), persoana
evaluat obine un scor IQ foarte sczut. ns, n situaia n care testele de personalitate utilizate
i interviul desfurat genereaz date n lumina crora psihologul poate bnui, n mod justificat,
c exist aspecte de ordin psihopatologic care ar putea influena avizul, atunci avizul psihologic
eliberat de psihologul n specialitatea psihologia muncii i organizaional este legat de o
condiionare, i anume, o evaluare realizat de un psiholog clinician. Aceast evaluare este
important, cci psihologul specializat n psihologia muncii i organizaional nu are
competene de psiholog clinician. Chiar dac poate utiliza teste care au i conotaii clinice, el
nu are competena de a le interpreta. Apelul la specialist (n acest caz, psihologul clinician) este
aadar ruta corect.
Exemplificm cu cazul unui primar cu funcie de decizie. Vom evalua inteligena sa,
personalitatea sa i vom realiza i un interviu. S presupunem c aceast evaluare relev o
inteligen medie, dar o mare instabilitate emoionala i o agreabilitate foarte sczut. n acest
caz, din anumite puncte de vedere supuse evalurii, psihologul specializat n psihologia muncii
i organizaional se poate pronuna (inteligena), dar pentru altele avizul psihologic va fi
condiionat de o evaluare clinic. Persoana evaluat va primi avizul de la psihologul specializat
n psihologia muncii i organizaional i va completa acel aviz cu o evaluare clinic. n urma
evalurii clinice, persoana evaluat va obine un nou aviz, care o poate declara apt, inapt
temporar sau inapt permanent. Acest aviz vine sa-l completeze pe cel eliberat de psihologul
specializat n psihologia muncii i organizaional. Astfel, n funcie de rezoluia primit i de
la psihologul clinician, medicul de medicina muncii va decide rezoluia final.
Bibliografie
Avram, E. (2014). Sntate i siguran ocupaional. Bucureti: Editura Universitar.
Asociaia de Psihologie Industrial i Organizaional [APIO] (2013). Starea actual a
psihologului specializat n psihologia muncii i organizaional, n Romnia. Bucureti:
APIO.
Bell, M. D., & Lysaker, P. H. (1995). Psychiatric symptoms and work performance among
persons with severe mental disorders. Psychiatric Services, 46, 508-511.
Bruyre, S. M., & OKeeffe, J. (Eds.) (1994). Implications of the Americans with Disabilities
Act for Psychology. Washington, D.C.: American Psychological Association.
Colledge, A. L., Johns, R. E., Jr., & Thomas, M. H. (1999). Functional ability assessment:
Guidelines for the workplace. Occupational and Environmental Medicine, 41, 172-180.
Collings, G. H. (1971). The pre-employment examination: Worth its cost? Journal of
Occupational Medicine, 13, 422-426.
Cowell, J. W. F. (1986). Guidelines for fitness-to-work examinations. Canadian Medical
Association Journal, 135, 985-988.
Cox, R. A. F., Edwards, F. C., & Palmer, K. (2000). Fitness for work: the medical aspects (3rd
ed). Oxford: Oxford Medical Publications.
Davies, W. (1996). ABC of work related disorders: Assessing fitness for work. BMJ, 313, 934938.
de Kort, W. L., & van Dijk, F. (1997). Preventive effectiveness of pre-employment medical
assessments. Occupational and Environmental Medicine, 54, 1-6.
de Kort, W. L., Fransman, L. G, & van Dijk, F. J. (1991). Pre-employment medical
examinations in a large occupational health service. Scandinavian Journal of Work,
Environment and Health. 7, 392-397.
de Kort, W. L., Uiterweer, H. W., & van Dijk, F. J. (1992) Agreement on job fitness for a job.
Scandinavian Journal of Work, Environment and Health, 18, 246-251.
Donoghue, A. M. (2001). The calculation of accident risks in fitness for work assessments:
diseases that can cause sudden incapacity. Occupational Medicine, 51, 266-271.
Fischler, G. L., & Booth, N. (1999). Vocational Impact of Psychiatric Disorders. Gaithersburg,
MD: Aspen Publishers, Inc.
Fischler, G. L. (2013). Assessing Fitness-For-Duty and Return-to-Work Readiness for People
With
Mental
Health
Problems.
Retrieved
from
http://www.psycheval.com/assessing_ffd_rtw.shtml
Floyd, M., & Espir, M. E. (1986). Assessment of medical fitness for employment: the case for
a code of practice. The Lancet, 328, 207-209.
Anex
Matricea de evaluare a riscului
(Risk Assessment Matrix; adaptat dup OGP/IPIECA, 2011)
Cod de
Probabilitate
Cod de
Severitate
Catastrofic
Exist un pericol
iminent
i
imediat
de
moarte
sau
dizabilitate
permanent
Critic
Exist pericol
pentru
dizabilitate
parial
permanent sau
pentru
dizabilitate
total temporar
Semnificativ
Exist un pericol
pentru
o
afeciune
minor
care
presupune
spitalizare sau
pentru
o
afeciune
reversibil
Minor
Exist un pericol
de sntate care
presupune cel
mult prim ajutor
i/sau tratament
medical minor
Frecvent
Pericol
imediat pentru
sntatea
i
sigurana sa ori
a
altor
persoane
(A)
Probabil
Probabil
s
apar n timp
dac situaia
nu
este
corectat
Ocazional
Rar
Posibil s apar Este improbabil
n timp dac s apar
situaia nu este
corectat
(B)
(C)
(D)
CRITIC
CRITIC
SERIOS
MODERAT
CRITIC
SERIOS
MODERAT
MINOR
SERIOS
MODERAT
MINOR
NEGLIJABIL
MODERAT
MINOR
NEGLIJABIL
NEGLIJABIL
(I)
(II)
(III)
(IV)
Codurile de evaluare a riscului, numite coduri RAC (Risk Assessment Codes) sunt identificate
pe o scal numeric 1-5, cu RAC-1 fiind cel mai sever i necesitnd intervenie imediat iar
RAC-5 fiind cel mai puin sever. ntr-o notare mai elaborat, codurile RAC sunt urmate de
numrul RAC dar i de codul de frecven i severitate (n aceast ordine), n paranteze. De
exemplu, un cod RAC-1(A)(I) este codul unei situaii cu consecine catastrofice i o
probabilitate foarte mare de apariie imediat a pericolului.