Domnule Rector,

Subsemnatul/a

(numele

prenumele

cu

care

ai

fost

nmatriculat),

.....................................................................................................................................
................................................ ....................................................................................
cstorit/ (numele de cstorie, dac este cazul)..
.................................................................
absolvent al/absolvent a Universitii Alexandru Ioan Cuza din Iai,
Facultatea de ............................................................................................................
.....................................................................................................................................
specializarea...............................................................................................................
.................................................................................................................. forma de
nvmnt (zi, seral, fr frecven) ....................................., cu examen de diplom
susinut i promovat n sesiunea din luna ................................. anul .............
solicit eliberarea foii matricole pentru perioada studiilor cuprins ntre anii
.......................... i ...........................

Data ................................
Semntura

...............................
Domnului Rector al Universitii Alexandru Ioan Cuza din Iai