VII CONGRESO INTERNACIONAL DE

PSICOLOGIA - Investigando el comportamiento

para la solucin de los problemas psicosociales

Parejas en psicoterapia
sexual problemas
Psic.
Oswaldo
M.
Rodrigues
Jr.
complementarios
InPaSex Instituto Paulista de Sexualidade

Una discusin: Disfuncin Erctil y la pareja

No existe disfuncin erctil sin la
existencia de una pareja.
La inclusin de la compaera sexual al
considerar hombres con disfuncin
erctil est siendo cada vez ms
discutida y parece apuntar
beneficios en el tratamiento
Psic. Oswaldo M. Rodrigues Jr.
Instituto Paulista de
Sexualidade

Expresividad emocional, relacionamientos

interpersonales y disfunciones sexuales
sexo masculino
- Dificultades en el relacionamiento
Interpersonal
dificultades

emocionales (ansiedades...) (81,63%)

dificultades

afectivos (no establece vnculos de

largo plazo - 38,78%)

dificultades

en sociabilizacin (falta de formas de

relacionamiento social - 22,45%)
Psic. Oswaldo M. Rodrigues Jr.

Instituto Paulista de Sexualidad

Expresividad emocional, relacionamientos

interpersonales y disfunciones sexuales
sexo masculino
dificultades en expresividad emocional
falta

expresin facial

20 (40,82%)

falta

expresin corporal

17 (34,69%)

falta

habla de sentimientos

27 (55,10%)

falta

expresarse en primera persona 10 (20,41%)

no

logra agradecer

09 (18,37%)

no

asertivo

41 (83,67%)
Psic. Oswaldo M. Rodrigues Jr.

Instituto Paulista de Sexualidad

Expresividad emocional, relacionamientos

interpersonales y disfunciones sexuales
sexo femenino

Dificultades en el relacionamiento
Interpersonal

dificultades

emocionales (ansiedades...) 19

(86,36%)
dificultades afectivas (no establece vnculos de
largo plazo)
13 (59,09%)
dificultades

en sociabilizacin (faltan formas de

relacionamiento social)
9 (40,91%)

Psic. Oswaldo M. Rodrigues Jr.

Instituto Paulista de Sexualidad

Expresividad emocional, relacionamientos

interpersonales y disfunciones sexuales
sexo femenino

dificultades en expresividad emocional

falta expresin facial

9 (40,91%)

falta expresin corporal

11 (50,00%)

falta de habla de los sentimientos

16 (72,73%)

falta de expresarse en la primera persona 5 (22,73%)

no logra agradecer

no asertiva

7 (31,82%)
20 (90,91%)

Psic. Oswaldo M. Rodrigues Jr.

Instituto Paulista de Sexualidad

25 - Su pareja tiene alguna dificultad o problema

sexual?
a ella es fra, no se excita, no se queda
hmeda.
b ella no tiene voluntad de tener sexo, evita el
acto sexual.
c ella no tiene tanta voluntad de hacer sexo
d ella no tiene orgasmo.
e ella tiene dificultad para tener orgasmo.
f la vagina se queda cerrada toda vez que intento
penetrar.
g ella siente dolores con el acto sexual.
h creo que ella tiene algn problema.
i no se si ella tiene algn problema sexual.
j mi pareja no tiene problemas sexuales.
k yo no tengo pareja fija.

%
2,4
4,8
4,8
2,4
7,1
0
7,1
7,1
2,4
47,7
16,7
7

pacientes asocian sus compaeras

a sus problemas sexuales

Preocupacin de su compaera con embarazo

Siempre se preocupan................25,6%
Algunas veces se preocupan.....18,6%
Deseo sexual por la compaera
Ausente.......................................26,2%
Variable.......................................21,4%
40,4% de los pacientes creen que su compaera tiene algn
problema sexual
15,9% de las mujeres se ofenden con la dificultad erctil de sus
compaeros
54,5% de los pacientes no considera que su compaera sea la
causa de su problema

ejemplos para observar el impacto de esas

situaciones en las relaciones
virginidad
interpersonales:
fobia

sexual
vaginismo
inhibicin del deseo sexual
dificultades en la relacin de pareja
(problemas interpersonales o de
comunicacin)
Psic. Oswaldo M. Rodrigues Jr.
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Sexualidade

Disfuncin Erctil y la virginidad de la

mujer
Homero

y Cintia se casaron despus de

algunos aos de noviazgo, ambos con edades
entre 35 y 40 aos.
Despus de 4 aos viviendo juntos buscaron
tratamiento psicolgico debido a la "decisin"
de la esposa de tener hijos.
Ella sostena que, debido a su edad, "ya no
podra esperar ms", justificando su afirmacin
en la advertencia recibida del gineclogo.

Disfuncin Erctil y la virginidad de la

mujer
Hasta

ese entonces la vida sexual de la pareja

se haba desarrollado apenas a travs de
juegos sexuales sin penetracin. Nunca haban
tenido un coito completo, y ella se presentaba
como virgen. Fue apenas con la motivacin de
quedar embarazada que consult un
gineclogo por primera vez en su vida.

Disfuncin Erctil y la virginidad de la

mujer
La

ereccin fue cuestionada desde el

comienzo de la relacin pues l ya
haba perdido la ereccin en algunas
ocasiones intentando penetrar.

Psic. Oswaldo M. Rodrigues Jr.

Instituto Paulista de
Sexualidade

Disfuncin Erctil y la virginidad de la

mujer
Solicitamos

a la paciente que consultase un

gineclogo que, adems de la consulta ginecolgica
usual, pudiese evaluar los aspectos sexuales.
Despus de un examen plvico la ginecloga afirm
que la paciente era virgen "como una nia de 12
aos" y que adems presentaba una piel adicional,
fuera de la vulva, que cubra casi 2/3 de la entrada
de la vagina. Ni siquiera el espculo ginecolgico
podra ser utilizado por la mdica.

Disfuncin Erctil y la virginidad de la

mujer
Evidentemente,

la paciente nunca podra

ser penetrada sin antes someterse a una
intervencin quirrgica para eliminar el
inconveniente anatmico.
La mdica resalt que, para evitar un
problema adicional a ser tratado en terapia
sexual, preservara el himen para permitir
que la pareja pudiese tener un coito normal.

Disfuncin Erctil y la virginidad de la

mujer
Con

esto, qued clara una de las

causas de la disfuncin erctil de
Homero: una virginidad "imposible".

Psic. Oswaldo M. Rodrigues Jr.

Instituto Paulista de
Sexualidade

Disfuncin Erctil y la virginidad de la

mujer
Comprendemos

ahora que esta pareja

presentaba una distorsin en la
percepcin de la realidad que les impeda
considerar la virginidad.
La edad promedio de iniciacin sexual
est entre los 16 y 18 aos; as, Cintia
debera haber cuestionado esa virginidad
ya al comenzar su tercera dcada de vida.
Psic. Oswaldo M. Rodrigues Jr.
Instituto Paulista de
Sexualidade

Disfuncin erctil y la fobia sexual en la

mujer
Al

cumplir 27 aos Marlene decidi que era

hora de conseguir un novio con quien tener
relaciones sexuales.
Un hombre joven, gentil y que la amase sera
el hombre perfecto para tener relaciones
sexuales.
La idea de encontrar un prncipe encantado
siempre estuvo presente en Marlene.

Disfuncin erctil y la fobia sexual en la

mujer
Ella

era una mujer muy bonita pero, an as,

prncipes encantados no son fciles de
encontrar.
En su ltima intentona ella conoci un
hombre, un poco mayor que ella, que no
consegua una ereccin suficiente, pero ella
haba decidido que tendra relaciones
sexuales con l sin importar lo difcil que
fuera.
Psic. Oswaldo M. Rodrigues Jr.
Instituto Paulista de
Sexualidade

Disfuncin erctil y la fobia sexual en la

mujer
Sin embargo, el sexo no era algo fcil para Marlene.
Las dos veces que sali con alguien con la intencin
de tener relaciones sexuales no se sinti bien: tuvo
nuseas, vrtigo, temblores en las piernas, sudor en
las manos...
Fue eso lo que sinti la primera vez. Pero ella
justific lo sucedido considerando que tal vez aquel
joven no fuese la persona adecuada para su primera
noche; as, la culpa era del otro y ella no precisaba
analizar sus sentimientos o pensamientos.

Disfuncin erctil y la fobia sexual en la

mujer

Para su segunda vez Marlene estaba segura de

haber elegido el hombre adecuado, alguien a
quien ella respetaba.
Pero sus miedos estaban asociados con el
dolor y el sangramiento de la primera relacin.
Era algo que ella no saba explicar pero que
deseaba enfrentar. Su compaero tuvo dificultad
para excitarse... ella estaba inmvil, tensa y
expresando todos los sntomas que haba tenido
la ocasin anterior. En esa situacin sera
imposible para aquel hombre conseguir y
mantener una ereccin suficiente.

Disfuncin erctil y la fobia sexual en la

mujer
Marlene

presentaba un comportamiento
fbico y, an forzando la situacin, ella no
consegua encontrar placer en el sexo: ella
senta miedo, pnico y un terror irracional e
involuntario.

Disfuncin Erctil y vaginismo

Csar,

22 aos, lleg al consultorio sealando

dificultades de ereccin.
Pensaba que su dificultad era consecuencia de un
problema neurolgico diagnosticado 10 aos antes
y tratado con medicamentos durante todo ese
tiempo.
Le fuera diagnosticado epilepsia con base en los
registros del polgrafo durante un encefalograma, y
le fuera recetado un anticonvulsivo comn
(fenobarbital).

Disfuncin Erctil y vaginismo

Anteriormente, Csar haba intentado mantener
relaciones sexuales con una prostituta y haba
fallado. Desde entonces no lo haba intentado
nuevamente. Recientemente haba conocido una
mujer en una fiesta. Ella era un poco mayor que l,
tena un buen empleo y una vida independiente.
As que comenzaron a conversar, Csar supo que,
si bien ella sala bastante, no haba tenido muchos
relacionamientos. Era justo lo que l precisaba:
alguien igual a m, pens Csar.

Disfuncin Erctil y vaginismo

Los

problemas surgieron ya la primera vez

que intentaron tener relaciones sexuales.
l tuvo dificultad en mantener la ereccin
(an si tuviese la oportunidad de penetrar,
no podra hacerlo...).

Disfuncin Erctil y vaginismo

La

conclusin es que l saba que tena

dificultades de ereccin y que precisaba de
tratamiento.
Lo que l no desconfiaba era que ella haba
encontrado su compaero sexual ideal:
ella era incapaz de relajar la musculatura
vaginal para permitir el coito.
Ella tena vaginismo, y solamente un hombre
con disfuncin erctil no la incomodara
sexualmente.

Disfuncin Erctil y la inhibicin del

deseo sexual femenino
Juan

estaba enamorado de Celina.

Formaban una pareja perfecta y todos decan
eso. Comenzaron a hacer planes para
casarse.
A Juan le gustaba mucho el sexo con Celina.
Para tener ms privacidad e intimidad,
frecuentaban moteles.
Pero viviendo en una ciudad grande como
San Pablo, no tenan muchas oportunidades
de encuentros... y entonces se casaron!

Disfuncin Erctil y la inhibicin del

deseo sexual femenino
Juan

pens que ahora, casados,

conseguiran tener relaciones sexuales
todas las noches al volver del trabajo, y
quizs algunas maanas antes de salir
de casa.
Pero eso no lleg a suceder nunca.
Desde el primer da de casada, Celina
sinti algo extrao que no consegua
explicar y que no le permita tener sexo.

Disfuncin Erctil y la inhibicin del

deseo sexual femenino
Juan

se sinti dejado a un lado en el

casamiento, y mantena sus deseos
insatisfechos. Ella le deca diariamente que
lo amaba...
l senta deseo por ella, pero no poda
forzarla a tener relaciones; l no era
violento y no tendran sexo si ella no lo
quisiese. As, mantuvieron una frecuencia
sexual baja, a veces menor que antes del
casamiento. Una vez a cada 10 o 15 das...

Disfuncin Erctil y la inhibicin del

deseo sexual femenino
Juan

no senta deseo por otra mujer y

ni siquiera consideraba la posibilidad
de una amante para de vez en
cuando.
l se haba comprometido con Celina y
honrara su palabra.
De esa forma, orient su motivacin
para otros aspectos de la vida: trabajo,
deporte, amigos...

Disfuncin Erctil y la inhibicin del

deseo sexual femenino
Despus de un ao de casados, la frecuencia
sexual era de una vez por mes... l pareca
satisfecho hasta que una noche de noviembre (l
recordaba la fecha exacta) identific dificultades
en mantener la ereccin. Un mes ms tarde, una
noche entre Navidad y Ao Nuevo, sinti por
primera vez dificultad en conseguir la ereccin.
Celina lo trat con comprensin y cario, y le
dijo que no se preocupara. Ms tarde
funcionar, ahora vamos dormir un poco. Juan
pens que ella era muy comprensiva.

Disfuncin Erctil y la inhibicin del

deseo sexual femenino
Lo

que l no consegua ver era que

ella no deseaba sexo, y aquellos
problemas de ereccin eran muy
convenientes para ella.

Disfuncin Erctil y la inhibicin del

deseo sexual femenino
Desde

ese entonces l presenta

dificultades de ereccin y la frecuencia
sexual disminuy an ms.
La baja motivacin de Celina para el
sexo produjo un problema de ereccin
en su compaero.
Esta es una de las formas en que las
esposas ayudan a sus maridos a
desarrollar problemas sexuales.

Disfuncin Erctil y las dificultades en la

relacin de pareja
Veamos

algunos de los discursos de

pareja ms comnmente escuchados
en un consultorio sexolgico:
Yo no tengo que decirle eso; l ya lo
sabe!
o
Un hombre debera saber de esas
cosas, la mujer no tiene que decirle
eso.

Disfuncin Erctil y las dificultades en la

relacin de pareja
As

eran Walter y su esposa.

Despus de diez aos de casamiento,
buscaron la psicoterapia para
solucionar los problemas de ereccin
que estaban provocando muchas
discusiones, llevndolos a hablar de
divorcio.

Disfuncin Erctil y las dificultades en la

relacin de pareja
El

problema tena dos lados.

Ella crea que no precisaban hablar
abiertamente sobre sexo pues el sexo
es algo natural y ellos deberan saber
como hacer...
l era tmido (as se auto-presentaba),
quieto, trabajador, no hablaba mucho
sobre s mismo y mucho menos sobre
sus sentimientos.

Disfuncin Erctil y las dificultades en la

relacin de pareja
Las

dificultades de ereccin
aumentaron con el pasar del tiempo.
Ellos continuaron sin hablar sobre sus
necesidades de sexo, sin dilogo, sin
expresar sus sentimientos y
emociones...

Disfuncin Erctil y las dificultades en la

relacin de pareja
Creyendo

en la naturalidad del sexo

y al entender que no sera necesario
conversar abiertamente sobre sexo,
fueron dejando el tiempo pasar an
estando desconformes con la vida
sexual que tenan.

Concluyendo...
Dnde estn los problemas?
Los

problemas estn siempre en los dos

cnyuges. Sexo nunca es problema de apenas
uno de los cnyuges, sexo es siempre una
cuestin de pareja.
Podemos identificar muchos casos de
mujeres con problemas sexuales asociados en
su origen a un problema sexual masculino... y
a un hombre, como el del ejemplo anterior,
incapaz de administrar sus dificultades, de
expresar sus necesidades y emociones, y de
ser asertivo para solucionar estos problemas.

Concluyendo...
Dnde estn los problemas?
Trabajar

problemas y quejas sexuales con

la pareja le permite al psicoterapeuta estar
siempre un paso adelante para programar
las sesiones siguientes.
Y la pareja tambin ser beneficiada en las
consultas, pues durante las sesiones
podrn ser abordadas cuestiones de pareja
y muchos de estos problemas podrn ser
atenuados durante el proceso de resolucin
de los problemas sexuales.

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s/
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GRACIAS POR LA ATENCIN

Universidad Autnoma del Per

Psic. Msc. Sex. Oswaldo M.

Rodrigues Jr.
InPaSex - Instituto Paulista de
Sexualidade

oswrod@uol.com.br