CONTROL PRENATAL

DEFINICIN Y GENERALIDADES
Se entiende por control prenatal a la serie de contactos, entrevistas, o visitas programadas de la
embarazada con integrantes del equipo de salud, con el objetivo de vigilar, la evolucin del embarazo y
obtener una adecuada preparacin para el parto y la crianza.
Con el control prenatal se persigue:
la deteccin de enfermedades maternas subclnicas,

la prevencin, diagnostico temprano y tratamiento de las complicaciones del embarazo,

la vigilancia del crecimiento y la vitalidad fetal,

la disminucin de las molestias y sntomas menores asociados al embarazo,

la preparacin psicofsica para el nacimiento,

la administracin de contenidos educativos para la salud, la familia y la crianza.

Un control prenatal eficiente debe cumplir con cuatro requisitos bsicos:

precoz,

peridico,

completo,

de amplia cobertura.

PRECOZ: tratando que sea en el primer trimestre de la gestacin. Esto permite la ejecucin oportuna de
las acciones de fomento, proteccin y recuperacin de la salud que constituyen la razn fundamental del
control. Adems torna factible la identificacin temprana de los embarazos de alto riesgo aumentando por
lo tanto la posibilidad de planificar eficazmente el manejo de cada caso en cuanto a las caractersticas de
la atencin obsttrica que debe recibir.
PERIDICO: la frecuencia de los controles prenatales varia segn el riesgo que presenta la embarazada.
Las de bajo riesgo requieren un nmero menor de controles de alto riesgo.
COMPLETO: los contenidos mnimos del control debern garantizar el cumplimiento efectivo de las
acciones de fomento, proteccin, recuperacin, y rehabilitacin de la salud.
AMPLIA COBERTURA: solo en la medida que el porcentaje de poblacin controlada sea alto (lo ideal es
que abarque a todas las embarazadas) se podrn disminuir las tasas de morbi mortalidad materna y
perinatal.
En general, para realizar un control prenatal efectivo, de por s ambulatorio, no se precisan instalaciones
costosas, aparatos complicados, ni laboratorios sofisticados; pero s se requiere el uso sistemtico de
una historia clnica que recoja y documente la informacin pertinente, y el empleo criterios
de tecnologa sensibles que enuncien tempranamente la existencia de un riesgo mayor que el esperado.
El control prenatal adecuado en cantidad, calidad, contenidos y oportunidad, diferenciado, acorde al
riesgo, tiene un enorme potencial de contribucin a la salud familiar y es un claro ejemplo de medicina
preventiva.
Es importante que la embarazada comience su control prenatal en el primer trimestre, es decir que a la
falta de menstruacin durante dos periodos consecutivos concurra al servicio de salud.
El comienzo del control en los tres primeros meses de embarazo (captacin precoz) es de gran
importancia, ya que pueden garantizar que el desarrollo del embarazo sea dentro de la normalidad,
evitando riesgos para la madre y su futuro hijo.
Adems de la captacin precoz se requiere que los controles subsiguientes se realicen en forma
peridica.
En embarazos normales la frecuencia del control prenatal es:
1 vez por mes hasta el sexto mes

1 vez cada 15 das en el sptimo y octavo mes

1 vez por semana hasta el nacimiento.

Lo mnimo son 5 controles prenatales; segn normas del Ministerio de Salud Pblica.
Aplicando en forma rutinaria y extensiva, conjuntamente con otras medidas de salud pblica como la
atencin institucional del nacimiento, el empleo de criterios de riesgo para determinar referencias y niveles
de asistencia y la atencin inmediata de los recin nacidos, contribuye a evitar muertes lesiones maternas
y perinatales.
Adems de la reduccin de algunos puntos de la tasa de mortalidad perinatal y materna que pueden
lograrse por la inclusin del control prenatal extensivo en los programas materno infantiles, hay posibles
efectos adicinales de impacto difciles de medir pero no menos importantes.
Alejar las dudas de las gestantes, despejar los miedos y tabes, lograr mayor acercamiento y confianza
hacia el sistema de salud, una actitud ms positiva hacia la maternidad, hacia el espaciamiento de los
hijos, y mejoramiento de los hbitos de vida familiares, mejor disposicin para el control de crecimiento y
desarrollo uterino del nio, fomentar la actitud hacia la lactancia natural, dar a conocer el plan de
vacunacin, son ejemplos de beneficios colaterales.
Son barreras para el control perinatal efectivo:
su costo, cuando no es gratuito para la usuaria; a esto hay que agregar gastos de transporte,
prdidas de horas laborales entre otros.

La inadecuada capacidad del sistema de salud

Problemas en la organizacin, en la prctica y hasta en la atmsfera con que se brinda el control

Barreras de orden cultural

Insensibilidad geogrfica

Descreimiento en las bondades del sistema de salud y en la necesidad del control.

El primer control prenatal incluye un interrogatorio que realiza el profesional en forma muy cuidadosa,
acerca de los antecedentes de la embarazada y su familia.
Estos datos se registra en la seccin prenatal del registro bsico de salud perinatal y peditrica elaborado
por el Ministerio de Salud Pblica como as tambin, datos del examen clnico y del laboratorio.
En forma detallada este control comprende:
1- Acciones generales:
Abrir la Historia Clnica en la cual se registra: nombre, edad direccin e informacin sobre la
situacin econmica y cultura de la embarazada.

Abrir ficha social.

Medir el peso, talla, temperatura, pulso y presin arterial.

Acciones educativas.

2- Acciones especificas:
Anamnesis del presente embarazo, incluyendo la fecha de la ltima menstruacin as como las
dudas de la misma.
Antecedentes obsttricos: gestacin, paridad, momento y forma de terminacin de los
embarazos, peso y salud de los recin nacidos, puerperio y lactancia.
Antecedentes personales, familiares y conyugales.

Solicitud de exmenes de laboratorio tales como:

hemograma

proteinuria

glicemia

reacciones serolgicas para sfilis

grupo sanguneo, Rh

Se recomienda as mismo estudiar:

crasis sangunea

toxoplasmosis

citomegalovirus

hepatitis b

enfermedad Chagas en las zonas de mayor enfermedad (Departamentos del norte del
Ro Negro, Cerro Largo, Durazno y Soriano).
En esta primera consulta se abre el Carn Obsttrico y Perinatal.
Este indica en su etapa el Centro donde se controla la embarazada y sus datos personales.
Adems resume los antecedentes, primera consulta y consultas subsiguientes as como exmenes de
laboratorio.
Agrega asimismo en breve un resumen de datos del parto y del recin nacido.
Es importante que la madre conserve este carn, lo presente en cada una de las consultas y lo entregue
en el momento de la internacin para el parto.
Esto permitir que se conozca la evolucin del embarazo y del estado de salud de la madre y el nio
hasta el momento, lo que favorecer una mejor atencin del parto.
En los controles subsiguientes se llevar a cabo las siguientes acciones:
1.
Acciones generales

obtencin de la historia clnica realizada en el primer control

evaluacin de los anlisis de laboratorio

control de peso, pulso, y presin arterial.

Acciones educativas
1.

Acciones especificas

Anamnesis dirigida a detectar la aparicin de los movimientos fetales o la presencia y desaparicin de los
mismos: hemorragia, amenaza de parto prematuro, infeccin urinaria, o elementos de toxemia gravdica.
Examen clnico general.
Examen clnico obsttrico.

Medicin de la altura uterina con cinta mtrica.

Auscultacin de los latidos cardiacos fetales despus de las 26 semanas.

Diagnostico de la presentacin fetal despus de las 32 semanas.

Exmenes de las regiones lumbares en busca de signos de infeccin urinaria.

Tacto genital (cuando corresponda).

Anlisis de laboratorio.

Examen de orina en todas las consultas.

Reacciones para la deteccin de sfilis en el tercer trimestre.

Vacuna antitetnica luego del cuarto mes de embarazo. (*)

(*) Schwarcz R. Et al . Atencin prenatal y del parto de bajo riesgo. 1 ed. CLAPS. OMS. Montevideo.
Uruguay. Julio 1991. N 1234.

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos26/embarazo-adolescente/embarazoadolescente.shtml#ixzz3Gq1wgWj2