You are on page 1of 24

ANAFILAKSIS

Subbagian Alergi Imunologi


Ilmu Kesehatan Anak FK UNSRAT/ RS. Prof. Dr. R.D.
Kandou-Manado

11/25/15

Reaksi Anafilaksis
- Reaksi sistemik akut pada individu
sensitif antigen
- Reaksi hipersensitivitas tipae I

WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
11/25/15

Anafilaksis Alergi
-

Respon klinis hipersensitivitas berat


Mengenai macam organ
Reaksi hipersensitivitas tipe I
Reaksi antara antigen spesifik dan
antibodi spesifik

WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
11/25/15

Anafilaksis

Alergi
(Imunologi)
IgE, FcRI
Makanan
Serangga
Lateks
Obat

Non Alergi
(Non Imunologi)

Lain-lain
Darah
Immune agregate
Obat

Fisik
Olahraga
Dingin

Idiopatik

Lain-lain
Obat

Mekanisme anafilaksis pada manusia. Anafilaksis dapat terjadi dperantarai


respon imun atau non imun dari sel mast.
(dikutip dengan modifikasi dari F. Estelle, 2002)

WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
11/25/15

Reaksi Anafilaktoid
- Secara klinis sama
dengan
anafilaksis
(Anafilaksis
Non
Alergi)
- Tidak disebabkan oleh reaksi antara
antigen antibodi
- Zat bekerja langsung pada sel mast

WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
11/25/15

Etiologi

Obat
Ekstrak alergen
Serum kuda
Zat diagnostik
Bisa (venom)
Produk darah
Anestetikum lokal
Makanan
Enzim
Hormon
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM

11/25/15

Rangkaian reaksi
hipersensitivitas
tipe cepat
I. Sensitivitas Atopik
1. Pajanan antigen
2. Respons pembentukan IgE
3. Terikatnya IgE pada sel mast
II.

Reaksi Atopik
1. Terpapar ulang dengan antigen sama
2. Interaksi antigen IgE spesifik di sel
mast
3. Pelepasan mediator oleh sel mast
4. Efek mediator pada berbagai organ
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM

11/25/15

Patogenesis

WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
11/25/15

Gambaran klinis
anafilaksis

WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
11/25/15

Klinis
Gejala Anafilaksis
- Reaksi Lokal
- Urtikaria
- Angioedema
Dapat berat, Jarang fatal.
- Reaksi Sistemik
- Tr. Respiratorius
- Sistem Kardiovaskular
- Tr. Gastrointestinal
- Kulit
Terjadi dalam 30 menit sesudah kontak

WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
11/25/15

10

Reaksi Sistemik
Reaksi Sistemik Ringan
Gejala awal :
- Rasa gatal dan panas dibagian perifer tubuh
- Perasaan penuh dalam mulut dan tenggorokan
- Hidung tersumbat dan pembengkakan periorbita
- Rasa gatal pada membran mukosa keluar air mata
dan bersin
Timbul dalam 2 jam sesudah kontak
Lama gejala :
- Pada pengobatan
- 1-2 hari atau lebih pada kasus kronik

WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
11/25/15

11

Reaksi Sistemik Sedang


- Semua gejala dan tanda pada reaksi sistemik
ringan, ditambah bronkospasme dan edema jalan
nafas, dispnoe, batuk dan mengi
- Angioedema, urtikaria umum, mual dan muntah
- Biasanya mengeluh gatal menyeluruh, rasa panas
dan gelisah
- Masa awitan dan lamanya hampir sama dengan
reaksi sistemik ringan

WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
11/25/15

12

Reaksi Sistemik Berat


- Masa awitan pendek
- Timbul mendadak dengan tanda dan gejala seperti
reaksi sistemik ringan dan sedang
- Waktu beberapa menit bronkospasme hebat dan
edema laring disertai sesak, stridor, dyspnoe berat,
sianosis henti nafas
- Edema faring, gastrointestinal dan hipermotilitas
disfagia, kejang perut hebat, diare, muntah
- Kejang umum
- Rangsang sistem saraf pusat
- Hipoksia
- Kolaps kardiovaskular hipotensi, aritmia jantung,
syok koma.
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
11/25/15

13

Rangkaian peristiwa gagal nafas, kolaps


kardiovaskular , sering sangat cepat gejala
objektif pertama
Beratnya reaksi cepatnya masa awitan
Reaksi fatal orang dewasa
Pada anak penyebab kematian edema
laring

WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
11/25/15

14

Pemeriksaan penunjang
Darah lengkap :
- Hematokrit meningkat
- Total eosinofil meningkat
Kimia darah :
- Enzim SGOT meningkat
- CPK (fosfokinase kreatin) meningkat
- LDH (dehidrogenase laktat) meningkat
Foto toraks :
- Emfisema (hiperinflasi) dengan atau
tanpa
atelektasis
- Edema paru
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
11/25/15

15

EKG :
Perubahan EKG sementara :
- depresi gelombang ST
- bundle branch block
- fibrilasi atrium
Tes kulit
Tes provokasi
Analisis gas darah
IgE serum
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
11/25/15

16

Diagnosis
Berdasarkan gejala klinis
Diagnosa tidak sulit bila pemaparan
dengan antigen segera diikuti gejala klii
yang khas misalnya terjadi setelah
suntikan obat atau zat diagnostik
Diagnosa sulit bila hubungan sebab
akibat tidak begitu jelas atau gejala
hanya sebagian dan terbatas
Adanya riwayat reaksi alergi seperti
urtikaria, angioedema atau asma sangat
membantu diagnosis
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
11/25/15

17

Tatalaksana anafilaksis secara umum


(dikutip dengan modifikasi dari MC
Young, 2003)

WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
11/25/15

18

Algoritma penatalaksanaan anafilaksis akut


(dikutip dengan modifikasi dari Liberman,
2005)

WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
11/25/15

19

Penatalaksanaan
Tindakan segera :
- membantu fungsi vital
- melawan pengaruh mediator
- mncegah lepasnya mediator
selanjutnya

WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
11/25/15

20

Tindakan tersebut :
- evaluasi segera :
* jalan nafas dan jantung
* henti jantung-paru
resusitasi kardio-pulmonar
- adrenalin : 0.01 ml/kg (SC)
- turniket : bila anafilaksis terjadi karena
suntikan
pada ekstremitas
- oksigen
- difenhidramin : 1-2 mg/kg, max 50 mg
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
11/25/15

21

Tindakan diatas, masih tetap hipotensif atau tetap


sukar bernafas :
- Cairan intravena
Syok pada anak = Ringer Laktat 30 ml/kgBB
- Aminofilin : 4-7 mg/kgBB
- Vasopresor
Cairan intravena tidak dapat mengontrol tekanan
darah
Metaraminol Bitrtat (Aramine) : 0.01 mg/kgBB,
max 5 mg
- Kortikosteroid
Hidrokortison : 7-10 mg/kgBB (IV)
- Pengobatan suportif
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
11/25/15

22

Pencegahan

Aspek terpenting
Anamnesis teliti
Penggunaan antibiotik
Uji kulit dan konjungtiva

WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
11/25/15

23

WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
11/25/15

24