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Factores causales
Para que un factor sea causal (de riesgo o protector) se tienen que cumplir
TODAS las siguientes condiciones:
1. El OR o RR no es igual a 1
2. No se debe al azar: se debe descartar el error aleatorio mediante los
IC, analizando si el resultado es estadsticamente significativo (el 1 no
se incluye en el IC)
3. No se debe a sesgos
4. No se debe a factores de confusin
Se analiza tambin la interaccin o modificacin ya que esta
puede modificar el efecto del factor.
5. Cumple los criterios de Bradford Hill (asociacin, relacin y
temporalidad)
Si todo esto se cumple se puede afirmar que es un factor causal.
Tipos de estudio:
o De seguimiento: observacional analtico (pueden ser
prospectivos y retrospectivos)
o Caso-control: observacional analtico (pueden ser prospectivos
y retrospectivos)
o Transversal: observacional descriptivo
o Ensayos Clnicos Controlados: experimental
o Estudios ecolgicos: utilizan datos secundarios
Tipos de poblaciones:
o Cerrada o de cohorte: no hay entradas pero si salidas.
o Dinmica: hay entradas y salidas
Dinmica en estado estacionario: la poblacin es
mantiene constante (es una situacin irreal que ser
ms fiable cuanto mayor sea la poblacin y menor sea el
periodo de tiempo)
Medidas de frecuencia
Medidas de asociacin: RR y OR
o En los estudios de Casos-Control nicamente se puede obtener
el OR y FRA.
o Tanto el valor de RR como en el OR debe estar incluido en el su
IC
Medidas de impacto: RA, %RA, NNT
o Neutralizacin del efecto de un factor: cuantos casos de n
personas evitaramos si neutralizramos un factor de riesgo.
RA x n
o
o
Confusin
Los factores de confusin se controlar por:
Estudios observacionales
o Apareamiento
o Restriccin
o Estandarizacin: para evitar problemas con tasas brutas cuando
estas varan debido a que las poblaciones que se comparan tienen
diferentes composiciones (si la composicin es igual no hace falta
estandarizar).
Estandarizacin
directa:
se
calcula
la
Tasa
estandarizadas. Se necesitan las tasas especficas de la
poblacin de estudio y la composicin poblacional de la
poblacin de referencia.
Estandarizacin indirecta: se calcula RME (Razn de
Mortalidad Estandarizada)=RIE (Razn de Incidencia
Estandarizada).
RIE o RME=
o
o
casos observados
casos esperados
B=ln ( o RR )
o RR ajustado por la variable que se analiza=e B
Estudios experimentales
o Aleatorizacin
o Estudios apareados
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