Professional Documents
Culture Documents
I.
PENGKAJIAN
A. Identitas klien
Nama
:
B. Keluhan utama : Nyeri
C. Riwayat keluhan utama : Klien masuk Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo
Makassar dengan keluhan nyeri ringan dibagian kepala, leher dan tulang.
D. Riwayat kesehatan sekarang :
Klien masuk Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar di ruang
Infection Center hari ini pada jam 09.44 dengan keluhan nyeri kepala, demam,
anoreksia, nyeri pada tulang, dan nyeri leher. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan makula, papula, pustula, dan lesi yang tidak nyeri pada lidah,
puting susu, alat kelamin, jari dan anus, klien juga adiksi NAPZA. Pada pukul
09.58, pasien terpasan IVFD RL 24 tpm dan injeksi bolus ceftriaxone.
E. Riwayat kesehatan lalu :
Setahun yang lalu klien pernah masuk Rumah Sakit Haji Makassar
dengan keluhan diare. Dia dirawat inap dan pulang ke rumah setelah klien
dinyatakan sembuh dan sehat oleh doter. Sebulan lalu, klien merasa lemas dan
mulai merasakan nyeri. Klien juga adiksi NAPZA sejak umur 23 tahun yang
lalu.
F. Riwayat kesehatan keluarga :
G. Genogram :
Analisa data
Data Subjektif
Klien mengeluh nyeri kepala, nyeri
nafsu
makan.
Klien mengeluh demam.
Klien mengatakan dia takut mati.
Klien menyesali Tuhan dengan
Data Objektif
BB = 40 kg, TB = 160 cm.
Ditemukan makula, papula, pustula
anus.
Klien tampak gelisah dan sering
marah-marah.