EDITORIAL

1
PATOLOGIA DEFORMATIV
Deformed pathology
Dr. Grigore Buoi

Printr-o deschidere epistemologic, omul se regsete ontologic prin sistemul SEIF (substan,
energie, informaie, form). Forma este ultimul element al sistemului, ea nglobndu-le pe cele trei
surate anterioare.
La cel de-Al doilea Congres Naional de Medicin General de la Costineti din 1992, am propus ca premier tiinific conceptul Patologia deformativ, pe care apoi l-am prezentat ca referat
general. Acest subiect a devenit a doua tem a Congresului i a fost dezbtut o zi ntreag, ca o problem de mare interes medical.
Acest domeniu nou de patologie are ca substrat
deformarea structurilor componente (celule, esuturi, organe, sisteme) ale organismului, inclusiv a
ntregului corpul uman , deteriorare care se realizeaz prin mecanisme bio-fizice n strns relaie
cu timpul acompaniator.
Fiina uman exist, coexist i ensist ntr-un
continuum temporal, reunit n ceea ce noi am numit
nvrstnicire, domeniu care cunoate apte etape de
via distincte. n acelai timp, omul are o existen
fizic, una psihic, una moral i alta social. Aceste
modaliti partitive, ca pars pro toto, se pot derula
n parametri acceptai ca normali. Dac survin deteriorri ale acestor existene particulare, se ajunge
la o adevrat patologie care poate cpta un aspect
deformativ. Astfel, putem vorbi de o patologie
deformativ somatic, ea cuprinznd aspecte particulare, de la exoftalmie, la torace n butoi (emfizem
pulmonar), elefantiasis sau hallux valgus. n plan
psihic gsim deformri patologice redutabile, ca n
oligofrenii, psihoze sau demene. Deformrile ca
spectru moral nglobeaz o palet foarte larg de
manifestri, de la subiectul mincinos i delator, la
ho i tlhar. Iar n cadrul patologiei deformative

sociale putem include alienarea, nepsarea sau

cosmopolitismul.
Mihai Eminescu, observator genial al condiiei
umane, ne amintete cteva adevruri generale pe
care le exprim metaforic.
Codrul legnat semnific grupul de oameni aflat
n procesul ondulaiei universale: asimilaie dezasimilaie, propulsie relaxare, cretere descretere,
cu aplecarea final spre ntlnirea cu pmntul.
Iat un prim grupaj de versuri:
Ce te legeni, codrule,
Fr ploaie, fr vnt,
Cu crengile la pmnt?
De ce nu m-a legna
Dac trece vremea mea!
Ziua scade, noaptea crete
i frunziul mi-l rrete.
(Ce te legeni...)
n curgerea vremii aflm c:
Numai omul-i schimbtor
Pe pmnt rtcitor...
(Revedere)
Arborele la zile frunze verzi le spune foi, iar
n existena sa el le nsumeaz. Ultima frunz, ca
foaie veted, anun c:
... vindec orice ran
Dnd la patime repaos.
(Foaie veted)
Substratul deformrii are la baz dou procese
fizice conexe: elasticitatea i plasticitatea, adic
reducerea elasticitii i ntronarea plasticitii cu
pstrarea formei ctigate. Forma exprimat este n
strns relaie cu fondul substratului, ca structur i
troficitate, cu metabolismul i funcia lui.

Adresa de coresponden:
CMI Dr. Grigore Buoi, Str. Apusului nr. 63, Bucureti

REVISTA MEDICAL ROMN VOLUMUL LXII, NR. 2, An 2015

89

90

REVISTA MEDICAL ROMN VOLUMUL LXII, NR. 2, An 2015

Procesele care induc patologia deformativ le

scriem ntr-o posibil secven:
1. Greutate sau lentoare n amorsarea procesului
metabolic;
2. Perturbarea sau declinul tonusului fiziologic
local sau sistemic;
3. Deficiene morfo-funcionale prelungite;
4. Vulnerabilizarea i rigidizarea structurilor;
5. Distrucii sau prbuiri tisulare;
6. Insuficiene organice patente;
7. Blocri funcionale pe un substrat slab, reactiv.
ntr-o alt prezentare, patologia deformativ are
la baz:
1. Procese de diminuare sau micorare a formelor: hipofuncia structurilor, atitudini vicioase, atrofia, scleroza, amputaia etc.;
2. Procese de augmentare a formelor: infecii,
inflamaii, acumulri patologice (infiltrate,
depozite), ectazii, creteri tumorale;
3. Procese dislocante i distorsionante: pierderea lcaului (luxaii, hernii), torsiuni n ax
(cifoscolioze), torsiuni de pedicol (chist de
ovar, testicul);
4. Malformaii congenitale i boli ereditare;
5. Alte cauze: sechele post traumatice i dup
arsuri, sechele post accidente vasculare cerebrale i post intervenii chirurgicale etc.
Un loc special l ocup modificarea formei n relaie cu procesul de mbtrnire. Aici i gsete locul conceptul de fragilizare.
mbtrnirea (senescena) determin modificarea
inutei corporale, printre care constatm:
creterea nclinrii anterioare a pelvisului i a
capului;
cocoarea (accentuarea cifozei dorsale);
ngrarea sau aspectul usciv.
Omul n vrst poate deveni un colecionar de
mare extindere n deformri: somatice (ex. artroze,
insuficien circulatorie venoas, sechele de diverse
etiologii), psihice (demen), morale (avariia), sociale (izolarea).
La pacientul n vrst avansat, putem vorbi de
patologie deformativ n 5 I: Instabilitate (emoional i postural), Insuficiene organice i senzoriale, Incontinen sfincterian, Imobilizare, Instituionalizare.
Plecnd de la litera , n cadrul procesului de
omegalizare al vieii omului pe care l-am descris,
prin involuie se poate ajunge la stadiul iniial al
ieirii n lume, la alt I, adic la Iraionalitate i la
Infantilism.
De asemenea, se poate alctui o deformare patologic a celor 5 D-uri. Aceast asociere cuprinde:

1. Dereglri nutriionale (deficit nutriional);

2. Disfuncii funcionale sistemice (ap. respirator, ap. circulator, ap. digestiv, ap. uro-genital);
3. Deprecieri senzoriale (vedere, auz etc.);
4. Deteriorare psihic (de la deficit cognitiv
minor pn la demen);
5. Diminuarea statutului social.

PATOLOGIA DEFORMATIV
N TABLOURI CLINICE
Aproape ntreaga patologie uman poate fi prezentat din perspectiva conceptului patologiei deformative. Ne oprim la patru cazuri din practica
proprie, care ni se par a fi reprezentative pentru subiectul tratat:
1. Coarctaia de aort. Prin ngustarea localizat a arcului aortic distal de originea arterei subclaviculare stngi, se realizeaz o tensiune arterial
sistolic crescut la arterele de la membrele superioare i o tensiune arterial sczut la membrele
inferioare. Cazul nostru aparine unui tnr care
prezenta o hipotrofie statural evident a jumtii
inferioare a corpului. Elementele radiologice prezente erau: hipertrofia ventricular stng i dilataia poststenotic a aortei.
2. Ciroza hepatic etanolic. Gsim un ficat
atrofic cu splenomegalie i ascit, la un pacient
emaciat, cu circulaie venoas colateral abdominal
pronunat, cu ginecomastie i retracie aponevrotic
palmar.
3. Sindromul dismetabopres (Sindromul metabolic). Acest caz are n vedere o persoan de sex
feminin care prezenta o obezitate central (abdomen
n minge de rugby), cu hepatomegalie (prin steatoz), ficat de consisten moale, cu margine rotunjit, chisturi ovariene i hiperostoza osului frontal.
4. Examinarea unei tumorete suspecte de a fi
melanom malign prin ncadrarea n formula A B
CDE
a) ansamblu (asimetric)
b) bordur (margini neregulate)
c) culoare (neagr, cu mici variaii)
d) diametru (crete n diametru)
e) evoluie (accelerat care necesit intervenia
rapid codificat i supraveghere; se poate intra n
blitzkrieg).

NOTAII FINALE
1. Forma pentru fiina uman este un suport antropologic care permite interpretarea lumii.

REVISTA MEDICAL ROMN VOLUMUL LXII, NR. 2, An 2015

2. Patologia deformativ reprezint o deteriorare

i vetejire a florii i tulpinii vieii, de cauze
variate, n repere spaiale-temporale-modale,
cu modificri caracteristice n plan local sau
general-corporal.
3. Corporalitatea este o condiie biologic a
fiinei, un produs genetic, istoric i cultural,
cu o dimensiune identitar, care permite explorarea, cercetarea i desprinderea unor
semnificaii.
4. Modificarea formei (deformarea) are un
stadiu iniial predeformativ n care apare o
expansiune sau o aplatizare a formei asociat

91

sau nu cu o discromie, cu o modificare termic i o percepie algic, un stadiu deformativ-patent, cu o alur acut, subacut
sau cronic, nsoit de semne i simptome
relevante i un stadiu postdeformativ de urm
a fenomenului cauzal, care poate mbrca
aspecte insolite.
5. Patologia deformativ devine obiect de studiu i de rezolvare terapeutic pentru toate
specialitile medicale, cu o adres direct
pentru reumatologie, ortopedie i traumatologie, pentru chirurgie plastic i pentru medicina recuperatorie i de reabilitare.