M.

Isa Fuad Affan

030.08.166
Yurike aprina 030.08.265
Pembimbing : Dr.Farid Sp.OG
RSUD karawang
Kepaniteraan Klinik bagian obstetri gynekologi
2013

58 langkah apn menurut

depkes
Terdiri dari 10 langkah
besar.
Dipecah rinci menjadi 58
langkah.

I. MENGENALI GEJALA DAN

TANDA KALA DUA.
1. Mendengar dan melihat adanya
tanda kala dua :
Do - ran.
Tek nus
Per jol.
Vul ka.

II. MENYIAPKAN
2. Tempat,
Alat & obat untuk resusitasi :
PERTOLONGAN
Masukan spuit dlm tempat instrument
PERSALINAN.

Buka ampul oxytocin

3. Pakai pelindung diri lengkap.
4. Mencuci tangan sesuai standart ,
keringkan.
5. Pakai sarung tangan satu
6. Masukkan oxytocin dlm tabung suntik,
pakai
kedua sarung tangan.

III. PASTIKAN
PEMBUKAAN
LENGKAP DAN
7. Bersihkan vulva
KEADAAN
8. Lakukan periksa dalam pecah ketuban
JANIN BAIK
9. Dekontaminasi
sarung tangan lepaskan
10. Periksa DJJ

IV. MENYIAPKAN IBU DAN

KELUARGA
11. Beritahu ibu

12. Minta keluarga membantu

13. Bimbing ibu untuk meneran
14. Bila blm ada do ran, ubah-

ubah posisi meneran

V. PERSIAPAN
PERTOLONGAN
15. Letakkan handuk diatas
KELAHIRAN BAYI

perut ibu
15. Letakkan alas bokong
16. Buka tutup partus set
17. Pakai sarung tangan DTT
pada kedua tangan

VI. PERTOLONGAN
KELAHIRAN BAYI
LAHIRNYA KEPALA
19.Setelah kepala tampak 5-6 cm,

lindungi perineum dan tahan kepala

bayi
20.Kepala lahir periksa lilitan tali pusat
21.Tunggu kepala mengadakan
putaran paksi luar

(Lanjutan.....)
LAHIRNYA BAHU
22. Pegang kepala secara biparietal, arahkan
kebawah untuk melahirkan bahu depan,
arahkan keatas untuk melahirkan bahu
belakang.

LAHIRNYA BADAN DAN

TUNGKAI
23. Sanggah dan susur
24. Lanjutkan sanggah dan susur sampai mata
kaki.

VII. PENANGANAN BAYI

25. Nilai bayi
BARU
LAHIR

26. Keringkan tubuh bayi kecuali tangan, ganti

handuk dengan selimut.
27. Periksa tinggi fundus uteri
28. Beritahu ibu akan disuntik
29. Suntikkan oxytosin
30. Klem tali pusat
31. Potong dan ikat tali pusat
32. Letakkan bayi agar terjadi kontak kulit dg
kulit
33. Selimuti ibu dan bayi, pakaikan tapi

VIII. PENATALAKSANAAN
AKTIF
34. Pindahkan klem 5-10 cm dari vulva
35. Letakkan
KALAsatu
IIItangan diatas perut
ibu
36. Tangan kanan menegangkan tali
pusat,
tangan kiri berada diatas sympisis
mendorong uterus kearah dorso
kranial

(Lanjutan....)
MENGELUARKAN PLASENTA
37. Bila plasenta telah lepas, minta ibu bantu
meneran
38. Saat lahir diintroitus vagina, lahirkan
plasenta dengan kedua tangan

RANGSANGAN TAKTIL
39. Bila plasenta telah lahir, segera lakukan
masase pada fundus uteri

IX. MENILAI PERDARAHAN

40. Periksa kedua sisi plasenta
41. Evaluasi kemungkinan
laserasi perineum

X. PROSEDUR PASKA
PERSALINAN
42. Pastikan uterus kontraksi dg baik.
43. Biarkan bayi melakukan kontak kulit
dengan kulit minimal 1 jam.
44. Setelah menyusu beri vit.K1 1 mg paha
kiri, salep mata, timbang dan periksa.
45. Setelah 1 jam pemberian vit.K1, beri
imunisasi hepatitis B paha kanan.

EVALUASI
46.
47.
48.
49.

Pantau kontraksi
Ajari ibu / keluarga melakukan masase.
Periksa nadi ibu.
Periksa bayi suhu dan pernafasan,
pastikan dlm keadaan baik.
50. Evaluasi dan estimasi jumlah
perdarahan

KEBERSIHAN DAN
KEAMANAN
51. Masukkan semua peralatan bekas pakai
dalam klorin
52. Buang bahan terkontaminasi
53. Bersihkan ibu.
54. Pastikan ibu nyaman.
55. Dekontaminasi tempat persalinan.
56. Celupkan sarung tangan dalam larutan
klorin.
57. Cuci kedua tangan.
58. Lengkapi partograf, periksa tanda vital dan
asuhan kala IV.

TERIMA KASIH