BERNATE & BERNATE

Consultores Estrategcos
Mag. Carlos Guillermo Bernate Len
1

EPS:
40

2%

40

2. Cont No.

3. Fra No.

4. Mes del 5. Fecha de

Servicio
la Factura

6. Modelo del
Contrato
E

8. Fecha
Radicacion

7. Valor

Dif 1

INSTRUCTIVO PARA EL DILIGENCIAMIENTO

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

NOMBRE DE LA EPS O CLIENTE.

NOMBRE DEL CONTRATO.
NUMERO DE FACTURA ELABORADA POR MEDYTEC SALUD IPS LTDA.
CORRESPONDE EL MES DEL SERVICIO QUE SE LE PRESTO A LA EPS O CLIENTE.
FECHA DE LA ELABORACION DE LA FACTURA A LA EPS O CLIENTE.
MARQUE CON UNA "X" EL MODELO DEL CONTRATO SI ES EVENTO O CAPITADO, SEGN EL CONTRATO FIRMADO CON LA EPS O CLIENTE.
VALOR DEL SERVICIO FACTURADO.
FECHA DE LA RADICACION ANTE LA EPS O CLIENTE.
DESCUENTOS EFECTUADOS POR LA EPS O CLIENTE, YA SEAN POR IMPUESTOS O GLOSAS.
VALOR CANCELADO POR LA EPS O CLIENTE.
FECHA DEL PAGO EFECTUADO POR LA EPS O CLIENTE.
FECHA PARA DETERMINAR SI LA EPS NOS GLOSO, SEGN DECRETO 4747 DE 2007 SON 30 DIAS HABILES DESP DE LA RADICACION SI NO MODELO DE CARTA ABOGADO
FECHA DE RESPUESTA POR PARTE DE MEDYTEC A LA GLOSA SN DEC 4747 DE 2007 SON 15 DIAS HABILES DESP DE RECIBIDA LA GLOSA - SI NO MODELO DE CARTA ABOGADO
FECHA DE RESPUESTA A LA RTA DE LA GLOSA POR PARTE DE LA EPS SN DECRETO 4747 SON 1O DIAS HABILES SI NO MODELO DE CARTA ABOGADO
PAGO DE LOS VALORES LEVANTADOS EN LA GLOSA SN DECRETO SON 5 DIAS H

NOTA: ESTE INSTRUCTIVO SE DEBE DILIGENCIAR EN SU TOTALIDAD, A PARTIR DE LA FECHA FACTURA POR FACTURA PENDIENTE DE LA CANCELACION
POR PARTE DE LA EPS O CLIENTE.

9- Valor Descuentos
RTF

10. Saldo a Cobrar

Glosa

12. Fecha de
pago
Estandar

11. Pagos
Realizados

13. Fecha de
pago Real o
Fecha Hoy

Dias
Efectivos de
Pago

Saldo de Cartera

Fecha para que la

EPS inf la Glosa
Estandar

Valor de la
Glosa

DEBE
DAR
CERO O
MAYOR A
0 SI DA
NEGATIV
O CARTA
INF
SOBRE
LOS
TIEMPOS
DE
ACUERD
OA
DECRETO

Fecha en que informo la

Eps la Glosa o fecha de
Hoy

20

Dias de
Dif

Concepto Abreviado de la Glosa

Fecha para Dar

Rta por parte de
Gestionar

Respuesta Abreviada de la Glosa

15

10

14. Fecha en
que la EPS da
RTA 2

15. Fecha de
Pago de la
Glosa

##