CARATULA

SECRETO PROFECIONAL ETICA Y

DEONTOLOGIA

INDICE

Introduccin
Secreto profesional
Antecedentes histricos
Clases de secreto
Lmites del secreto profesional
Justificaciones
Faltas contra el secreto p
conductas

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INTRODUCCION:

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1.

Secreto profesional
1.1.

DEFINICIN:

El secreto profesional es un tema apasionante y siempre de actualidad, pues obliga a

ciertos tipos de oficios (profesionales) a no divulgar ningn dato revelado en confianza
sobre su actividad o la de otros. Se le identifica normalmente con la confidencialidad.
El secreto profesional se instituy por parte de los legisladores para ofrecer a las
personas todas las garantas que hagan surgir la confianza en los profesionales.
Todas las profesiones implican informacin confidencial, unas ms, otras menos o quiz
muy poca, pero entre las profesiones ms obligadas son: los doctores, los abogados, los
contadores, los sacerdotes Ahora bien, hay que recordar que adems de los contratos
que formalmente obligan a la guarda de este principio, todos los hombres estamos
obligados a la virtud de la discrecin y nos obliga el deber de trasmitir la verdad a la
persona adecuada en la situacin adecuada y por un motivo justificado. Pues aunque no
se trate de faltas a la confidencialidad, hay situaciones de difamacin y chismes que
ponen en peligro la fama, desarrollo y aspiraciones de los empleados sin un motivo justo.
Lo que se dice en confianza jams se debe usar en perjuicio de nadie. Pues el ambiente
en que se dio fue de invitacin a sincerarse y dicho ambiente debe mantenerse y lo que
se dice en l debe quedarse en la confianza de los participantes.
A los estudiantes de medicina y personas involucradas en la atencin mdica tambin los
obliga el secreto profesional, pues es necesario asegurar al enfermo que todo lo relativo a
su vida y enfermedad ser guardado en reserva.

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2. ANTECEDENTES HISTRICOS
El secreto en las profesiones ha tenido un tratamiento antiguo en las diferentes
costumbres y legislaciones. En el juramento Hipocrtico se menciona todo lo que viere
u oyere en mi profesin o fuera de ella, lo guardar con sumo sigilo. El juramento hebreo
de Asaf que data de los siglos III y VII reza no revelars secretos que se te hayan
confiado, la tradicin catlica da un lugar especial a la confidencialidad en el Sacramento
de Reconciliacin o Confesin (Secreto de Confesin).
Pero para muchos analistas del tema, el secreto impuesto a determinadas actividades
deviene de la poca de los romanos. Por supuesto, aplicado en trminos generales
primero y luego en forma ms especfica a ciertas profesiones. En esa poca existan dos
formas de explicar la existencia de este secreto profesional: la comiso, en virtud de la
cual la obligacin de secreto se impona debido a la existencia de una convencin anterior
a la confidencia, lo cual haca convertir el acto de confidencia y recepcin en una especie
de pacto. La otra forma era la promiso, que, al revs de lo antes sealado, supona que
primero se entregaba la confidencia y luego, inmediatamente de recibida, naca para el
depositario, por el solo hecho de la confidencia, la obligacin de no revelarla. En el
Corpus Juris del Derecho Romano, Digesto, (Ley 25 de Test. XXII, V) se hace referencia a
la obligacin de no propalar secretos respecto de abogados, procuradores y escribanos.
En la actualidad todas las profesiones establecen de diferentes maneras y en forma
continua el derecho de las personas a la confidencialidad de aquellas informaciones
obtenidas a lo largo de la relacin con un profesional. Modernamente los cdigos
consideran que esta norma no es absoluta, es decir, que se consideran que hay
situaciones particulares en las cuales no es obligatorio el secreto profesional, incluso en
muchos casos se fijan explcitamente aquellas excepciones a la norma.

3. CLASES DE SECRETO:
Desde el punto de vista moral existen tres clases de secretos:
a) el secreto natural:
El secreto natural es independiente de todo contrato, se extiende a todo lo que, ya sea
descubierto por casualidad, por investigacin personal o por confidencia, y no puede
divulgarse. Aunque el depositario del secreto no haya prometido guardar sigilo, ni
antes ni despus de habrsele manifestado el hecho o de haberlo descubierto, est
obligado a callar, en virtud del precepto moral que prohbe perjudicar o disgustar a los
dems sin motivo razonable.
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b) el secreto prometido:
El secreto prometido nace de un contrato, de la promesa de guardar silencio despus
de haber conocido el hecho, ya sea por casualidad, por investigacin personal o por
confidencia espontnea o provocada.
Un mismo secreto puede ser a la vez natural y prometido. Ser natural cuando la
cosa de suyo requiera sigilo, pero si adems va acompaado de una promesa,
tambin ser prometido.
c) el secreto confiado:
El secreto confiado tambin dimana de una promesa explcita o tcita hecha antes de
recibir la confidencia de lo que se oculta. Se le comunica que previamente ha
prometido, expresa tcitamente por la razn de su oficio o al menos de las
circunstancias, guardar silencio, y le es participado lo que se mantena oculto,
aadiendo que se le revela confiado en su promesa bajo el sello del secreto. El
secreto pasa entonces a ser estrictamente confidencial o profesional; confidencial,
cuando la confidencia se ha hecho a un hombre que est obligado por razn de su
oficio a prestar ayuda o a dar consejo. Profesional cuando se ha confiado, ya de
palabra, ya en sus acciones, a un hombre a quien su profesin obliga a asistir a los
dems con sus consejos o cuidados, por ejemplo: abogado, contador, mdico,
sacerdote, consejeros de oficio.
En las confidencias hechas al mdico, casi nunca se hace una peticin expresa del
secreto. El paciente refiere una serie de aspectos en relacin a su enfermedad,
algunas veces en forma espontnea y otras por el interrogatorio intencionado;
tambin es frecuente que d a conocer situaciones, hechos y acciones que no tienen
relacin con su padecimiento, pero que siente la necesidad de que el mdico las
conozca, ya sea porque lo considera como confidente y consejero, ya sea porque
piensa que pueden tener relacin con su enfermedad o bien porque se siente aliviado
al darlas a conocer.
En lo expresado no ha existido un contrato tcito de secreto entre mdico y paciente
sobre los diferentes aspectos que este ltimo ha dado a conocer; sin embargo,
podemos decir que tal revelacin origina una obligacin de justicia sin necesidad de
contrato expreso.
La obligacin por parte del mdico a guardar el secreto se funda por entero en un
doble hecho, completamente legtimo: en primer lugar el haber abrazado la profesin
de la medicina, la cual exige en nombre del bien particular de los enfermos y en
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general de la sociedad el secreto ms riguroso; y en segundo el ejercer su profesin

en beneficio de determinado enfermo, ejercicio que implica esencialmente la promesa
tcita de guardar reserva.

4. LMITES DEL SECRETO PROFESIONAL:

La obligacin tiene lmites:
a) En el secreto natural,
Es lcito a veces y aun puede ser moralmente necesario, manifestar las faltas secretas,
los defectos ocultos que constituyen, las ms de las veces, el objeto del secreto natural.
sta puede ser a veces, no slo legitimada sino exigida por el bien pblico, e incluso por
el bien particular. Se est obligado a guardar el secreto a menos que una causa justa
permita descubrirlo.
b) En el secreto prometido.
Los lmites de la obligacin o las causas acusantes habr que buscarlas en la misma
naturaleza de la simple promesa, la cual es gratuita y cuyo objeto debe ser lcito y posible.
Si se descubre que el hecho que se prometi guardar no es lcito, la promesa es nula. O
cuando su depositario no puede guardarlo sin exponerse personalmente a un grave
perjuicio. Deja de obligar el secreto prometido e incluso se convierte en ilcito, cuando su
revelacin es exigida por el bien comn o por el bien de una tercera persona.
Los lmites de la obligacin son habitualmente los mismos para el secreto natural y el
prometido.
C) En el secreto confiado,
Sobre todo en el profesional es particularmente rigurosa; sin embargo, desde el punto de
vista biotico no son completamente absolutos.
El secreto profesional tiene asignados sus lmites por el derecho natural, su obligacin
cesa por dispensa del que lo ha confiado, cuando se hace imposible guardarlo sin muy
grave perjuicio para la sociedad entera, para una tercera persona inocente, para el mismo
que lo ha confiado o para el depositario del secreto.
Richet dice que el secreto profesional es un dolo muy hermoso, a condicin de no
inmolarle muchas vidas humanas.

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5. JUSTIFICACIN DEL SECRETO PROFESIONAL:

El secreto profesional es una obligacin de confidencialidad, que se impone por la
necesidad de que exista una absoluta confianza entre el profesional y quienes acuden a
solicitar sus servicios
La primera justificacin es la de dar confianza al paciente, que es fundamental en
la relacin mdico-paciente; ste debe estar seguro que puede confiar su intimidad
a una persona la cual va a revelar lo no conocido.
La segunda justificacin es la de no producir dao al paciente. Al revelarse el
secreto profesional se puede producir dao moral o fsico a su persona y familia,
puede ocasionar males econmicos y/o sociales fcilmente irreparables.
La tercera justificacin es el derecho que el paciente tiene a su privacidad.
Ley del secreto: Esta ley prohbe en todas formas averiguar, por medios ilcitos, los
secretos ajenos; manifestar sin justa causa los que se han conocido casualmente, ya sea
por investigacin personal o por confidencias recibidas; y utilizar injustamente los secretos
ajenos, especialmente cuando se usan sin causa suficiente contra los intereses del que
nos ha hecho depositario de sus intimidades.

6. FALTAS CONTRA EL SECRETO PROFESIONAL:

Las faltas ms comunes de la tica en el secreto profesional debido a la poca formacin
humana y tica de los profesionales y a la complejidad de la atencin de cada oficio , ya
que intervienen muchas personas y esto dificulta el guardar el secreto profesional. Sin
embargo, en ningn momento hay justificacin para faltar a principio tan importante en el
ejercicio del secreto profesional.
El profesional puede faltar al secreto que debe a sus clientes de cuatro maneras:
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a) por averiguacin indiscreta:

El profesional puede y debe informarse, por todos los conductos lcitos y con gran
prudencia, de los antecedentes de sus clientes y especialmente de los que considera
importantes. Sin embargo, puede hacer averiguaciones indiscretas, imprudentes y/o
ilcitas de los antecedentes personales o patolgicos del clientes, que descubren a un
tercero un pasado que haba que mantener en secreto, o hacen que otros entren en
sospecha sin necesidad.
b)por revelacin directa:
Cuando el profesional, aun sin tener intencin de perjudicar sino solamente la de revelar
el caso, da a conocer voluntariamente un hecho de carcter mdico cuya revelacin
puede ser nociva, puede causar perjuicio moral, material o una justificada molestia a los
interesados.
c) por revelacin indirecta:
Es cuando no se menciona explcitamente el nombre del cliente, pero se le expone a ser
identificado, con gran perjuicio o disgusto de su parte, es decir, cuando la descripcin
contiene ciertos detalles que permiten reconocerlo.
d)por utilizacin injustificada del conocimiento adquirido:
En la cual se viola el secreto profesional cuando, sin manifestar el hecho de carcter
mdico o personal del enfermo, se sirve indebidamente del conocimiento para ir contra
los intereses de su paciente, con buena o mala fe. El derecho del paciente no slo
implica que el mdico no descubra su secreto, sino que no se sirva del mismo contra sus
intereses.
La medicina institucional y en particular la de la seguridad social, requiere para prestar
servicios en caso de enfermedad, para cubrir indemnizaciones, invalidez, jubilaciones,
pensiones, seguros de muerte, etc., de informacin amplia y verdica de sus mdicos,
los cuales se valen del estudio clnico y de los recursos conocidos como auxiliares de
diagnstico para fundar la opinin solicitada o ms bien exigida. As el secreto
profesional, queda quebrantado, hecho aicos, pues deca Clement: secreto que se
socializa se volatiliza. El Seguro Social tiene derecho a saberlo todo para asumir sus
responsabilidades econmicas y el paciente tambin tiene derecho a guardarse sus
secretos; y el mdico queda entre los dos, solicitado por dos urgencias: la del informe y
la del secreto.
Esta masificacin de la atencin es una de las causas por la que los mdicos,
enfermeras, tcnicos, administrativos y hasta el enfermo hayan perdido su
individualidad, para transformarse en un equipo que trabaja y se apoya en forma
generalmente eficiente pero despersonalizada, que motiva poco o nada de trato

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humano, quedando slo el ajuste de una cdula de registro de asistencia mdica o

quirrgica.
Algunas oficinas gubernamentales, como las encargadas de los impuestos, exigen a los
directores de hospitales particulares el nombre del mdico que practic la operacin, el
tipo de operacin y el nombre del paciente para calcular y controlar los ingresos y pagos
del mdico.
As mismo, los registros en computadora de los expedientes clnicos hacen del secreto
profesional una utopa.
La historia clnica es un documento privado, tiene carcter legal y su adulteracin
constituye falta punible por la ley, por lo que deberan numerarse las hojas de la historia
para evitar problemas relacionados con la ley. Esto presupone en algunos casos que el
secreto profesional se viole por personas ajenas a la medicina cuando por problemas
judiciales ellos vean el expediente.
Otra falta contra el secreto profesional es el publicar en peridicos y revistas no
cientficas y dirigidas al pblico general o presentar en radio y televisin informacin
sobre pacientes con un fin ms de sensacionalismo que de beneficio para la comunidad.
El informe a las compaas de seguros es otra de las faltas al secreto profesional.
El maestro Ignacio Chvez dice que los puntos de vista parecen ahora irreconciliables,
slo se concibe el secreto mdico completo, tradicional, en la medicina privada como es la
del consultorio y la del mdico de familia.
Ese sigue como secreto cabal. Pasa a ser secreto relativo en el caso de los enfermos de
hospital, particular o semiprivado, en los datos que son conocidos por mdicos residentes
e internos, por estudiantes y enfermeras, pero como todos ellos son parte de la familia
mdica, acostumbrada a relatar y discutir pblicamente los casos clnicos, pero sin
mencionar el nombre de los enfermos, y como en esos hospitales no hay obligacin, casi
nunca, de rendir informes burocrticos, el secreto se conserva en parte en mbito
restringido. Si no es secreto, es cuando menos discrecin obligada, profesional, que basta
para proteger al enfermo.

7. CONDUCTA ANTE EL SECRETO PROFESIONAL:

1. La obligacin de guardar el secreto profesional hay que mantenerla preferentemente.
2. En caso de duda sobre revelar o no el secreto profesional, hay que guardar el secreto.
3. Cuando haya que manifestar un secreto profesional, debe hacerse siempre con
prudencia, no revelando ms que lo necesario.
4. Cuando debe revelarse un secreto profesional, ser prudente consultar con personas
de solvencia moral dentro de la propia profesin.
El prestigio de un profesional se debe en gran parte a su seriedad, a su discrecin y
actitud honesta y ponderada ante un problema de carcter profesional. El secreto en el
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ejercicio de la medicina garantiza la confianza que debe inspirar la profesin y quien la

ejerce, y asegura el honor y la tranquilidad de los enfermos o clientes y sus familiares.

8. DISCRECIN:
En lugares pblicos del hospital o al tomar el ascensor, no se debe hablar de los
pacientes, porque la persona que camina a su lado puede ser un familiar del paciente en
cuestin; y lo que es peor, esa persona puede sacar la impresin de que usted habla
frvolamente, sin la necesaria discrecin, de sus pacientes en lugares pblicos.
La relacin mdico-paciente es privada, implica intimidad, de modo que nunca debe
mencionar nombres.
Ni siquiera debe mentarlos delante de su cnyuge y menos an si son amigos comunes
que acuden a uno en calidad de mdico.
En definitiva, es mejor no hablar para nada de temas profesionales con los no entendidos.
Es igualmente importante no criticar o quejarse en pblico de nuestros colegas o del
propio departamento u hospital. Este tipo de comentarios dichos en voz alta en un
ascensor lleno de pacientes antes de una intervencin quirrgica, no aadirn nada a la
poca confianza que puedan tener en el lugar.
Guilln, R., filsofo ingls, define el concepto de tica mdica como las decisiones
mdico-morales relacionadas con las normas o los valores, el beneficio o el perjuicio, lo
justo o lo injusto y lo que debe llevarse a cabo o no, en el contexto de la atencin mdica.
El propsito de la tica mdica es que las decisiones se piensen ms y sean rigurosas
intelectualmente; su finalidad es construir y apoyar una teora integral y congruente para
la atencin mdica basada en principios universales que se apliquen a todo tipo de
situaciones y justifiquen, idneamente, lneas particulares de conducta en casos
individuales.
La deontologa es un vocablo creado por Max Simn (dechambre) deriva del griego deon
(deber) y logos (tratado o discurso) y que por lo tanto significa la ciencia de lo que se debe
hacer, del deber, de la obligacin moral.

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La deontologa mdica es la ciencia de los deberes, a los que corresponden ciertos

derechos, y que para cumplirlos como es debido se requiere de ciertas cualidades o
virtudes, indudablemente que el secreto profesional es uno de los deberes del mdico.

9. Objetivos
Al terminar esta seccin, adems de desarrollar una actitud reflexiva ante las cuestiones
ticas que surgen en atencin primaria relacionadas con este tema, usted debe ser capaz
de adquirir los siguientes conocimientos y habilidades:
Responder con seguridad a preguntas clave como: qu se entiende por secreto
profesional y por confidencialidad; qu es informacin confidencial; cul es el alcance de
la confidencialidad en un equipo interdisciplinar; quin tiene derecho a acceder a
informacin confidencial, o cules son los lmites del deber de secreto profesional.
Decidir, razonadamente, la alternativa de actuacin ms adecuada ante algunos dilemas
clsicos derivados del deber de secreto profesional.
Descubrir problemas de actitud y de ejecucin relacionados con el respeto a la intimidad
de los pacientes y usuarios que atiende habitualmente

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BIBLIOGRAFA
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Atencin mdica. Rev Med IMSS (Mex) 1991; 29: 55-59.

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