Manual PruebaEDINfinal

Ministerio de Salud
Direccin Nacional de Centros de

Educacin y Nutricin y de Centros
Infantiles de Atencin Integral.
Tel: 2257-5907
Sistema de Naciones Unidas

Programa Conjunto
Fondo Naciones Unidas-Espaa para el Logro
de los Objetivos del Milenio (F-ODM)
Tel: 2296-1544
www.nacionesunidas.or.cr
San Jos, Costa Rica
Publicado por
Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia (UNICEF)
San Jos, Costa Rica
Tel: (506) 2296-2034
Fax: 2296-2065
www.unicef.org/costarica
UNICEF
Manual operativo
de la Escala simplificada de Evaluacin del
DESARROLLO INTEGRAL
del nio de 0-6 aos para su
implementacin en los CEN-CINAI
ES
BI
EN
Programa Conjunto: Una Ventanilla nica para la Empleabilidad,

el Empleo y el Emprendedurismo de las Personas Jvenes en Desamparados y Upala
O
TA R
PA R A T
Direccin Nacional de Centros de Educacin y Nutricin

y Centros Infantiles de Nutricin y Atencin Integral
(Direccin Nacional de CEN-CINAI)
Direccin Tcnica
ES
BI
EN
Unidad de Investigacin y Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo
O
TA R
PA R A T
Programa Conjunto: Una Ventanilla nica

para la Empleabilidad, el Empleo y el
Emprendedurismo de las Personas Jvenes
en Desamparados y Upala.
Ministerio de Salud, Direccin Nacional de
Centros de Educacin y Nutricin y de Centros
Infantiles de Atencin Integral (Direccin
Nacional de CEN-CINAI)
Infancia (UNICEF), Costa Rica
Marzo de 2013
Se permite la reproduccin total o parcial
de los materiales aqu publicado, siempre y
cuando no sean alterados y se asignen los
crditos correspondientes.
Ministerio de Salud
Direccin Nacional de Centros de Educacin y
Nutricin y de Centros Infantiles de Atencin
Integral (Direccin Nacional de CEN-CINAI)
Direccin Tcnica, Unidad de Investigacin y
Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo
San Jos, Costa Rica
Tel: (506) 2256 5823 Fax: (506) 2223 6689
Email: dn.cencinai@gmail.com
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
San Jos, Costa Rica
Pavas, Oficentro la Virgen No.2
Tel:
(506) 22 96 20 34
Fax:
(506)22 96 20 65
Email: sanjose@unicef.org
Elaborado por:
MSc. Cristhie Montero Salguero; Psicloga
PhD. Eugenia Villalobos Hernndez, Jefe UIVCD
Revisin tcnica:
Lic. Gabriela Castro Pez, Psicloga,
Directora Regional de CEN CINAI, Regin
Central Norte. Coautora de la Tesis
Elaboracin de una Escala para el nio
costarricense menor de un ao. (Tesis de
Licenciatura en Psicologa). Universidad de
Costa Rica, San Pedro, Costa Rica.
MPsc. Clara Isabel Polini Salas, Psicloga,
Direccin de Servicios de Aserr de la Direccin
Regional de CEN CINAI, Central Sur. Coautora
de Tesis Elaboracin de una Escala para la
evaluacin Integral del nio costarricense
de uno a seis aos (Tesis de Licenciatura en
Psicologa). Universidad de Costa Rica, San
Pedro, Costa Rica
Diseo Grfico y diagramacin:
iocreativa S.A. /Ileana Ondoy Jimnez
Fotografas de Portada y pginas internas
UNICEF/Costa Rica
Impresin:
Colorgraf S.A.
CONTENIDO
PRESENTACIN 5
INTRODUCCIN 7
MARCO CONCEPTUAL
11
OBJETIVOS 18
PROCEDIMIENTO CORRECTO PARA LA APLICACIN
DE LA ESCALA SIMPLIFICADA DE EVALUACIN DEL DESARROLLO
INTEGRAL DEL NIO DE 0 A 6 AOS
19
Responsable de la aplicacin de la escala
19
Consideraciones que el funcionario/a debe tener

en cuenta antes de aplicar la escala
19
Materiales necesarios para la aplicacin de la prueba
21
Pasos para la aplicacin de la prueba
24
Fin de la prueba
27
Comunicacin al hogar de los resultados de la evaluacin

del nivel del desarrollo
27
ACCIONES RECOMENDADAS EN EL SEGUIMIENTO DE CASO

DE NIAS O NIOS CON RESULTADOS BAJOS EN UN REA
DEL NIVEL DEL DESARROLLO
28
Referencia al equipo interdisciplinario de la Direccin de Servicios
29
Situaciones detectadas que ameritan referencia a otros

servicios institucionales
30
Deteccin de signos de alerta
30
RESUMEN GENERAL
32
BIBLIOGRAFA CONSULTADA
33
ANEXOS 35
PRESENTACIN
Los servicios de atencin integral de la primera infancia, adems de constituir

un Derecho para el pleno desarrollo de los nios y las nias, complementan la
atencin que desde la familia reciben los nios y las nias en sus primeros aos
de vida.
Basados en evidencia cientfica, tanto organismos internacionales de Salud
como del rea Econmica y Social han reconocido que programas o estrategias de atencin que incorporen a la atencin en salud el componente de
promocin de crecimiento y desarrollo, como eje fundamental para promover
individuos sanos, favorecen mayores potencialidades claves para la vida, y por
lo tanto familias y sociedades ms solidarias y desarrolladas.
Garantizar a la poblacin ms vulnerable el acceso a estos servicios contribuye a cerrar brechas sociales. Significa promover activamente una igualdad de
condiciones para el desarrollo de capacidades cognitivas, socio-afectivas y psicomotoras de nios y nias y en algunos de ellos detectar tempranamente
alteraciones relacionadas con su crecimiento y desarrollo favoreciendo la intervencin oportuna. La estimulacin para el desarrollo, la promocin del Cuido
en ambientes saludables, seguros y afectivos libres de abuso y maltrato, y el
acompaamiento a las familias en su tarea de crianza y socializacin debe establecerse por parte de los Estados, en un marco de corresponsabilidad social
con los sectores pblico y privado y con la participacin de la comunidad
organizada.
El lograr articular una accin coordinada, integral y de calidad en la atencin
a la primera infancia trae aparejados efectos importantes a mediano y largo
plazo: aumento en la retencin y xito en el sistema educativo, posibilidad de
disfrutar de una vida larga y saludable, la disminucin de la violencia y la criminalidad, as como el mejoramiento del perfil de empleabilidad futura de las
generaciones actuales de nios y nias. Adems, en el inmediato y corto plazo,
estos servicios juegan un papel clave en el mejoramiento de las condiciones
de empleabilidad de sus madres y personas cuidadoras, con el consecuente
aumento de los ingresos de sus hogares.
Manual operativo de la escala simplificada de Evaluacin del Desarrollo Integral

del nio de 0 a 6 aos, para su implementacin en los CEN y CINAI
Nuestro profundo agradecimiento a UNICEF, en asocio con el Instituto Nacional

de la Mujeres (INAMU) y en el marco del Programa Conjunto Juventud, Empleo
y Migracin: Una ventanilla nica para el empleo juvenil en Desamparados
y Upala, auspiciado por el Fondo Espaol para el Logro de los Objetivos del
Milenio, instituciones que han fortalecido la Direccin Nacional de CEN CINAI
a travs de la reproduccin de estos materiales. Su utilizacin, difusin y puesta en prctica, impactar de forma positiva y sustancial a los nios y nias
que hoy y maana, constituyen nuestra comn razn de ser y nuestra misin
compartida.
Dra. Daisy Corrales Daz

Ministra de Salud
Introduccin
Las normas y procedimientos tcnicos de los servicios que brinda la Direccin
Nacional de CEN-CINAI fueron generados por el entonces Departamento de
Nutricin en 1950 y han evolucionado desde ese ao. Lo que junto con la
incorporacin del componente de crecimiento y desarrollo, a la par del componente alimentario, consolid los servicios que se ofrecen a la poblacin infantil de escasos recursos y en riesgo en los Centros de Educacin y Nutricin
(CEN) y en Centros Infantiles de Nutricin y Atencin Integral (CINAI), distribuidos en toda la geografa del pas (Ministerio de Salud, 2002).
Al incorporar el componente de desarrollo se implementa la utilizacin de
la Escala Selectiva para la Evaluacin del Desarrollo Integral del Nio de 0
a 6 aos, conocida como EDIN simplificada (Hernndez, R. y Rodrguez, S.,
1987; Polini et al 1984; Castro et al, 1982) que se aplica a las nias y los nios que reciben los servicios de la Direccin Nacional de CEN-CINAI desde
mediados de los aos 80.
Los orgenes de esta escala se remontan a 1978, momento en que el
Ministerio de Salud, a travs del Departamento de Salud Mental, asume la
responsabilidad de implementar a nivel nacional la estrategia de promocin del desarrollo infantil, dados los beneficios que brindaba la realizacin
de intervenciones de muy bajo costo, provenientes de prcticas maternales exitosas que fortalecen los vnculos, facilitando as el despliegue de
potencialidades de las nias y los nios. Esta estrategia fue apoyada por
UNICEF y se desarroll a travs del Programa de Estimulacin Precoz de este
Departamento, promoviendo actividades respaldadas por investigacin
cientfica y utilizando material bibliogrfico e instrumentos de evaluacin
provenientes de pases como Estados Unidos, Panam, Chile y Colombia.
Se iniciaron en ese ao cursos de capacitacin denominados Estimulacin
del Desarrollo Integral del Nio, los cuales durante varios aos sensibilizaron y proporcionaron conocimiento cientfico en temas como parto psicoprofilctico, apego, lactancia materna, desarrollo infantil, estimulacin temprana y otros, a muchos profesionales, tcnicos de instituciones pblicas y
privadas y a estudiantes universitarios de carreras afines al tema de infancia.

Es importante resaltar que otros departamentos del Ministerio de Salud,

Enfermera, Nutricin, Trabajo Social, Materno-Infantil, participaron activamente en el desarrollo de la estrategia, favoreciendo la integralidad de la
intervencin. Asimismo, se estructuraron relaciones de coordinacin interinstitucional permanentes en relacin con el tema infancia.
En 1979 se cre el Consejo Operativo Nacional para la Estimulacin Temprana
(CONET) en donde el Ministerio de Salud, el Ministerio de Educacin, la Caja
Costarricense de Seguro Social y el Patronato Nacional de la Infancia establecieron una estrecha coordinacin en torno al eje de infancia y planificaron las
actividades interinstitucionales por realizar en el pas.
A inicios de la dcada de los 80, ya en Latinoamrica exista la iniciativa
de que los instrumentos que se utilizaran en la promocin del desarrollo
infantil deban ser adaptados a las realidades culturales de cada pas. Como
sustento a esta estrategia, se realiz una investigacin para la construccin
y validacin de una escala de evaluacin, a nivel nacional, siguiendo los
criterios tcnicos y metodolgicos descritos para tal fin como son:
zz Utilizacin de variables o tems previamente definidos por investigadores y que describen el desarrollo esperado para la nia y el nio
(escalas elaboradas por Gesell, Piaget, Bayley, Test de Denver y otros).
zz Muestra acorde con la poblacin nacional segn estratificacin por
zona rural o urbana, gnero, nivel socioeconmico y grupos de edad
segn etapas de desarrollo definidas (muestra constituida por 911
nios y nias de todo el pas).
Poblacin muestral seleccionada con criterio de nias y nios
sanos a fin de garantizar ptimo desempeo en la evaluacin.
Las conductas que conforman la Escala de Desarrollo fueron
aquellas cumplidas por al menos un 70% de las nias y los nios.
Siguiendo el formato de la escala de desarrollo construida por el Instituto
Panameo de Habilitacin Especial (IPHE) entre 1980-1983, se public la
Escala de Evaluacin de Desarrollo Integral del Nio (EDIN) para menores
de un ao adaptada al pas y en 1984 la correspondiente a las nias y las
nios de 1 a 6 aos.
Dado que en nuestro pas el contenido de desarrollo infantil se integr
tambin a programas de atencin primaria (salud rural, salud comunitaria,
nutricin) se plante casi en forma inmediata la necesidad de contar con
un instrumento que facilitara la identificacin de nias y nios con riesgo o sospechosos de sufrir alteraciones en el desarrollo en una poblacin,
a travs de un instrumento confiable, sencillo de comprender y de fcil
aplicacin. Es as como, considerando el propsito central del instrumento
requerido, se deriv del estudio la construccin de un instrumento paralelo con caractersticas de tamizaje cuyo objetivo es diferenciar a individuos
o poblaciones en categoras amplias de riesgo o no riesgo, de presencia
de problemas de desarrollo o no, que puedan beneficiarse de actividades
de estimulacin o referirse para evaluaciones diagnsticas ms detalladas.
Adems, se considera en el formato y en la secuencia de las conductas la
posibilidad de que el instrumento permita un monitoreo peridico a lo largo del tiempo, tanto para el individuo como para poblaciones estudiadas.
El presente manual describe la importancia de la aplicacin de la Escala
Simplificada de Evaluacin del Desarrollo Integral del Nio de 0 a 6 aos,
los procedimientos correctos, que aseguran la calidad de los datos, propone acciones a seguir por el personal que aplica la evaluacin y, por ende,
promueve el desarrollo de la nia y el nio que presente niveles bajos en
alguna de las reas del desarrollo. Adems, orienta a funcionarios de las
direcciones regionales y de las direcciones de servicios, en la activacin del
proceso de coordinacin interinstitucional en las reas geogrficas a su cargo, para consolidar un sistema de referencia y contrarreferencia en procura
de asegurar la atencin en salud, oportuna y pertinente, a los clientes que
presentan problemas en su nivel del desarrollo.
Marco conceptual
Los primeros aos de vida son fundamentales. Estructuran el pensamiento y sientan las bases de las que dependern el aprendizaje, el comportamiento y la salud de la nia y el nio. La solidez o fragilidad de estas bases
tendrn un fuerte impacto en el desarrollo de los infantes y en lo que podrn alcanzar como adultos.
Durante la primera infancia (desde el perodo prenatal hasta los ochos
aos), los nios experimentan un crecimiento rpido en el que influye mucho su entorno. Muchos problemas que sufren los adultos, como problemas de salud mental, obesidad, cardiopatas, delincuencia, y una deficiente
alfabetizacin y destreza numrica, pueden tener su origen en la primera
infancia (OMS 2009).
Es as como la OPS indica que el desarrollo es un proceso ms complejo
y se determina mediante procedimientos como la aplicacin de pruebas
psicolgicas y otras para evaluar algunos campos que expresan la conducta psicomotriz gruesa y fina, cognoscitiva, psicosexual y psicosocial su
estudio comprende la naturaleza y el proceso de los cambios de estructura,
funcin y conducta que se producen a medida que los nios avanzan a la
madurez (OPS, 2004).
Con esta base los pases miembros de la Organizacin de las Naciones
Unidas han establecido un compromiso mundial para mejorar la calidad
de vida, que se ha consignado en los denominados objetivos del milenio;
garantizar a los nios un adecuado proceso de crecimiento y desarrollo es
una de las estrategias para lograr dicho objetivo (ONU, 2005).
Segn se menciona en el Tercer Informe del Estado de la Educacin de
Costa Rica 2011, hay estudios que indican que la mayor parte del desarrollo
del cerebro ocurre antes de los tres aos de vida; que las nias y los nios
de entre dos y cinco aos de edad son capaces de aprender ms de lo
que antes se supona; que la adquisicin de destrezas de razonamiento, de
lenguaje, numricas y otras relevantes para su escolaridad posterior est
muy influenciada y puede mejorar mucho por las experiencias que tengan
durante esos aos; que la intervencin educativa temprana puede prevenir
o disminuir problemas de aprendizaje posteriores y que la participacin
en programas de calidad para la atencin de la niez puede aumentar el
rendimiento escolar y reducir la desercin, as como los niveles de violencia
(Programa del Estado de la Nacin, 2011).
11

Cincuenta aos atrs se crea que el principal aprendizaje de las nias y los nios en
edad preescolar era de socializacin: separarse del hogar, interactuar con nias y nios, adultos desconocidos y experimentar
con materiales diversos en un ambiente
nuevo. Hoy se sabe que los primeros aos
de vida son vitales para la adquisicin de
habilidades lingsticas y conceptuales,
sociales y afectivas. Las nias y los nios
estructuran ideas sobre cmo funcionan
las cosas y se involucran activamente en
la construccin del conocimiento, lo cual
surge no solo del aumento de la edad o
la maduracin a nivel fisiolgico sino en el
contexto de las interacciones de la nia o
el nio con otros y con el entorno, en las
cuales son participantes activos.
Los aos tempranos, incluido el periodo
uterino, son crticos y sensibles para el desarrollo del cerebro y de los senderos neuronales relacionados con las emociones,
conductas, lenguaje. La curva ms alta de
sinapsis para los sentidos se produce a los
tres meses y medio de nacido; del lenguaje
a los seis meses y de la funcin cognitiva a
los dos aos (MS, CCSS, MEP, 2011).
Por lo tanto el comportamiento humano
est regido por el sistema nervioso central,
el cual presenta una serie de cambios de
tipo evolutivo el individuo es una unidad
integrada e indisoluble, en que todo tipo
de experiencia a la que se someta durante la vida, en especial durante los primeros
aos de vida influye en su desarrollo psicolgico, conductual y cognitivo (OPS, 2004).
Las experiencias de estimulacin adecuada
tienen su base en los conocimientos comprobados del crecimiento y desarrollo del
12
sistema nervioso y, especficamente, del

cerebro: el rgano ms complejo del ser
humano, que recoge toda la estimulacin
natural y cultural.
Se sabe que el tejido cerebral madura en
forma escalonada, e inclusive a distinto ritmo en su velocidad de crecimiento. Existe
definitivamente una sincronizacin en las
regiones cerebrales. El 75% de la maduracin del sistema nervioso est programado
genticamente. El resto de la maduracin
depende de la experiencia, por lo que proporcionando ambientes enriquecidos se
propicia un mejor desarrollo biopsicosocial
de los nios en la etapa de los 0 a los 6 aos.
La experiencia de vivir interactuando intensamente con el ambiente es el elemento bsico que condiciona el desarrollo
cerebral. De esta forma, la calidad de relacin del nio con su ambiente durante los
primeros aos de vida ser determinante,
tanto para su desarrollo intelectual como
para el desarrollo de los patrones bsicos
de su personalidad.
La mielinizacin del sistema nervioso
central (SNC) se inicia hacia el cuarto
mes de gestacin. Al nacimiento, todos
los nervios craneales, con excepcin
de los nervios pticos y olfatorios,
estn mielinizados, el sistema nervioso
autnomo est maduro y la mielinizacin
de todo el sistema nervioso termina en el
segundo ao de vida (OPS, 2004).
En el cuadro siguiente se detallan algunas
caractersticas generales, crecimiento fsico, alimentacin y nutricin de acuerdo
con la edad del nio y la nia.
Cuadro A.
Caractersticas generales, crecimiento fsico, alimentacin
y nutricin de las nias y nios de 0 a 6 aos.
Edad
03
meses
4-6
meses
7-9
meses
10 - 12
meses
Alimentacin y
Nutricin
Caractersticas generales
Crecimiento fsico
El beb es dependiente de sus

padres por medio de los cuales
aprende a confiar y a relacionarse.
Las actividades reflejas empiezan a
integrarse y aparecen acciones ms
voluntarias, los reflejos primitivos
como prensin palmar y plantar,
succin y los reflejos medulares
como el reflejo automtico de
Moro desaparecen hacia los tres
meses. Aparecen reflejos del cerebro: enderezamiento cervical, reflejo ptico prono y laberntico de
prono, adems se da el cierre de la
fontanela y respira por la nariz.
Gana peso de 25 a 33
gramos por da, ms o
menos 1 kilo por mes
y 3 cm de talla, as
como de 3 a 4 cm de
permetro ceflico.
Exclusivamente con
leche materna.
La cabeza es grande en relacin

con el cuerpo, la caja y el trax son
redondos y el abdomen es cilndrico, salen los primeros dientes.
Aparecen los enderezamientos
pticos y laberinto en posicin
supina, reflejos del cerebro medio.
Gana 600 g de peso

por mes, 7 cm de talla
en 3 meses y 1 cm de
permetro ceflico por
mes.
Exclusivamente con
leche materna.
Maduracin en habilidades motoras, mayor denticin, ya aparece

el equilibrio en posicin supina y
luego a los 9 meses en posicin
sedente.
Gana de 300 a 500 g

de peso por mes, 5
cm de talla y de 1,5
a 2 cm de permetro
ceflico.
Leche materna
alimento bsico, alimentacin
complementaria.
Se va independizando mediante proceso de bipedestacin y

marcha, el ser capaz de moverse
por todo lado le da confianza en
s mismo y fomenta autoestima.
Juego como parte de aprendizaje.
Reflejo de Landau que desaparece
a los aos.
Triplica peso de nacimiento, aumenta 3 a

4 cm de talla y 1,5 de
permetro ceflico.
Adicional a la
leche materna en
su alimentacin
complementaria se
introducen pescado
y toda clase de frutas
y verduras excepto
las alergnicas.
13

13 18
meses
19 24
meses
Adquiere independencia fsica,

logra ser consciente de su individualidad, juego como fuente de
placer, aprendizaje y socializacin.
Camina con piernas arqueadas y se
cae con frecuencia.
Disminuye la velocidad de crecimiento y

gana 200 g de peso
por mes, 3,5 cm de
talla entre los 13 y 15
meses y 3 cm entre
los 15 y 18 meses.
Permetro ceflico
aumenta 1 cm.
Contina recibiendo leche materna,

alimentacin complementaria incluye
lcteos, huevo, carne,
frutas, verduras y
leguminosas.
Al enriquecer el lenguaje logra mayor

independencia, empieza a formar conceptos, juicios empleando representacin simblica. Termina la denticin
temporal, se da la conformacin regular del trax y columna vertebral y los
arcos plantares.
Gana 200 g de peso por

mes, al final de la etapa
cuadruplica su peso al
nacer. Aumenta 2,5 cm
de talla de los 19 a los 21
meses y 2 cm de los 21 a
los 24 meses.
Contina leche materna,

su alimentacin diaria
debe ser de tres tiempos
y dos refrigerios.
Motivado con su destreza corporal.

Plasma figuras de su imaginacin con
materiales maleables.
Durante los primeros seis

meses gana 200 g de
peso por mes, luego en
los seis meses siguientes,
aumenta 170 g. De talla
aumenta 8 cm en el primer semestre y 7 cm en el
segundo semestre.
Ingiere de la misma
comida de la familia:
10% de protenas, 35%
de lpidos y 55% de
carbohidratos.
Promover hbitos de limpieza e higiene diarios, responder siempre a sus

preguntas con la verdad, propiciar un
espacio propio al nio y a la nia.
Gana 2 kg de peso y 8 cm
de talla.
Debe consumir lcteos

diariamente, harinas,
grasas, carnes, frutas y
verduras y 3 a 4 veces
por semana granos y
huevo.
Independiente, se preocupa por el uso

y funcionamiento de objetos. Progresa
su crecimiento muscular y esqueltico
y se vuelve ms fuerte.
Gana en el ao 7 cm de
talla y 2 kg de peso.
Tres tiempos de comidas

y dos refrigerios.
Manifiesta deseos y aspiraciones que

no necesariamente coinciden con los
de los padres. En esta etapa debe aprender hbitos de higiene, controlar sus
emociones y aceptar la organizacin y
disciplina.
Gana 2 kg de peso y de 6
a 7 cm de talla.
Tres tiempos de comidas

y dos refrigerios.
23
aos
34
aos
45
aos
56
aos
Es usual que no desee

comer por lo que se
aconseja aumentar a cinco tiempos de comidas.
(Elaboracin propia con insumos de La niez, la familia y la comunidad, pginas de 187 a 219, OPS 2004).
14
Una de las inquietudes primordiales existentes de los padres de familia con relacin
a la educacin de sus hijos es saber cul es
la mejor forma de estimularlos y suministrarles los instrumentos necesarios y adecuados para obtener el xito escolar. Para
ello, se hallan escalas de desarrollo que
permiten ir evaluando a la nia y el nio
etapa por etapa desde que nace hasta los
seis aos, que es la edad en que aproximadamente estar ingresando a la escuela.
Para poder evaluar a las nias y los nios
a travs de las diferentes escalas se debe
tener claro que: el desarrollo se divide en
reas, que estn definidas por un grupo de
conductas que se interrelacionan unas con
otras (MS, CCSS, MEP, 2000; MS 2008, OPS, 2004).
Motora gruesa: tiene que ver con la habilidad que las nias y los nios van adquiriendo para mover de forma adecuada
los msculos del cuerpo y la capacidad de
mantener el equilibrio.
Motora fina: se relaciona con los movimientos finos coordinados entre ojos y
manos. Las nias y los nios van adquiriendo habilidades ms precisas en sus manos,
que les permiten manipular de mejor forma y con mayor destreza los objetos.
Cognoscitiva: las nias y nios, a travs de
una serie de procesos, reciben la informacin del mundo externo y la organizan a
nivel mental para poder enfrentar nuevas
situaciones basndose en experiencias anteriores, por lo tanto se convierten en constructores de conocimientos.
estmulos ambientales y familiares as como

con la capacidad intelectual de cada uno.
Socioafectiva: esta rea se empieza a fortalecer desde que la nia o el nio est en
el vientre, la relacin directa con la madre
va fortaleciendo el espacio afectivo, en primera instancia. A partir del nacimiento empieza un proceso de socializacin por medio del cual las nias y los nios aprenden
las reglas fundamentales para su insercin
en la sociedad. Van aprendiendo sobre s
mismos y sus relaciones con los dems.
Hbitos de salud: en esta rea lo que la
nia y el nio aprenden es sobre el cuidado personal y la responsabilidad que esto
conlleva.
Existe una serie de test utilizados como tamizaje, para evaluar el nivel de desarrollo
de las nias y los nios, algunos son:
La Escala de Competencias de Nios
y Nias Prescolares: Es una adaptacin
de la escala de Robert Likert, (quien en
1976 cre una escala para evaluar las
actitudes de las personas en tres aspectos:
cognitivo, que es lo que se sabe o conoce;
afectivo, lo que se siente, y comportamental, lo que se acta o hace con respecto a
un objeto concreto o idea), por lo que se
denomina escala tipo Likert y que fue adaptada en Mxico como parte del Programa
de Educacin Preescolar y consta de cinco
categoras (Jurez-Hernndez 2007):
Lenguaje: Esta rea incluye los sonidos,

gestos y palabras con los que se comunican
las nias y los nios. Est relacionada con los
15

1. Construccin de la identidad
personal.
2.
Empleo del lenguaje oral y
escrito.
3. Pensamiento lgico matemtico
y cientfico.
4. Interaccin con el entorno social.
5.
Interaccin
natural.
con
el
entorno
Inventario de Desarrollo Battelle. Es un

instrumento de evaluacin de habilidades
en el desarrollo en distintas reas para nios
de 0 a 8 aos. Fue creado por J. Newborg, J.
R. Stock y L. Wnek en 1998, una versin fue
traducida y adaptada en Espaa y es utilizada en Chile, en las Salas Cuna de la Junta
Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI).
Evala cinco reas (Centro de Estudios de
Desarrollo y Estimulacin Psicosocial, 2009):
1. Motora.
2. Comunicacin.
3. Cognitiva.
4. Personal social.
5. Adaptativa.
Prueba de tamizaje del desarrollo
de Denver (Denver Developmental
Screening Test = DDST). Es un test de
desarrollo psicomotriz elaborado por
Frankenburg-Dodds en 1967, en DenverColorado (USA). Se utiliza para valorar el
desarrollo psicomotor durante los seis primeros aos de vida y se aplica de acuerdo
con la edad cronolgica del nio y la nia.
Evala cuatro reas (Desarrollo psicomotor, s.f):
16
1. Motora gruesa.
2. Motora fina adaptativa.
3. Lenguaje.
4. Sociopersonal.
Escala Selectiva para la Evaluacin
del Desarrollo Integral del Nio de 0 a
6 aos (EDIN) (Hernndez y Rodrguez,
1987). La escala fue construida con base en
los resultados de investigaciones realizadas
con poblacin infantil costarricense, nias
y nios menores de un ao (Castro y otros
1982) y nias y nios de uno a seis aos
(Polini y otros, 1984). La escala est compuesta por ciento quince conductas esperadas
en la edad cronolgica del nio y la nia y
comprende seis reas:
1. Motora gruesa.
2. Motora fina.
3. Cognoscitiva.
4. Lenguaje.
5. Socioafectiva.
6. Hbitos de salud.
Evolucin esquemtica de las conductas
del desarrollo hasta los cinco aos. Esta
escala es auspiciada por la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS), la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y
el Centro Latinoamericano de Perinatologa
Salud de la Mujer y Reproductiva (CLAP).
Esta escala muestra las conductas esperadas en nias y nios de trmino y con bajo
riesgo de alteraciones, cada conducta est
integrada por logros; cada logro se representa por un rectngulo con una leyenda
interior que lo explica. Tiene evaluaciones
seriadas en tres reas: motora, coordinacin, social y lenguaje. Esta escala est
basada en trabajos de W. Frankenburg; A.
Gessel y R.S. Illingworth. (OPS, OMS, CLAP).
Dado que la Organizacin Mundial de la
Salud recomienda que cada pas desarrolle
sus propios instrumentos para la vigilancia
del desarrollo infantil, cada prueba debe
responder a las caractersticas culturales
del lugar y los valores estimados deben
ser estandarizados con nias y nios pertenecientes a la poblacin donde la prueba ser aplicada. Esto es muy importante
porque muchas veces se utilizan pruebas,
que no han sido validadas en el lugar donde se utilizan y este factor las convierte en
poco fiables. En este sentido cabe sealar
que no sirven como instrumentos eficaces
para detectar problemas del desarrollo los
test desarrollados en otros pases con una
simple traduccin al espaol sin ninguna
adaptacin al medio local y sin haber sido
validados con muestras de nias y nios locales (Aragona, 2008).
en la que las reas cognoscitiva, del lenguaje y hbitos de salud son las que reflejan mayor porcentaje de bajo nivel del
desarrollo. Como se muestra en el cuadro
A, con base en los resultados de las evaluaciones los funcionarios y las funcionarias
deben desarrollar acciones de atencin y
promocin del desarrollo infantil, dando
prioridad a aquellos nios y nias que presenten nivel bajo en alguna de las reas del
desarrollo.
Por lo anterior, la Direccin Nacional de

CEN CINAI, desde los aos ochenta utiliza la Escala Selectiva para la Evaluacin
del Desarrollo Integral del Nio de 0 a 6
aos, denominada Escala simplificada de
Evaluacin del Desarrollo Integral del Nio
de 0 a 6 aos (EDIN simplificada), como parte del sistema de vigilancia del crecimiento
y desarrollo infantil y se aplica a los nios y
nias clientes de los servicios intra y extramuros conforme a la capacidad programtica de los funcionarios de la institucin.
Los resultados de las evaluaciones del nivel
del desarrollo se procesan y se presentan
en el informe anual Datos Bsicos, donde
se ha encontrado que existe una tendencia
17

Cuadro B.
Serie de resultados de las evaluaciones en el nivel del desarrollo de los nios y
nias menores de 6 aos que reciben servicios de la
Direccin Nacional de CEN-CINAI 2006-2010.
AOS
TOTAL
MOTORA
GRUESA
MOTORA
FINA
COGNOSCITIVA
SOCIO
AFECTIVA
LENGUAJE
HBITOS
SUP ADEC BAJO SUP ADEC BAJO SUP
ADEC
BAJO
SUP
ADEC BAJO SUP ADEC BAJO
SUP
ADEC BAJO
2006
57256
20,2
74,9
4,9
17,2
76,8
5,7
13,3
73,3
13,4
20,4
74,5
5,1
13,7
75,7
10,6
20,8
72,0
7,2
2007
56365
18,8
76,3
4,9
16,5
77,4
6,1
13,6
73,6
12,8
19,4
75,5
5,1
12,8
76,2
11,0
19,9
72,9
7,2
2008
58754
17,3
78,0
4,3
15,1
79,1
5,4
12,1
75,5
12,0
17,8
77,5
4,7
12,0
77,6
10,4
18,1
75,0
6,9
2009
68701
15,7
79,6
4,4
13,1
81,3
6,2
10,9
77,4
11,5
15,8
79,0
5,0
10,4
79,3
10,2
16,3
76,9
6,8
2010
69245
14,4
81,0
4,5
12,4
82,3
5,3
10,3
78,9
11,1
12,4
81,3
6,3
9,3
80,2
11,7
14,7
78,5
6,8
OBJETIVO GENERAL
Contribuir a la prevencin y deteccin
oportuna de riesgos y problemas en el nivel del desarrollo que afecten el aprendizaje y desarrollo de habilidades de las nias y
los nios de 0 a 6 aos, clientes de los servicios que presta la Direccin Nacional de
CEN CINAI.
Objetivos Especficos
1. Describir el procedimiento correc-
to para la aplicacin de la Escala

Simplificada de Evaluacin del
Desarrollo Integral del nio de 0
a 6 aos, clientes de los servicios
que presta la Direccin Nacional de
CEN-CINAI.
2.
Brindar lineamientos de seguimiento y referencia de casos que presentan nivel bajo en alguna o varias
reas del desarrollo.
3. Proveer
un manual operativo til

para el proceso de induccin de
nuevos funcionarios, responsables
de la evaluacin del nivel del desarrollo de las nias y los nios.
18
PROCEDIMIENTO CORRECTO PARA
LA APLICACIN DE LA ESCALA
SIMPLIFICADA DE EVALUACIN
DEL DESARROLLO INTEGRAL DEL NIO y Nia DE 0 A 6 AOS

PRESENTACIN
Para describir el procedimiento de la aplicacin de la Escala simplificada de evaluacin del desarrollo integral del nio de
0 a 6 aos se decidi utilizar el contenido
de la publicacin Manual operativo para la
evaluacin y estimulacin del crecimiento
y desarrollo del nio (1987). En ella se detallan los pasos para aplicar el test, los materiales requeridos y las actividades a ejecutar. Asimismo, en el Anexo 3 se incluy
el contenido de las pginas 43 a la 55 que
describe: el rea, conducta por evaluar, materiales, instrucciones y criterios para considerar vlida la conducta por grupo de edad
de 0 a 6 aos de dicho manual (Hernndez,
R. y Rodrguez, S., 1987), esta informacin
fue ajustada y adaptada a la gestin propia
de la Direccin Nacional de CEN CINAI.
Es importante reconocer que la publicacin de 1987 se bas en los resultados de
los proyectos de tesis en psicologa de la
Universidad de Costa Rica, realizados por la
Licenciada Gabriela Castro Pez y otros en
lo que compete a la nia y el nio menor
de un ao (Castro et al 1982) y en lo que
compete la nia y el nio de 1 a 6 aos fue
elaborado por la MPsc. Clara Isabel Polini
Salas y otros (Polini et al, 1984).
Responsable de la
aplicacin de la escala
La aplicacin de la escala es competencia
de los funcionarios y funcionarias que brindan servicios a las nias y nios, tales como
Asistentes de Salud de Servicio Civil 2 y 3, directores de CINAI, funcionarios de las direcciones de servicios, quienes previa capacitacin y actualizacin en el uso de la escala, la
apliquen al menos una vez al ao a los nios
y las nias que asisten a los servicios que
brinda la Direccin Nacional de CEN-CINAI.
Consideraciones
que el funcionario o
funcionaria debe tener
antes de aplicar la
escala
La evaluacin debe hacerse en presencia
de la madre, padre o encargado cuando
sea aplicada a las nias y los nios de los
siguientes servicios: Comidas. Servidas,
Distribucin de Leche y DAF. Esto es
importante por varias razones; entre ellas,
la nia o el nio se sentir menos temeroso,
la madre, padre o encargado podr
colaborar con la persona que aplique la
prueba cuando el nio o la nia se niegue
a responder al funcionario o la funcionaria
19

que evala, y adems, madre, padre o

encargado aprender las conductas que su
hijo o hija debe realizar de acuerdo con su
edad.
Recuerde que la evaluacin debe realizarse
preferiblemente cuando la nia o el nio
estn en buen estado de salud. Es importante indagar si presenta algn sntoma de
enfermedad que pueda afectar su desempeo durante la prueba. De ser as, es probable que los resultados no sean suficientemente confiables. Asimismo, es necesario averiguar si toman algn medicamento
que pueda alterar su desempeo.
a) La prueba debe iniciarse cuidadosamente, con tacto, de modo
que la nia o el nio no se sientan
amenazados. En el caso de las nias y los nios de los servicios de
Comidas Servidas, Distribucin de
Leche y DAF, el tener una conversacin casual con la madre, padre o
acompaante mientras se organiza el material de evaluacin, le da
tiempo para familiarizarse con el
nuevo ambiente. Esto es importante, en especial cuando son inhibidos o tmidos.
b) Debe realizarse el mximo de esfuerzo para que tanto la madre,
padre o encargado como su hijo
o hija se sientan cmodos durante
la aplicacin de la prueba, a fin de
promover la conducta espontnea
y natural de la nia y el nio. Por
ejemplo, es preferible realizar las
evaluaciones por la maana, cuando generalmente estn alerta y satisfechos. Deben evitarse las largas
20
esperas antes de la evaluacin. Si la

nia o el nio lo necesita, durante el
desarrollo de esta, debe drsele tiempo para que mame, vaya al bao o
tome algn refrigerio. Recuerde que
solamente bajo condiciones adecuadas la nia o el nio podrn demostrar sus habilidades reales.
c) Deben considerarse evaluadas aquellas conductas objeto de la prueba que sean observadas por quien
la aplica durante la actividad libre
y espontnea de la nia o el nio.
Esta persona debe estar atenta para
observar actividades motoras, de
lenguaje, socioafectivas, etc., que se
presenten fuera de la situacin de la
prueba propiamente dicha, pero que
estn contempladas en la Escala. Por
ejemplo, la conducta de la nia o el
nio mientras el funcionario conversa con la madre, padre o acompaante cuando se encuentra en la sala
de espera, etc.
d) En relacin con el ambiente fsico,
conviene tener en cuenta que, aunque la evaluacin puede efectuarse,
por ejemplo, en la propia casa de la
nia o el nio, en el jardn de un establecimiento, etc., las condiciones
ideales para realizarla incluyen una
habitacin amplia, una mesa y sillas
tanto para la nia o el nio como
para quien aplica la escala. Lo importante es que tengan libertad de
movimientos durante la prueba.
e) En lo atinente a los materiales usados en la evaluacin, estos han sido
seleccionados cuidadosamente, por
lo que en la prctica es conveniente no realizar sustituciones casuales.

Al adquirirlos, deben seguirse fielmente las dimensiones y colores.
No obstante, si existe dificultad para
conseguir algn material, este puede sustituirse por otro con caractersticas similares. Uno o dos juguetes
atractivos que no formen parte del
material de evaluacin pueden utilizarse como medio para facilitar el
contacto con el nio o la nia antes
de la prueba y despus de esta. Por
ltimo, algunos objetos que la nia
o el nio manipula y puede llevarse
a la boca deben lavarse cuidadosamente antes de cada prueba.
Materiales necesarios
para la aplicacin de la
prueba
Previo al da de la aplicacin de las evaluaciones del nivel del desarrollo, prepare los
materiales que se requieren para realizar
la medicin, verifique la disponibilidad en
cantidad y calidad, as como su presentacin higinica. Adems del grfico del
EDIN (anexo 1) y las instrucciones para la
aplicacin y calificacin de la escala selectiva para la evaluacin del desarrollo del
nio (anexo 2 y 3), los materiales requeridos para la prueba son:
f) Repase peridicamente las instrucciones para la aplicacin y calificacin de la escala selectiva para la
evaluacin del desarrollo del nio,
incluida en el Anexo 3.
21

Materiales a utilizar para la aplicacin del EDIN Simplificado en los CEN-CINAI

MATERIALES
Bolsa para el
transporte y
almacenamiento
del material
Aro de madera
CANTIDAD
Campanita
Confites o
gomitas
Cucharita
Cubos de madera
4 (1 c/
color)
Cubos de madera
8 (2 c/
color)
Cuentas
de madera
perforadas, bolita
o barrilito.
Espejo
ESPECIFICACIONES
De 45 por 40 cm, impermeable, con
cierre hermtico, resistente a cambios
climticos, de material duradero y de
fcil lavado. Una cara de color azul, la
otra de color rojo y las tiras de color
amarillo.
Lijado y barnizado (barniz no txico) de
1 cm de espesor y 6 cm de dimetro,
atado a una cuerda de manila gruesa de
25 cm de largo o un cordn de zapato.
De metal para mesa, de 10 cm de alto y
5 cm de dimetro, de material resistente
y con bordes no filosos.
-
10
De metal pequea de acero inoxidable

no de aluminio, con capacidad de 5 g.
De 2 cm de lado rojo, azul, amarillo y
verde.
De 3 cm de lado rojo, azul, amarillo y

verde.
De 2 cm de dimetro. Perforadas para

ensartar en una cuerda, resistentes a
golpes e irrompibles a cadas, sin pintar,
con color natural.
Rectangular de 22 de ancho x 28 cm de
largo aproximadamente, con marco de
madera.
Tamao carta (8 x 11 cm)
Hojas de papel
22
EJEMPLO
MATERIALES
CANTIDAD
ESPECIFICACIONES
Jarro plstico
De 6 cm de dimetro y de 150 cc, con

agarradera, resistente a golpes, de colores
pastel verde, celeste, rosado o amarillo.
2 perros, 4 bolas, 3 tazas y 2 pjaros de 8,5

por 11 cm. Tamao carta y emplasticadas.
Todas las lminas debern ser de objetos y
animales reales.
Lpiz de grafito
Con borrador incorporado a una base fija

elaborada en material metlico, con pintura
no txica, preferiblemente sin pintar.
Paquete de
galleta, pedazo
de pan o tortilla
Pelota de hule
Color rojo de 3,5 cm de dimetro, pintura sin

plomo o mercurio (no txica), suave al tacto.
Pompn de lana
Color rojo, de 4 cm de dimetro, material

antialrgico y cordn resistente.
De 10 x 10 cm de cada lado, relleno con

arroz, de manta, prelavado, antialrgico,
color blanco no txico, cosido en los lados
con hilo grueso que evite el derrame del
material contenido en su interior.
Sonajero
Tipo maraca de 5 cm de largo por 4 de

ancho, de material plstico o hule resistente
a golpes, con colores vivos no txicos, sin
bordes ni puntas speras o filosas y sin
piezas fciles de desprender.
Tela
50 cm.
De un solo color, 5 cm, antialrgica,

preferiblemente de hilo, no algodn.
Lmina con
dibujos simples
Saquito de tela
Otros materiales
EJEMPLO
Ver anexo 9
Juguete, silla, mueca.
23

Pasos para
la aplicacin
de la prueba
1 El da que aplique la
prueba verifique:
zz Dado que las enfermedades pueden
afectar la conducta, consulte a los padres o encargados si la nia o el nio
presenta: fiebre alta, resfros acompaados de inapetencia, tos seca, conjuntivitis, dolores de odo, resfriado,
crisis asmtica, rinitis, sinusitis, infeccin, proceso de duelo, etc.
zz Asimismo, es importante averiguar si
toma algn medicamento que pueda alterar su desempeo. Las vitaminas y minerales no producen cambios importantes en este sentido.
zz Si estn enfermos o presentan alguna situacin que hace pensar que
no se desempearn en la mejor
forma, hay que citarlos de nuevo
con alguno de los padres, para evaluarlos en el perodo en que la nia y
el nio estn en la mejor condicin.
Proceda a reprogramar la evaluacin
y anote en la parte de observaciones
del expediente.
24
2 Aspectos que el
funcionario o funcionaria
debe considerar al
momento de aplicar
la escala:
zz Tener presente que la prueba debe
hacerse individualmente y sin prisa.
zz Explicar a la madre, padre o responsable, de forma resumida, en qu
consiste la evaluacin y que debe
observar y responder las preguntas
que se consideren necesarias.
zz Ubicar el grfico del desarrollo en
un lugar accesible y con el lpiz disponible (anexo 1), tambin disponga a mano las instrucciones para la
aplicacin y calificacin de la escala
selectiva para la evaluacin del desarrollo del nio, de manera que pueda consultarlas cuando sea necesario (anexo 2).
zz Recuerde que el grfico del EDIN
consiste en una serie de casetillas en
donde aparecen descritas las conductas que ejecutan la mayora de
las nias y los nios, desde su nacimiento hasta los seis aos. En cada
casetilla puede observarse tambin
un punto central, que servir para
trazar un grfico de desarrollo al finalizar la evaluacin.

zz Para evaluar, empiece por buscar en
la columna la edad de la nia y el
nio, y en las casillas del lado hallar
las conductas que se espera puedan
realizar de acuerdo con su edad.
zz Evale a la nia o al nio al nio rea
por rea.
3 Aspectos relacionados
con la nia o el nio, al
momento de aplicar la
prueba:
zz Converse con la nia o el nio y explquele que le va a solicitar que realice algunas actividades y que usted
le va a observar para conocer cmo
las realiza. Explquele que es un tipo
de juego donde juegan ambos.
zz Pregunte a la nia o el nio si est de
acuerdo en hacer la evaluacin, caso
positivo proceda a iniciar la prueba,
caso contrario indague qu necesita para aceptar hacer la evaluacin y
resuelva.
zz Procure que la nia o el nio est libre de ambas manos al inicio de la
evaluacin.
4 Evaluacin del nivel del

desarrollo:
zz Disponga a mano el grfico de la escala EDIN con los datos que corresponden a la nia o nio por evaluar.
Si es caso nuevo, complete los datos
del encabezado, si es segunda o ms

veces, verifique que el expediente
corresponde al de la nia o nio que
se va a evaluar.
zz Solicite a la nia o el nio de forma
amable y clara que realice la conducta especificada en la casilla del rea
correspondiente a la edad de la nia
o el nio que est evaluando, repita
hasta completar todas las reas.
zz Marque con una X, en el punto del
grfico del desarrollo, todas aquellas conductas que puede ejecutar,
y contine evaluando las conductas
correspondientes a esa rea en la
edad superior siguiente. Si tambin
puede realizarla, mrquela y pase a
la edad siguiente, hasta que ya no
pueda continuar. Significa que la
nia o el nio en esa rea se encuentra superior en su desarrollo.
zz Si la nia o el nio no realiza una
de las conductas esperadas para su
edad en un rea de desarrollo determinada, evale la conducta que
se espera realice en la edad anterior.
Si esta conducta tampoco se cumple, hay que continuar evaluando
las conductas de edades anteriores, hasta que logre efectuar una.
Marque con una (x) esa conducta.
Quiere decir que la nia o el nio, en
esa rea determinada, se encuentra
bajo en su desarrollo.
zz En algunas casillas aparecen dos
conductas esperadas. En tales casos
se espera que la nia o el nio cumpla ambas acciones para considerar
25

que se encuentra funcionando adecuadamente, en relacin con su

edad y en esa rea especfica. Si
puede ejecutar una conducta pero
la otra no, evale las conductas de la
edad anterior inmediata.
5 Registro de los resultados

de la evaluacin del
nivel del desarrollo en el
expediente de la nia o el
nio evaluado:
Las nias y los nios inscritos en los
servicios de Atencin y Proteccin Infantil,
Comidas Servidas, Leche y DAF deben
contar con un expediente actualizado
en el establecimiento CEN-CINAI donde
reciben los servicios. El expediente debe
incluir el formulario Escala de Evaluacin
del Desarrollo Integral del nio de 0 a
6 aos (anexo 1) donde se registran los
resultados de la evaluacin. El cuadro
est diseado para registrar hasta diez
mediciones consecutivas.
Registre los resultados obtenidos inmediatamente despus de realizada la
evaluacin. Los resultados debern ser
anotados por el funcionario o funcionaria en el grfico del desarrollo Escala
de Evaluacin del Desarrollo Integral del
Nio de 0 a 6 aos disponible en el expediente de la nia o el nio evaluado, y
proceda:
zz Una vez que ha terminado de evaluar a la nia o el nio, una las x de
los puntos en las casillas que corresponden a las conductas que la nia
26
o el nio pudo ejecutar para cada

rea. Esto dar un perfil del proceso
del desarrollo.
zz En las casillas correspondientes, anote el color del trazado, el da, mes y
ao de la evaluacin, la edad que
la nia o el nio tiene el da que se
le evala. En la columna correspondiente a cada rea anote la calificacin, de manera que:
Anote S (Superior) cuando la nia

o el nio realiza conductas esperadas para una edad cronolgica
mayor a la que tiene el da de la
evaluacin.
Anote A (Adecuado) cuando la

nia o el nio realiza conductas esperadas para la edad cronolgica
que tiene el da de la evaluacin.
Anote B (Bajo) cuando la nia o
el nio realiza conductas para una
edad cronolgica menor a la que
tiene el da de la evaluacin.
EJEMPLO:
Fecha
Evaluacin Color
1
2
3
4
5
6
Azul
Da
Mes
Ao
20
08
2011
MG
MF
CO
LE
SA
HA
Nombre y
apellidos de
funcionario
Rosa Mora Rojas
Resultados
Edad
3,3 aos
*S= Superior A=Adecuado B=Bajo

Observaciones: Requiere plan de estimulacin en las reas de lenguaje y socioafectiva
Fin de la prueba
zz Una vez completada la evaluacin
del nivel del desarrollo, explquele a
la nia o el nio que la prueba fue
completada de forma satisfactoria
y agradezca la colaboracin que
brind.
zz Motvela o motvelo a que contine colaborando con cualquier otra
prueba de este tipo que se practique
dentro del establecimiento.
zz Dele una respuesta verbal del resultado general de la evaluacin, indquele que este ser comunicado
oportunamente a sus padres o encargados y despdalo amablemente.
zz Agradezca a la madre, padre o responsable la colaboracin brindada
durante la ejecucin de la evaluacin y despida amablemente.
Comunicacin al hogar
de resultados de la
evaluacin del nivel
del desarrollo
Una vez completadas las evaluaciones del
nivel del desarrollo de todos los nios y las
nias que asisten a los servicios del CEN o
CINAI, la persona evaluadora debe preparar un reporte breve por escrito, en el que
informa a los padres o responsables de la
nia o el nio, los resultados de la prueba y
solicitar colaboracin para el seguimiento
requerido (anexo 4).
En los casos que requieran atencin especializada, el reporte debe incluir la referencia al equipo interdisciplinario de la
Direccin de Servicios y motivar a los padres o responsables que asuman el cuidado de sus hijas e hijos de forma oportuna
y pertinente.
27

ACCIONES
RECOMENDADAS EN EL
SEGUIMIENTO DE CASOS
DE NIAS O NIOS CON
RESULTADOS BAJOS EN
UN REA DEL NIVEL DEL
DESARROLLO:
Las acciones que deben realizarse en la
promocin del desarrollo infantil deben
basarse en el conocimiento cientfico,
considerando:
1- Los principios que rigen el crecimiento y desarrollo infantil son
premisas bsicas del proceso, en
donde se anticipan la aparicin de
conductas claves que se suceden
unas a otras en forma continua.
2- Las transformaciones son el resultado de una compleja interaccin entre el crecimiento, la
maduracin y el aprendizaje,
entre el sujeto con su potencial
y el medio social y fsico con sus
normas, pautas culturales y capacidad de brindar satisfaccin de
las necesidades bsicas.
Segn se plantea en el Modelo Conceptual

y Estratgico de la Direccin General de
Nutricin y Desarrollo Infantil (Ministerio de
Salud 2008), existen principios de crecimiento y desarrollo infantil, establecidos por periodos o etapas de desarrollo en las cuales,
segn la edad cronolgica de la nia o el
nio, se espera la aparicin de una serie
de destrezas, habilidades y cambios fsicos.
Cada fase es un soporte de la siguiente para
alcanzar la forma definitiva de equilibrio y
madurez:
28
zz Es un proceso continuo y progresivo

que avanza a travs de estadios cualitativamente diferentes. Los cambios y logros a veces parecen bruscos, pero son el resultado de transformaciones muy pequeas y finas.
zz Es un proceso dinmico interactivo
en el que tanto el medio ambiente
como las caractersticas de la nia y el
nio, se influyen de manera recproca.
zz Siguen un orden evolutivo en donde
el ritmo y la intensidad de las funciones son propias de cada individuo.
zz Existen momentos especiales, perodos sensibles, en los que el nio o la
nia estn preparados para pasar a
un nuevo nivel de desarrollo.
Con el fin de dar seguimiento a la evaluacin realizada y dar una adecuada atencin
a las nias y los nios que resultaron bajos
en una o ms reas del desarrollo, el funcionario o funcionaria que aplica la prueba
deber proceder a la elaboracin e implementacin de un plan individual de estimulacin y promocin del desarrollo.
El plan debe involucrar actividades a realizar y observar en la nia o el nio tanto
individual como junto con otras nias y
nios con quienes comparte, dentro de la
cotidianidad del trabajo docente-Asistente
de SSC2 en el establecimiento CEN-CINAI,
as como actividades recomendadas al
grupo familiar para que las realicen dentro
del hogar y complementen el cumplimiento de las metas propuestas en el plan individual de la nia y el nio, para ello podr
utilizar los documentos e informacin disponibles en los establecimientos, emitidos
por la Direccin Nacional u otras fuentes

externas de calidad, tales como el anexo 3
del presente manual, guas para planes de
estimulacin y la escala ampliada del EDIN.
Referencia al equipo
interdisciplinario de la
Direccin de Servicios
El plan debe estar claramente descrito

dentro del expediente de la nia o nio,
con el nombre y firma del funcionario que
lo elabor y el visto bueno de la docente
de la Direccin de Servicios o de la directora o director del CINAI, responsables de
la asistencia tcnica que requiere la ASSC2
del CEN o CINAI en este mbito.
Sern referidos a Atencin Interdisciplinaria:
Es importante recordar que si aun implementado el plan la nia o el nio no logran

estar en un nivel adecuado a su edad, se
procede a remitir el caso al equipo interdisciplinario de cada Direccin de Servicios,
donde la nia o el nio recibirn atencin
profesional ms especializada junto con su
grupo familiar, o sern referidos a centros o
instituciones de salud que puedan responder con mayor especificidad a la problemtica en el desarrollo que presente la nia o
el nio referidos. Para ello, se puede utilizar
la boleta de referencia del anexo 5.
1. Aquellas nias y aquellos nios que

salieron bajos en una o ms reas
del desarrollo y que se les implement un plan de estimulacin y
promocin del desarrollo individual, pero a pesar de ello siguen
presentando dificultades en las
reas estimuladas. Debern ser remitidos al equipo interdisciplinario
de la Direccin de Servicios que les
corresponda, para que les sea aplicada la Escala para la evaluacin
del desarrollo integral del nio de
0 a 6 aos, conocida como la Escala
ampliada y se realicen los procedimientos correspondientes de
acuerdo con los resultados.
2. Todas aquellas nias y aquellos nios que presenten signos de alerta,
descritos en este manual.
29

Situaciones detectadas
que ameritan referencia
a otros servicios
institucionales
Despus de registrar los resultados en los
expedientes, el funcionario que aplica la
prueba, puede reconocer seales de que
la nia o el nio necesiten una evaluacin
adicional por parte de un mdico o especialista, por lo que deber proceder al llenado de la boleta de referencia (anexo 6)
al establecimiento de salud y entregarla
a los padres o encargados para que en el
menor plazo posible lleven a la nia o el
nio al control mdico o servicio de salud
esperado.
Deteccin de signos
de alerta
De acuerdo con las edades evaluadas existen algunos signos de alerta identificables
tanto por los funcionarios que aplican la
prueba como por los padres, madres o
encargados de las nias y los nios, que
ameritan referir de inmediato al equipo
interdisciplinario, por lo tanto, al realizar la
evaluacin de desarrollo es importante la
observacin de alteraciones o desventajas
fsicas, sensoriales, motoras o psicosociales
que pueden influenciar el resultado de la
evaluacin y que en la mayora de los casos
se detectan por la impresin que causa el
nio o la nia atendidos por el funcionario.
En esta observacin algunas veces aparecen signos como los siguientes:
30
De 0 a 3 meses
No mantiene la cabeza erguida cuanto est en brazos.
No fija la mirada y no la mueve siguiendo movimiento de objetos.
No reconoce visualmente a la madre.
No descubre sus manos y pies para
jugar.
De 3 a 6 meses
No sonre o patea ante personas
conocidas.
No levanta ni mueve la cabeza cuando est boca abajo.
No gira su cuerpo de posicin boca
arriba a ponerse de lado y viceversa.
No emite sonidos para atraer la
atencin.
De 6 a 9 meses
No se sienta con apoyo.
No sonre ante su imagen reflejada
en el espejo.
No se lleva objetos o comida a la
boca.
No localiza sonidos de diferentes
direcciones.
De 9 a 12 meses
No responde cuando se le llama por
su nombre.
No es capaz de meter y sacar objetos
de un recipiente.
No se sienta ni se levanta a pesar de

contar con apoyo.
No sonre a las personas conocidas.
No se interesa por lo que le rodea.
De 1 a 2 aos
No camina solo al finalizar los dos primeros aos.
No seala las principales partes del
cuerpo.
Nunca se acerca ni muestra inters
por jugar con otros nios.
No reconoce distintos espacios de la
casa. Por ejemplo la cocina, el bao,
el cuarto.
No imita acciones
conocidos.
ni
sonidos
No responde a su nombre.
De 2 a 3 aos
Al finalizar el tercer ao, no tiene control de esfnteres.
De 3 a 4 aos
No realiza preguntas del tipo por
qu?
No conoce conceptos bsicos como
formas, colores, tamaos.
No come solo.
De 4 a 6 aos
No salta sobre una pierna.
No habla con fluidez.
No realiza dibujos sencillos.
No participa en juegos de reglas.
Tambin se puede recomendar a los padres, madres o responsables, que observen
si la nia o nio cumple con las conductas anotadas en el carn de salud integral
descritas para su edad y en caso contrario
consulte a funcionarios de CEN-CINAI, del
centro de salud EBAIS o clnica de la Caja
Costarricense de Seguro Social (CCSS) ms
cercano (CCSS, MS 2009).
No entiende rdenes sencillas.

No identifica imgenes.
Permanece aislado. No muestra curiosidad por nada.
Utilizacin exclusiva de palabras aisladas, sin conexin entre ellas.
No imita trazos sencillos (crculos, lneas rectas en vertical u horizontal).
31

Resumen general
El manual describe y justifica la importancia de la Escala simplificada de evaluacin
del desarrollo integral del nio de 0 a 6
aos, que debe ser aplicada a las nias y
nios clientes de los servicios intramuros
y extramuros de los establecimientos CEN
y CINAI. Incluye el procedimiento correcto
por seguir para aplicar la prueba, por lo que
los funcionarios responsables de esta pueden referirse al procedimiento y actualizar
sus conocimientos y habilidades en la correcta aplicacin de la prueba, de manera
que se asegure la calidad del dato reportado, aspecto que fortalece el sistema de
vigilancia del crecimiento y desarrollo de la
Direccin Nacional de CEN-CINAI.
As tambin, se promueve la referencia a la
atencin interdisciplinaria y otros servicios
de salud especializados, de forma oportuna a aquellos nias y nios que resulten
con niveles bajos en alguna rea del desarrollo, lo que finalmente contribuye a la calidad de vida de los preescolares evaluados
y atendidos en los servicios de la Direccin
Nacional de CEN-CINAI en todo el pas.
32
BIBLIOGRAFA
CONSULTADA
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33

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k=blogcategory&id=667&Itemid=234.
Recuperado el 14 de julio del 2011.
34
ANEXOS
35
ANEXOS
ANEXO 1. Grfico de la Escala de Evaluacin
del Desarrollo Integral del Nio de 0 a 12
meses y de 1 ao a 6 aos.
ANEXO 2. Instructivo de llenado Escala para
la evaluacin del desarrollo integral del nio
de 0 a 6 aos (EDIN simplificado) DT-UIV-17.
ANEXO 3. Instrucciones para la aplicacin
y calificacin de la escala selectiva para la
evaluacin del desarrollo del nio.
ANEXO 4. Reporte de evaluaciones al hogar.
ANEXO 5. Instructivo para llenar el formulario de referencia del nio, nia o adolescente.
ANEXO 6. Referencia intersectorial del nio,
nia o adolescente.
ANEXO 7. Instructivo para llenar el formulario de contrarreferencia del nio, nia o
adolescente
ANEXO 8. Contrarreferencia intersectorial
del nio, nia o adolescente.
ANEXO 9. Ejemplos de dibujos que se pueden emplear para la evaluacin del desarrollo integral del nio de 0 a 6 aos.
37

Anexo 1
38
39

Anexo 2
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE LA ESCALA SIMPLIFICADA
PARA LA EVALUACIN DEL DESARROLLO INTEGRAL
DEL NIO DE 0 A 6 AOS (EDIN SIMPLIFICADO)
DT-UIV-17
Introduccin:
La Escala para la Evaluacin del Desarrollo del Nio (EDIN) consta de ciento quince
conductas, que han sido seleccionadas de la escala (ampliada) denominada Escala para la
Evaluacin del Desarrollo Integral del Nio de 0 a 6 aos. Esta evaluacin debe ser aplicada a
todos los clientes de los servicios que presta la Direccin CEN-CINAI: Atencin y Proteccin
Infantil (API), Comidas Servidas (CS), Distribucin de Leche al Hogar(Leche), Distribucin de
Alimentos a Familias (DAF).
Objetivo:
Determinar el nivel del desarrollo de cada cliente, relacionando las conductas esperadas
conforme a su edad en las reas de: motora gruesa, motora fina, cognoscitiva, lenguaje,
socioafectiva y hbitos de salud.
Previo al llenado del formulario de la Escala de Evaluacin del

Desarrollo Integral del Nio de 0 a 6 aos (EDIN Simplificado):
Debe disponer de los expedientes de los clientes que van a ser evaluados y verificar
que cada uno incluya el Formulario Escala de Evaluacin del Desarrollo.
Disponer de los materiales para aplicar la escala.
Recuerde que la evaluacin debe hacerse en presencia de la madre o acompaante.
Esto es importante por varias razones, entre ellas, la nia o nio se sentir menos
temeroso, la madre o acompaante podr participar cuando el funcionario o la funcionaria se lo solicite. Esto permite que la madre o acompaante aprenda sobre las
conductas que su hija o hijo debe realizar de acuerdo con su edad.
En el caso de los clientes de API, la docente y/o asistente de servicio civil 2, podr aplicar la escala cuando el cliente est mejor familiarizado con el funcionario o funcionaria.
40
La evaluacin debe realizarse preferiblemente cuando el cliente est en buen estado

de salud. Es importante indagar si presenta algn sntoma de enfermedad que pueda
afectar su desempeo durante la evaluacin. Asimismo, es preciso averiguar si toma
algn medicamento que pueda alterar su desempeo.
La evaluacin debe iniciarse cuidadosamente, de forma amigable, de modo que durante la aplicacin de la escala la nia o el nio se sienta confortable y seguro.
Deben considerarse como evaluadas aquellas conductas objeto de la evaluacin, que
han sido observadas por quien aplica la prueba durante la actividad libre y espontnea del cliente. Por lo que la funcionaria o funcionario debe estar atento para observar actividades motoras, de lenguaje, socioafectivas, etc., que se presenten fuera de
la situacin de la evaluacin propiamente dicha, pero que estn contempladas en la
Escala EDIN.
En relacin con el ambiente fsico, deber abarcar una habitacin amplia, una mesa y
sillas para la madre o acompaante, nia o nio y funcionaria o funcionario.
Utilice un color de lapicero diferente cada vez que se realice la evaluacin.
Aplicacin de la Escala de la Evaluacin del Desarrollo Integral del Nio de 0 a

6 aos (EDIN Simplificado):
La escala consiste en una serie de casillas en donde aparecen descritas las conductas que
ejecuta la mayora de los clientes, desde su nacimiento hasta los seis aos. En cada casilla
puede observarse tambin un punto central, que servir para trazar un grfico de desarrollo
al finalizar la evaluacin.
1. Complete el formulario, anotando el nombre de la nia o el nio, la fecha de nacimiento (da, mes y ao) y calcule la edad actual del cliente.
2. Identifique la columna MESES o AOS y ubique la casilla correspondiente a la edad
actual del cliente.
3. Solicite al cliente que realice la conducta descrita en cada rea segn lo esperado
para su edad y comience a medir las conductas que aparecen en cada casilla. Por
ejemplo, si el pequeo tiene tres aos y dos meses, deber ser capaz de hacer todo
lo que se describe en las reas de esa edad.
4. En caso de que la nia o el nio no pueda realizar la conducta esperada, solictele
que realice las conductas de la edad anterior de esa rea, hasta que la pueda cumplir y repita este procedimiento hasta completar todas las conductas especificadas
en cada rea.
41

5. En caso de que la nia o el nio haga la conducta esperada, solictele que realice
las conductas de la edad posterior en esa rea, hasta que no la pueda cumplir y
repita este procedimiento hasta completar todas las conductas especificadas en
cada rea.
6. En los casos en que la nia o el nio realice las conductas esperadas para su edad,
marque una X en el punto central de cada casilla de la conducta realizada. Quiere
decir que el nio o la nia, en esa rea, se encuentra Adecuado.
7. En los casos en que la nia o el nio pueda realizar la conducta de una edad superior, marque una X en el punto central de cada casilla de la conducta realizada, lo
que significa que la nia o el nio en esa rea se calificar como Superior.
8. En los casos en que la nia o el nio no realice alguna o varias de las conductas
esperadas para su edad, marque una X en el punto central de cada casilla de la conducta realizada. Quiere decir que el nio o la nia en esa rea, se encuentra Bajo.
9. En algunas casillas aparecen dos conductas esperadas. En tales casos, se espera
que el cliente cumpla ambas acciones para considerar que se encuentra adecuado
en relacin con su edad, en esa rea especfica. Si puede ejecutar una conducta
pero la otra no, evale las conductas de la edad anterior inmediata.
10. Una vez que ha terminado la aplicacin de la escala, trace una lnea para unir las
X marcadas en las casillas que corresponden a las conductas que la nia o el nio
puede ejecutar para cada rea. Recuerde utilizar un color de lapicero diferente para
cada ao que le realice la evaluacin al cliente.
11. Anote en el cuadro al final del formulario:
Color: Se anota el color de lapicero con que se realiza la evaluacin ese ao.
Fecha: Anotar, da, mes y ao en el que se realiza la evaluacin.
Edad: Anotar la edad exacta del cliente, aos y meses cumplidos.
Resultados. En cada rea del desarrollo anotar el resultado que obtuvo el cliente
en cada una, de manera que:
S: Superior, es cuando el cliente puede ejecutar la conducta que corresponde a
una edad mayor de la que actualmente tiene.
A: Adecuado, es cuando el cliente ejecuta las conductas esperadas para su edad.
B: Bajo, es cuando el cliente NO puede ejecutar la conducta que corresponde a la
edad que actualmente tiene.
Nombre del funcionario: Nombre y apellidos de la persona que realiza la
evaluacin.
Observaciones: Si tiene alguna especificacin u observacin sobre el cliente y su
evaluacin.
42
Anexo 3
INSTRUCCIONES PARA LA APLICACIN Y CALIFICACIN DE LA ESCALA
SELECTIVA PARA LA EVALUACIN DEL DESARROLLO DEL NIO Y LA NIA
Tomado de Hernndez y Rodrguez (1987). Manual Operativo para la Evaluacin y Estimulacin
del Crecimiento y Desarrollo del Nio. UNED, San Jos Costa Rica.
FASE: 0 a 1 mes
rea
Conducta por
Evaluar
*Succin
*Presin palmar
*Presin plantar
REFLEJOS
**Marcha
automtica
** Moro
MOTORA
GRUESA
MOTORA
FINA
Materiales
Instrucciones
Coloque el dedo dentro
de la boca del nio.
Haga presin suave con
su dedo ndice o un
lpiz sobre la palma de
la mano del nio.
Criterios para
considerar vlida la
conducta
Produce movimientos
rtmicos fcilmente percibidos por el
examinador.
Aprieta fuertemente el
dedo o el lpiz que lo
estimula.
Haga presin suave con

su dedo pulgar o con un Flexiona los dedos alreobjeto firme en la base dedor del objeto que lo
de los dedos del pie del estimula.
nio.
Mueve sus piernas como
Sostenga al nio por el si caminara, al rozar la
tronco en posicin verti- superficie con la planta
cal y apyelo ligeramen- de los pies.
te inclinado sobre una
Abre los brazos (extensuperficie plana.
sin) y luego los lleva
Tome de ambas manos hacia delante como
si abrazara (flexin). A
al nio acostado boca
arriba, levntelo unos 10 menudo responde tambin con llanto.
cm y djelo caer.
Boca abajo mantiene la cabeza de

lado.
Ponga al nio abajo y

observe si libera la nariz
para respirar colocando
su cabeza de lado.
Vuelve la cabeza para un

lado.
Mantiene las
manos fuertemente cerradas.
Observe las manos del

nio durante el perodo
de evaluacin.
Mantiene sus manos

fuertemente apretadas
durante la mayor parte
del perodo.
*Estos reflejos se puntean en el casillero de motora fina del menor de un mes

**Estos reflejos se puntean en el casillero de motora gruesa del menor de un mes.
43

FASE: 0 a 1 mes
rea
Conducta por
Evaluar
Materiales
Criterios para
considerar vlida la
conducta
Fija su mirada en el estmulo visual durante 2 o
3 segundos.
Fija su mirada en
sonajero.
Sonajero
grande.
Acueste al nio boca

arriba y presente el
estmulo a 20 cm de su
cara.
Busca sonido.
Sonajero,
campanilla.
Busca con la mirada o

Produzca un sonido a
20 cm del lado derecho movimientos de cabeza
la fuente del sonido.
de la cabeza del nio,
luego del lado izquierdo
(asegrese de que el
nio no vea el objeto ni
el movimiento del brazo
del examinador).
COGNOSCITIVA
LENGUAJE
Muestra un rostro
inexpresivo.
Observe al nio: en
general, su rostro es
inexpresivo.
Muestra un rostro
inexpresivo durante la
evaluacin.
Se tranquiliza y deja de
lcelo -o pida a la
llorar al recibir el contacmadre que lo haga-,
to con la otra persona.
cuando el nio llora, Si
el nio no llora durante
la evaluacin, pida informacin a la madre.
SOCIOAFECTIVA
Se alimenta con leche

exclusivamente.
HBITOS
Instrucciones
Interrogue a la madre
sobre el tipo de alimento que da a su hijo.
La respuesta es afirmativa si toma leche materna

u otro tipo de leche.
Si el nio es alimentado
con leche que no sea
la materna o con otro
alimento, antelo en
OBSERVACIONES e indique las razones por las
cuales la madre no lo
alimenta con su leche.
Tomado de Hernndez y Rodrguez (1987). Manual Operativo para la Evaluacin y Estimulacin del Crecimiento y
Desarrollo del Nio. UNED, San Jos Costa Rica.
44
FASE: 1 a 2 meses
rea
MOTORA
GRUESA
MOTORA
FINA
Conducta por
Evaluar
Materiales
Sostiene la cabeza por breves

momentos.
Aprieta fuertemente un objeto

y luego lo deja
caer.
Sonajero
pequeo.
Sigue objetos con Bola roja o

la mirada.
pompn de
lana.
COGNOSCITIVA
LENGUAJE
SOCIOAFECTIVA
Responde a los
Campanilla
sonidos cambiando de actividad.
Se calma si se alza
o acaricia, cuando
llora.
Se alimenta con leche

exclusivamente.
HBITOS
Instrucciones
Criterios para
considerar vlida la
conducta
Acueste al nio boca

arriba y trate de
sentarlo tomndolo
firmemente de los
antebrazos.
El nio trata de sostener

la cabeza cuando alcanza la posicin de sentado y luego la deja caer
hacia adelante.
Colquele un sonajero en la palma de

la mano, mientras lo
mantiene acostado
boca arriba.
Coge el sonajero y
lo mantiene en sus
manos de 5 a 10
segundos y lo deja caer
posteriormente.
Acomode al nio boca

arriba con la cabeza
de lado y coloque el
pompn de lana a 20
cm de su cara. Una vez
que el nio ha fijado
su mirada con el objeto, muvalo lentamente pasando en lnea
media del cuerpo del
nio hasta llegar al
otro costado.
Toque la campanilla
y observe si el nio
cambia de actividad.
Sigue con sus ojos el

objeto en sentido horizontal con movimiento
caso continuo. Si pierde
el estmulo momentneamente, lo encuentra
de nuevo.
Cambia de actividad al
escuchar el sonido de la
campanilla (parpadeo,
estremecimiento de
brazos).
Pregntele a la madre Se calma cuando se le
si su hijo deja de llorar alza, habla o acaricia.
cuando se le toma en
brazos, se le habla o
acaricia.
Interrogue a la madre La respuesta es afirmativa si toma leche matersobre el tipo de alina u otro tipo de leche.
mento que da a su
hijo.
Si el nio es alimentado
con otra leche u otro
alimento, antelo en
OBSERVACIONES e indique las razones por las
cuales la madre no lo
45

FASE: 2 a 3 meses
rea
MOTORA
GRUESA
Conducta por
Evaluar
Materiales
Coloque al nio acostado

boca arriba: tmelo de las
manos y levntelo hasta
sentarlo. Observe la posicin
de la cabeza.
Sostiene la cabeza
erguida sobre los hombros por unos segundos y luego la deja
bambolear.
Rasca los objetos que toca.

boca arriba, acerque la
palma de su mano y rcela
contra los dedos de este.
Luego djela quieta y espere
a que la rasque. Tambin
puede observarse esta
conducta cuando toca las
sbanas que cubren la cama
o mesa de evaluacin.
boca arriba o sentado en el
regazo de la madre, sacuda
el sonajero a 20 cm del odo
derecho, luego del izquierdo,
sin que el nio tenga la oportunidad de ver el objeto.
Hblele al nio cara a cara,
sonrale, acarcielo. Pdale a la
madre que converse con l.
Rasca la palma de la
mano o los objetos que
toca una o dos veces
durante la evaluacin.
Hblele al nio cara a cara,

sonrale, acarcielo. Pdale
a la madre que converse
con l.
Interrogue a la madre sobre
el tipo de alimento que da
a su hijo.
Sonre en respuesta al
estmulo que se le da.
Mueve la cabeza Campanilla

en direccin al
sonido cuando
COGNOSCITIVA se sacude la
campanilla.
SOCIOAFECTIVA
Emite sonidos
guturales:
ggg o gu
Utiliza sonrisa
social
Se alimenta
con leche
exclusivamente.
HBITOS
Criterios para
considerar vlida la
conducta
Al sentarlo mantiene la cabeza

erecta unos
segundos.
MOTORA
FINA
LENGUAJE
Instrucciones
Vuelve la cabeza hacia

la fuente del sonido.
Emite sonidos
guturales.
La respuesta es afirmativa si toma leche

materna u otro tipo de
leche. Si el nio es alimentado con otra leche
u otro alimento, antelo
en OBSERVACIONES e
indique las razones por
las cuales la madre no lo
46
FASE: 3 a 4 meses
rea
Conducta
por
Evaluar
Se vuelve
parcialmente.
MOTORA
GRUESA
Sonajero o
chilindrn.
Instrucciones
HBITOS
Criterios para
considerar vlida la
conducta
Logra volverse hacia un

Acueste al nio en
costado en seguimiento
posicin boca arriba
del estmulo.
sobre una superficie
plana. Presntele frente
a sus ojos el sonajero de
manera que no lo pueda
alcanzar y muvalo hacia
un lado del cuerpo.
Observe la posicin predominante de las manos

durante el perodo de
evaluacin.
Pompn de
Acueste al nio boca
Sigue con la
mirada una bola lana o bola roja. arriba, presente el pompn a 25 cm de su cara
que se desplaza
y asegrese de que fije
en movimienCOGNOSCITIVA
su mirada en l. Mueva
tos circulares.
el pompn lentamente
describiendo crculos
frente a su cara.
Emite sonidos
Observe si el nio emite
vocales.
los sonidos propuestos
espontneamente. Si no
( a,e,u)
presenta la conducta,
hblele cara a cara y
LENGUAJE
estimlelo a que repita.
Dgale a la madre que
pruebe ella a obtener los
sonidos esperados.
Observe las manos del
Mira sus manos,
nio durante el perodo
juega con ellas
SOCIOAFECTIVA
de evaluacin.
y las lleva a la
boca.
Se alimenta con
Interrogue a la madre
leche .
sobre el tipo de alimento que da a su hijo.
MOTORA
FINA
Mantiene las
manos abiertas.
Materiales
Mantiene sus manos

abiertas ms del 50% del
tiempo de evaluacin.
Responde con un seguimiento casi continuo.
Si pierde el estmulo
momentneamente, lo
encuentra de nuevo.
Emite sonidos vocales (A,E,U) por menos

Lleva sus manos a su

campo visual, las mueve,
las junta una contra otra,
las chupa.
La respuesta es afirmativa si toma leche
materna u otro tipo
de leche .Si el nio es
alimentado con leche, u
otro alimento, antelo
en OBSERVACIONES e
indique las razones por
las cuales la madre no le
da de mamar.
47

FASE: 4 a 5 meses
rea
MOTORA
GRUESA
Conducta por
Evaluar
Materiales
Permanece sentado
manteniendo la
cabeza y hombros
erguidos.
Acueste al nio boca arriba o sintelo en el regazo

de la madre. Colquelo
frente a l y ensele la
bola o el pompn de lana.
Estimlelo para que lo
tome.
Mueve sus brazos,

cruza y estira las
manos, tratando de
coger la bola.
Observa un
Sonajero
objeto antes de
pequeo
meterlo a la boca.
Acueste al nio boca

arriba o sintelo con el
apoyo y pngale un sonajero en la mano.
Observa sus manos

y el objeto que
tiene en ellas antes
de metrselo en la
boca.
Emite los sonidos

repetidamente:
p,m,b,g,o
Emite los soniObserve si el nio emite

dos propuestos
los sonidos propuestos
espontneamente duran- repetidamente.
te el perodo de evaluacin. Si no los emite,
hblele cara a cara y estimlelo a repetirlos. Si an
as no lo hace, pdale a la
madre que le hable ella.
Se re a carcajadas
cuando juega con
otra persona.
Pdale a la madre que

juegue con el nio, y
observe ve la reaccin.
Responde con sonrisas y vocalizaciones y agita manos

y piernas ante el
estmulo social.
Se alimenta con
leche.
Pida referencias a la
madre.
La respuesta es
afirmativa si la dieta
del nio es la descrita. Si los hbitos
alimenticios difieren
de lo esperado, anote la situacin en
OBSERVACIONES.
Bola de hule,
pompn de
lana
MOTORA
FINA
COGNOSCITIVA
LENGUAJE
HBITOS
Criterios para
considerar vlida
la conducta
Siente al nio sobre una

superficie plana, con las
piernas rectas y abiertas.
Sostngalo ligeramente
tomndolo por la cintura
o acomodndolo con
almohadas.
Sentado con
apoyo mantiene
la cabeza firme.
Intenta coger
objetos sin
lograrlo.
SOCIOAFECTIVA
Instrucciones
Acepta
semislidos.
48
FASE: 5 a 6 meses
rea
Conducta por
Evaluar
Materiales
Da vuelta de boca
abajo a boca arriba.
MOTORA
GRUESA
MOTORA
FINA
COGNOSCITIVA
Coge el objeto que

se le pone frente
a l.
Sigue con la mirada

momentneamente los objetos que
caen.
Cubo de
madera
pequeo.
Bola roja.
Emite sonidos mientras juega solo.
LENGUAJE
SOCIOAFECTIVA
HBITOS
Explora la cara de la
madre con la vista y
las manos.
Empieza a masticar
alimentos.
Galleta
Instrucciones
Acueste al nio en
posicin boca arriba en
una superficie plana.
Para estimularlo a volverse, sostenga frente a
sus ojos el sonajero de
manera que no pueda
alcanzarlo y muvalo
hacia un lado del cuerpo.
Siente al nio en el regazo de la madre y asegrese de que sus brazos
queden libres.
Ofrzcale un cubito e
invtelo verbalmente a
cogerlo.
Siente al nio con apoyo
y atraiga su atencin
con la bola. Asegrese
de que el nio fije su
mirada en ella y luego
djela caer rpidamente.
Observe durante el
perodo de evaluacin
si el nio emite sonidos cuando manipula
objetos, mira sus manos,
etc. Pida referencias a la
madre de la vocalizacin
mientras permanece
jugando solo en el
hogar.
Pdale a la madre que
siente al nio en su
regazo, frente a frente mientras le habla.
Observe la reaccin del
nio.
Ofrzcale al nio un
pedazo de galleta.
Criterios para
considerar vlida
la conducta
Logra darse vuelta
con dificultad de
boca abajo a boca
arriba, al menos una
vez durante el perodo de evaluacin.
Extiende sus brazos

hacia el cubo que tiene enfrente, tratando
de cogerlo.
Sigue brevemente la
trayectoria de la bola.
Pierde inters en ella
tan pronto como
esta desaparece de
su campo visual.
Emite sonidos (re,
vocaliza) cuando juego con objetos o con
partes de su cuerpo,
en ausencia de otras
personas.
Observa a su madre,
mientras ella habla.
Toca la boca, los ojos
y las mejillas de la
madre.
Hace algunos movimientos de masticacin al comer la
galleta.
49

FASE: 6 a 7 meses
rea
MOTORA
GRUESA
Conducta por
Evaluar
Materiales
Se sienta sin
apoyo por pocos
segundos.
Criterios para
considerar
vlida la
conducta
Siente al nio sobre una

superficie plana con las
piernas extendidas y
abiertas.
Se mantiene sentado sin apoyo durante 10 segundos o

ms.
Toma gomita con

el pulgar y otros
dedos.
Gomita.
Siente al nio frente a una

mesa y coloque sobre ella
y a su alcance una gomita.
Si no est cmodo en esa
posicin, sintelo en el
piso y ofrzcale en la palma de la mano. Asegrese
de que el nio la vea y se
interese en ella.
Toma la gomita
entre el pulgar y
otros dedos.
Recupera los
objetos que se le
caen de la mano.
Sonajero.
Observe si durante el
perodo de evaluacin el
nio logra recuperar los
objetos que se le caen,
cerca de su alcance. Si no
se le caen espontneamente, deje usted caer un
juguete.
Recobra el objeto
cuando se le cae de
la mano.
Observe durante el perodo de evaluacin si el nio

pronuncia las vocalizaciones papa, tata. Si no lo
hace, hable cara a cara y
verbalice estas slabas para
que el nio las repita. Pida
a la madre que lo intente.
Combina dos slabas repetidas del

mismo sonido.
MOTORA
FINA
COGNOSCITIVA
Combina slabas:
pa-pa,ta-ta
LENGUAJE
Disfruta jugando
al escondido.
Paal.
Ubquese frente al nio.

Cbrase la cara con un
paal. Descbrase y diga
- Dnde estoy? Aqu.
Permita que el nio coja
el paal para descubrir
su rostro. Seguidamente
cubra el rostro del nio y
espere a que l se quite el
paal.
Re o manifiesta
placer con el juego.
Se lleva a la
boca sin ayuda
una galleta o un
pedazo de pan o
tortilla.
Galleta, pan,
tortilla.
Ofrezca al nio una galleta

o un pedazo de pan o
tortilla.
Se lleva el alimento
a la boca. Si no es
posible probar la
conducta, pida referencias a la madre.
SOCIOAFECTIVA
HBITOS
Instrucciones
Tomado de Hernndez y Rodrguez (1987). Manual Operativo para la Evaluacin y Estimulacin del
Crecimiento y Desarrollo del Nio. UNED, San Jos Costa Rica.
50
FASE: 7 a 8 meses
rea
Conducta por
Evaluar
Materiales
Se pone de pie
con apoyo.
Pare al nio sobre una

superficie plana y sostngalo de las manos.
MOTORA
GRUESA
MOTORA
FINA
Toma objeto
pequeo entre
dedos y pulgar,
ndice y medio.
Gomita, miga
de pan, dulce
pequeo, pasa.
Busca objetos
Tazas, cubos.
escondidos frente
a l.
COGNOSCITIVA
LENGUAJE
Usa gestos para

comunicar sus
deseos.
SOCIOAFECTIVA
Reacciona de
manera diferente
ante extraos
(personas y
animales).
HBITOS
Mastica los
alimentos.
Instrucciones
Galleta.
Siente al nio frente a

una mesa y coloque
sobre esta un objeto
pequeo a su alcance.
Si se encuentra sentado
en el piso, ofrzcaselo
en la palma de la mano.
Observe si presenta la
conducta esperada.
Siente al nio en el piso
y coloque frente a l
una taza y tres cubos
y espere a que se interese por ellos. Luego
tape los objetos con un
paal o tela y estimule
verbalmente al nio a
buscarlos. Si el nio no
reacciona, levante la tela,
enseselos y tpelos
de nuevo.
Observe durante el
perodo de evaluacin
si el nio utiliza gestos
para comunicar sus
deseos o malestar.
Observe durante el
perodo de evaluacin
la reaccin del nio ante
personas que pasan
frente a l. Pida referencias a la madre sobre la
reaccin del nio al ver
algn animal en la calle
u hogar.
Dele una galleta y observe si la mastica.
Criterios para
considerar vlida
la conducta
Se mantiene de pie
recto, con las piernas
extendidas y apoyado sobre las plantas
de los pies, por un
perodo de 15 a 20
segundos.
Toma la gomita y utiliza los dedos pulgar,
ndices y medio.
Busca los objetos

escondidos y los
encuentra.
Utiliza gestos para

comunicarse, al menos
en dos oportunidades
Observa con atencin
a la persona o animal
que pasa frente a l,
si cambia su nivel de
actividad y lo sigue
con la mirada.
Si mastica la galleta
o si la madre observa
que el nio mastica los
alimentos.
Tomado de Hernndez y Rodrguez (1987). Manual Operativo para la Evaluacin y Estimulacin del Crecimiento
y Desarrollo del Nio. UNED, San Jos Costa Rica.
51

FASE: 8 a 9 meses
rea
MOTORA
GRUESA
MOTORA
FINA
Conducta por
Evaluar
Materiales
Se mantiene sentado
sin apoyo, por largos
perodos.
Pasa, gomita,
miga de pan,
gomita.
Siente al nio en el
piso o frente a una
mesa. Ofrzcale un dulce en la mano o colquelo sobre la mesa al
alcance del nio.
Toma el dulce con el

pulgar y el ndice, sin
intervencin de los
otros dedos.
Bola, paal
Siente al nio en
el piso o sobre una
superficie plana y
esconda frente l la
bola bajo el paal.
Quita intencionalmente el paal, en

busca de la bola, y la
encuentra.
( pulgar e ndice)
Quita el paal
y toma la bola
escondida ante su
vista.
COGNOSCITIVA
Levante el paal,
mustrele el objeto y
vuelva a taparlo; estimlelo verbalmente
para que lo busque.
Suspende la actividad cuando se le
dice: No!
Siente al nio en
el piso y coloque
juguetes a su alcance.
Cuando trata de tomarlos, ordnele que no lo
haga; o bien cuando
los manipula, ordnele
No! No!. Pdale a la
madre que ella haga
la prohibicin de la
forma ms apropiada y
comn.
Suspende la actividad
aunque sea parcialmente, al or la orden
del examinador o de
la madre.
Se observa en el
Espejo
espejo, lo frota y lo
chupa.
Coloque el espejo
frente al nio.
Si se mira al espejo, lo
frota o lo chupa.
Demuestra preferencia o rechazo

por alimentos.
madre.
Demuestra preferencia por algunos

alimentos y rechaza
otros.
LENGUAJE
SOCIOAFECTIVA
HBITOS
Criterios para
considerar validar
la conducta
Siente al nio sobre

una superficie plana,
sin apoyo y observe
si se mantiene en esa
posicin.
Permanece sentado sin apoyo.
Puede coger un
objeto pequeo
entre los dedos.
Instrucciones
52
FASE: 9 a 10 meses
rea
Conducta por
Evaluar
Gatea.
Materiales
Bola, cubos,
jarro plstico.
MOTORA
GRUESA
MOTORA
FINA
Hala el aro tirando

Aro atado a
de la cuerda con dos una cuerda.
dedos.
Hala el paal para

alcanzar el objeto.
COGNOSCITIVA
LENGUAJE
Responde a rdenes
simples acompaadas de gestos.
Repite la actividad
al celebrarle su
actuacin.
SOCIOAFECTIVA
Intenta usar cuchara

y plato
HBITOS
Paal, galleta.
Instrucciones
Coloque al nio boca
abajo sobre el piso y
ponga algunos objetos
atractivos a un metro
una distancia. Estimlelo
verbalmente para que
los alcance.
una mesa o en el piso.
Coloque el aro frente
a l, de manera que la
cuerda quede ms cerca
de su mano que el aro.
una mesa. Coloque en
frente y a su alcance el
paal con una galleta
encima. Llame la atencin del nio sobre
la galleta y observe la
reaccin.
Coloque al nio en el
piso y pdale a la madre
que lo llame, para
que se acerque a ella.
Tambin pude entregarle un juguete y luego
pedrselo.
Pdale al nio que haga
caritas o cualquier otro
gesto que la madre
mencione como habitual en el nio: bailar,
esconderse. Celbreselo
y estimule su repeticin.
Si no se produce la conducta propuesta, pida
referencias a la madre.
madre.
Criterios para
considerar validar
la conducta
Logra desplazarse hasta
los juguetes gateando.
Logra tomar la cuerda

que amarra el aro con
facilidad: movimientos
precisos, fcil prensin,
puede sostenerla en
su mano o pasarla a la
otra.
Hala el paal hacia l
para alcanzar la galleta.
Responde de manera
apropiada a las rdenes simples que se le
dan, acompaadas de
gestos.
Repite una actividad

cuando los adultos
celebran su actuacin.
Intenta comer solo.

Mete la cuchara en el
plato y luego la lleva a
la boca, aunque riega la
comida antes de introducirla en la boca o no
ha logrado coger nada
en la cuchara.
53

FASE: 10 a 11 meses
rea
Conducta por
Evaluar
Materiales
Camina sostenido
de una mano.
Pare al nio en el piso

y sostngalo de una
mano.
MOTORA
GRUESA
Coloque al nio boca

abajo.
Es capaz de dar dos

o tres pasitos apoyado en la mano del
examinador.
Cubos pequeos
de madera.
Tome dos cubos, uno

en cada mano, y golpelos uno contra otro,
delante del nio, luego
dele otros dos e invtelo a repetir la accin.
Lleva sus manos a

la lnea media del
cuerpo y golpea un
cubo contra otro
Retiene un cubo
en cada mano al
presentarle un
tercero.
Cubos pequeos
de madera.
Siente al nio en el
piso. Ofrzcale dos
cubos, uno despus
del otro. Espere que
los tome. Presntele
un tercero. Observe su
reaccin.
Retiene los dos

cubos en sus manos,
mientras observa
el tercero, trata de
cogerlo, aunque se
le caiga uno de los
dos anteriores.
Diga adis al nio sin

utilizar gestos. Pdale
a la madre que lo estimule verbalmente a
dar la respuesta.
Da muestras de
haber entendido la
palabra, y realiza el
gesto de adis con
las manos.
Entregue un juguete
al nio y luego trate
de quitrselo de las
manos. Si la conducta
no es la esperada, pida
referencias a la madre
sobre el comportamiento del nio en el
hogar.
Reacciona con
demostraciones
de enojo, llora o
trata de aferrarse al
juguete.
Pregntele a la madre
si el pequeo mete las
manos en el plato de
comida y se las lleva a
la boca.
Mete las manos en

el plato de la comida
y se las lleva a la
boca.
COGNOSCITIVA
Al escuchar la
palabra adis,
dice adis con las
manos.
Se enoja cuando
tratan de quitarle
un juguete.
SOCIOAFECTIVA
HBITOS
Criterios para
considerar vlida
la conducta
Golpea un cubo
contra otro.
MOTORA
FINA
LENGUAJE
Instrucciones
Mete las manos

en el plato de
comida y se las
lleva a la boca.
Bola, tucos,
sonajero.
54
FASE: 11 a 12 meses
rea
Conducta
por
Evaluar
Se pone de pie
apoyndose
en un mueble
o baranda.
MOTORA
GRUESA
MOTORA
FINA
COGNOSCITIVA*
LENGUAJE
SOCIOAFECTIVA*
HBITOS
Mete cubos en
una taza y los
saca.
Desenvuelve la
bola que ante
su vista ha sido
envuelta con
la tela.
Dice algunas
palabras juntas
(dos por lo
menos).
Demuestra
afecto.
Bebe en taza
derramando
un poco
Materiales
Instrucciones
Observe si la conducta se
presenta espontneamente
durante el perodo de evaluacin. Si no ha ocurrido
as, acueste al nio boca
arriba cerca de una baranda o mueble. Estimlelo
a levantarse colocando un
juguete lejos de su alcance
sobre la silla o baranda donde l debe apoyarse.
Siente al nio en el piso y
Cubos
pequeos de coloque cerca de su alcance
madera, jarro el jarro y los cubos. Observe
si la conducta se presenplstico.
ta espontneamente. Si
no sucede as, mustrele
como realizar la conducta
esperada.
Bola, pedazo Frente al nio, tome la bola
de tela.
y envulvala con la tela.
Desenvuelva delante de l,
ensela y envulvala de
nuevo. Entrguesela estimulndolo verbalmente a que
la busque.
Observe y anote las palabras
emitidas por el nio. Son
frecuentes: mam, tata, chupn, agua, caca, gol, bola. Si
no las dice espontneamente, estimlelo a hablar y si
an as no lo hace, pregunta
a la madre.
Mueca.
Dele una mueca y observe
si la abraza o besa.
Jarro plstico Llene con agua hasta la
mitad, el jarro o taza y ofrzcale al nio
Criterios para
considerar vlida la
conducta
Se pone de pie por
s mismo, usando un
mueble o baranda se
apoya.
Juega a meter los cubos

en la taza y sacarlos.
Aprueba el tem si de
manera intencional
quita la tela buscando
la bola.
Dice dos palabras, por

lo menos, con significados, aunque pronuncie
mal o emplee sonidos
onomatopyicos (por
ejemplo, bum o carro).
Abraza o besa a la
mueca o persona.
Es capaz de sostener
el jarro o taza con sus
manos y beber de ella
derramando un poco
(asegrese de que sea
agua hervida o potable)
*Nota aclaratoria: En este apartado se incluye el detalle de la conducta por evaluar, materiales, instrucciones y criterios para considerar
vlida la conducta, del rea cognoscitiva correspondiente a la fase de 11 a 12 meses, segn la Escala para la Evaluacin del Desarrollo
Integral del nio de 0 a 6 aos (Escala ampliada), dado que esa informacin no fue incluida en el documento original denominado
Manual Operativo para la Evaluacin y Estimulacin del Crecimiento y Desarrollo del Nio.
55

FASE: 1 a 1 1/2 aos

rea
Conducta por
Evaluar
Materiales
Da unos pasos
solo.
Ponga al nio de pie

y estimlelo verbalmente para que d
unos pasos
MOTORA
GRUESA
MOTORA
FINA
COGNOSCITIVA
Sostiene dos
cubos pequeos
en una mano.
3 cubos de 2x2
cm.
Ofrezca al nio tres

cubos de uno en
uno.
Recupera objetos
escondidos bajo
paal y taza.
Confite, taza,
paal.
Esconda a la vista
del nio un confite
debajo de una taza,
cbrala con un
paal y estimlelo
verbalmente a que
lo busque.
Observe y anote las
palabras pronunciadas por el nio. Son
frecuentes: papa,
mama, agua, leche,
pan, caca, casa, mo,
gol.
Dice entre dos y

seis palabras.
LENGUAJE
Juega solo.
Reconoce a los
familiares.
SOCIOAFECTIVA
HBITOS
Instrucciones
Trata de comer
por s solo.
Cuchara.
Criterios para
considerar vlida la
conducta
Da, al menos seis pasos
solo. Se acepta que
camine con las piernas
abiertas y tenga dificultad para detenerse,
que ponga las rodillas
rgidas o se levante
sobre la punta de los
pies.
Logra sostener por lo
menos dos cubos en
una mano sin apoyarse
en el cuerpo.
Logra quitar ambos
obstculos y demuestra inters por el
confite.
Dice ms de dos
palabras, aunque pronuncie mal o emplee
sonidos como: bum
por carro. Las palabras
deben designar objetos o situaciones definidas y no aplicarse en
forma indiscriminada.
Puede permanecer
Pregunte al nio
ratos durante el da
donde est su
mam, pap, o algn jugando solo, tranquilamente, sin llorar.
familiar.
Busca con la mirada,
seala o pronuncia el
nombre de la persona
indicada.
Pida referencias a la Puede comer algo con
madre o encargado. la cuchara.
Tomado de Hernndez y Rodrguez (1987). Manual Operativo para la Evaluacin y Estimulacin del Crecimiento
y Desarrollo del Nio. UNED, San Jos Costa Rica.
56
FASE: 1 1/2 a 2 aos

rea
MOTORA
GRUESA
Conducta por
Evaluar
Materiales
Criterios para
considerar vlida
la conducta
Se baja de una silla

sin ayuda.
Silla.
Siente al nio en una

silla y dgale: bjese
de ah!
Construye torre
con dos o tres
cubos.
Ocho cubos
de 3 cm.
Construye una torre

Presente tres cubos
con dos, tres o ms
al nio: cuando haya
cubos.
empezado a manipularlos, ensele cmo
construir una torre
con dos o tres cubos y
sintelo par que levante una similar, Si el nio
pide ms cubos, facilteselos de uno en uno.
MOTORA
FINA
COGNOSCITIVA
Instrucciones
Seala una parte

de su cuerpo cuando se le pregunta.
Sigue dos rdenes
consecutivas.
Bola, jarro.
Se baja de la silla sin

ayuda.
Pregntele al nio:
dnde est tu nariz?
(ojos, boca, manos,
etc.).
Seala por lo menos

una parte de su
cuerpo.
D al nio las siguientes rdenes, una por

una sin acompaarlas
de gestos:
Responde adecuadamente por lo menos a

dos de estas rdenes.
1) Cierra la puerta y
ven.
LENGUAJE
2) Coge la bola y ponla

en la mesa. 3) Toma
un cubito y lo metes
en el jarro.
Hace berrinche
cuando no se le da
lo que quiere.
Si no observa la
conducta durante el
examen, pregunte a la
madre.
Manifiesta su inconformidad ante un

cambio brusco de
actividad, o cuando
no se le da lo que
quiere: llora, da gritos,
golpea objetos, se tira
al suelo, patalea.
Indica en forma
verbal o no verbal,
que su paal est
sucio.
madre o encargado.
Avisa que est mojado, durante el da, ya

sea usando mmica
o con la palabra adecuada. Se acepta que
el nio, cuando est
muy concentrado
en su juego, tarde en
avisar.
SOCIOAFECTIVA
HBITOS
57

FASE: 2 a 2 1/2 aos

rea
MOTORA
FINA
Conducta por
Evaluar
Criterios para
considerar vlida
la conducta
Construya una torre

de seis cubos delante
del nio. Alintelo
para que haga una
igual.
Construye una torre

de por lo menos
cuatro cubos.
Seala tres partes

de su cuerpo.
Pregunte al nio
dnde estn sus ojos,
su boca, su nariz, sus
orejas, o bien pdale
que seale estas
partes en la madre o
acompaante, etc.
Seala por lo menos

tres partes.
Construye frases.
Observe y anote si
el nio dice frases
como: quiero leche,
mam linda, bola cae.
Pregunte a la madre,
si la conducta no se
produce.
Usa al menos dos

frases. Se aceptan errores de
pronunciacin.
Comparte juegos y
juguetes. Reconoce
su nombre cuando
lo escucha.
madre. Pregunte al
nio: Dnde est
fulanito? Quin es
fulanito? (usando su
nombre).
Contesta dnde est

fulanito o quin es,
en respuesta a la
pregunta pertinente
formulada por su
madre o por un familiar cercano. Siempre
utiliza el nombre
propio.
Avisa cuando quiere defecar u orinar.
Observe si durante el
examen el nio avisa
de alguna forma. Si
no, pregntele a la
madre.
Avisa de alguna
forma cuando quiere
defecar u orinar.
LENGUAJE
HBITOS
Instrucciones
Construye una torre Ocho cubos

de cuatro a seis
de 3 cm.
cubos.
COGNOSCITIVA
SOCIOAFECTIVA
Materiales
58
FASE: 2 1/ 2 a 3 aos
rea
MOTORA
FINA
Conducta por
Evaluar
Materiales
SOCIOAFECTIVA
HBITOS
Criterios para
considerar vlida la
conducta
Ensarta cuentas en
un cordn.
Seis cuentas de Ensarte lentamente Ensarta por lo menos

ensartar.
tres cuentas y esti- res cuentas, por s
mismo.
mule al nio para
que contine.
Coloca un cubo
encima de una cosa
y debajo de ella.
Cubo, silla.
Solicite al nio que

ponga un cubo
arriba de una silla.
Una vez que lo ha
realizado, pdale
que lo ponga
debajo de ella. Si
no hay silla, utilice
cualquier otro
mueble u objeto..
Coloca adecuadamente el cubo en las dos

oportunidades.
Lmina con
dibujos simples, (dos
perros, cuatro
bolas, tres tazas,
dos pjaros).
Seale cada figura

al nio mientras le
pregunta: Qu son
estos?
Identifica, ante la pregunta formulada por

su madre u otro adulto
conocido, perros, botas,
tazas o pjaros que aparecen en una lmina.
Dice su nombre.
Pregunte al nio
cmo se llama.
Da su nombre, an sin
apellido.
Usa solo la bacinilla, la letrina o el

inodoro.
madre o encargado
si el nio, cuando
tiene ganas de
orinar o defecar, va
solo al inodoro, la
letrina o la bacinilla.
Tambin sobre si la
llama para que lo
limpie.
Usa el inodoro, bacinilla

o letrina aunque ocasionalmente ensucia
su ropa. Puede requerir
ayuda del adulto para
limpiarse.
COGNOSCITIVA
LENGUAJE
Instrucciones
Usa algunos
plurales.
59

FASE: 3 a 4 aos
rea
Conducta por
Evaluar
Materiales
Construye puente Seis cubos de

con tres cubos.
madera de 3
cm de lado.
MOTORA
FINA
COGNOSCITIVA
LENGUAJE
Dice si el objeto
es blando o duro.
Construya un puente
con tres cubos, utilizando
solo una mano, en forma
tal, que el nio observe
bien el modelo (dos
cubos abajo separados
y el tercero apoyado en
estos). D tres cubos al
nio y estimlelo para
que haga uno igual.
Criterios para
considerar vlida
la conducta
Construye el puente,
respetando el espacio entre los cubos
inferiores.
Responde correcPompn de
D al nio un pompn
tamente ambas
lana rojo, cubo de lana y un cubo y
preguntas.
pregntele cul es ms
suave y cul es ms duro.
Oraciones de
cinco o siete
palabras.
Preste atencin al
nmero de palabras que
componen las frases que
dice el nio.
Dice por lo menos

una frase de cinco
palabras.
Dice su sexo.
Pregunte al nio si l
(o ella) es un chiquito o
chiquita en dos ocasiones, invirtiendo el orden
de las palabras subrayadas, en la segunda
oportunidad.
Responde correctamente las dos veces.
Se lava y seca la
cara solo.
madre o encargado.
Se lava y seca su cara

correctamente, sin
ayuda.
SOCIOAFECTIVA
HBITOS
Instrucciones
60
FASE: 4 a 5 aos
rea
MOTORA
FINA
Conducta por
Evaluar
Materiales
Instrucciones
Demuestre la conducta y estimule
verbalmente al nio
para que la repita.
Logra tocar con cada

uno de los dedos el
pulgar de la misma
mano.
Pida al nio que

dibuje una persona.
Logra dibujar una figura humana compuesta

de cuatro partes al
menos (ojos, manos,
piernas, orejas y pies)
se consideran como
unidades).
Usa verbos en
pasado.
Pregunte al nio:
Qu hiciste ayer?
Emplea por lo menos

dos formas de pasado.
Gusta de juegos
competitivos.
Pregunte a la madre
o encargado.
Con sus amigos acostumbra jugar juegos

competitivos (carreras,
el ratn y el gato).
Puede vestirse y
desvestirse solo.
madre o encargado.
Se viste o desviste
solo. La ayuda de la
madre puede consistir
en desabotonar algn
botn y amarrarle
los cordones de los
zapatos.
Toca con el pulgar los dems

dedos de la
mano.
Dibuja una
figura.
Lpiz, papel.
COGNOSCITIVA
LENGUAJE
SOCIOAFECTIVA
HBITOS
Criterios para
considerar vlida
la conducta
61

FASE: 5 a 6 aos
rea
Materiales
Instrucciones
Apaa, con una

mano, una bolsita
de arroz.
Saquito de tela
de 10 x 10 cm
relleno de arroz.
Explique al nio,
antes de lanzarle el
saquito, que debe
apaarlo con una
sola mano (aproximadamente hacia
la cintura del nio).
Probar por lo menos
cinco veces.
Logra apaarlo por lo

menos una vez con la
mano.
Puede contar
de siete a diez
objetos.
Diez cubos.
Ponga frente al nio

diez cubos y pdale
que los cuente.
Logra contar por lo

menos hasta siete.
Usa los verbos en

pasado, presente y
futuro.
Pregunte al nio:
Qu ests haciendo
ahora? Pdale que
le cuente qu hizo
ayer y lo que har
maana.
Forma oraciones en
las que existe concordancia y menciona
por lo menos un verbo en cada tiempo.
Participa en actividades de grupo.
Pregunte a la madre
o encargado si el
nio juega con sus
amigos y si respeta
lo que hace cada
uno de ellos.
Logra jugar por lo

menos con cuatro
nios y respetar lo
que hacen.
No se orina en
la cama por las
noches.
madre o encargado.
No necesita ir al bao
durante las noches
y no se orina en su
cama, salvo raras
excepciones.
MOTORA
FINA
COGNOSCITIVA
LENGUAJE
SOCIOAFECTIVA
HBITOS
Criterios para
considerar vlida
la conducta
Conducta por
Evaluar
62
Anexo 4
REPORTE AL HOGAR DE EVALUACIONES
DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DE LA NIA O EL NIO
Nombre CEN o CINAI: ________________________________________ Fecha: ___________________
Nombre de la nia o el nio____________________________________________________________
Evaluacin realizada
Agudeza visual
Con lentes
Ojo derecho
Ojo izquierdo
Sin lentes
Ojo derecho
Ojo izquierdo
Agudeza auditiva
Odo derecho
Odo izquierdo
Escala EDIN simplificada
Motora Gruesa
Motora Fina
Cognoscitiva
Lenguaje
Socio-Afectiva
Hbitos de Salud y Nutricin
Estado Nutricional
Peso para edad
Talla para edad
Peso para talla
IMC
Odontograma
Higiene oral buena
Higiene oral regular
Higiene oral mala
Lenguaje
Otras reas del lenguaje
Adecuado
Regular
Bajo
Fontica
Adecuado
Regular
Bajo
Resultado
Observaciones
Nombre del Funcionario: _______________________________________________________________

Sello establecimiento: ________________________________
63

Anexo 5
CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL
MINISTERIO DE EDUCACIN PBLICA
MINISTERIO DE SALUD. DIRECCIN NACIONAL DE CEN-CINAI
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMULARIO DE

REFERENCIA DEL NIO, NIA O ADOLESCENTE
1. Anote la fecha en la cual llena el formulario.
2. En el espacio servicio que refiere, indique la institucin que hace la referencia.
3. En el espacio Servicio al que se refiere indique el servicio a que se refiere o rea de salud
que le corresponda segn domicilio del nio.
4. Escriba en los espacios correspondientes el nombre completo del nio o nia y el nmero de identificacin.
5. Marque con una x la razn de la referencia, se puede marcar ms de una opcin.
Explique clara y puntualmente si hay alguna otra razn que justifique su referencia. En
el caso de problemas bucodentales encierre en un crculo el nmero que corresponde
al tipo de problema que presenta el nio.
6. Marque con una x la razn de la referencia, se puede marcar ms de una opcin.
Explique clara y puntualmente si hay alguna otra accin que se hay realizado.
7. Indique el nombre del docente o funcionario que realiza la referencia, y ponga el sello
de la institucin a la que pertenece.
8. Indique el puesto del profesional que enva la referencia.
9. El formulario debe ir con copia al expediente, marque con x si es del MEP, CCSS,
CEN-CINAI o PANI
10. El original se entrega al padre de familia para que lo presente en el servicio que corresponde, la copia se deja en el expediente del nio, nia o adolescente.
64
Anexo 6
1. Fecha ______/______/_______
REFERENCIA INTERSECTORIAL
DEL NIO, NIA O ADOLESCENTE1
(Cdigo 470031450)
________________________________________________________________________
2. Servicio que refiere
________________________________________________________________________
3. Servicio al que se refiere
________________________________________________________________________
4. Nombre completo del nio o nia No. identificacin
5. Razn de la referencia (puede marcar ms de una opcin)
___ Obesidad
___ Dificultades de lenguaje
___ Sobrepeso
___ Dificultades motores
___ Delgado
___ Dificultades auditivos
___ Sospecha de violencia intrafamiliar
___ Dificultades visuales
___ Sospecha de adicciones (drogas)
___ Dificultades emocionales y de conducta
___ Esquema de vacunacin incompleto
___ Problemas de aprendizaje
___ Problemas bucodentales (Clasificacin de riesgo 1__ 2__ 3__ 4__ 5__ 6__)
Otro. (Explique clara y puntualmente) __________________________________ ______________________________________
_____________________________________________________________________________ _________________________
6. Intervencin(es) realizada en institucin que refiere (puede marcar ms de una opcin)
___ Educacin a la familia
____ Referencia a Servicio de Apoyo
____ Atencin individual (especialista)
____ Plan remedial aplicndose
Otro. (Explique clara y puntualmente) __________________________________________

______________________________
______________________________
7. Nombre del profesional que refiere
SELLO
Institucin que refiere

______________________________
8. Puesto de la persona que refiere
9. Con copia al expediente del: MEP_______ CCSS______ CEN CINAI ______PANI _______
1
El padre, madre o encargado (a) es responsable de llevar al nio, nia o adolescente a la institucin que corresponda.
65

Anexo 7
1. Fecha ______/______/_______
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL

FORMULARIO DE CONTRARREFERENCIA
DEL NIO, NIA O ADOLESCENTE
1. Anote la fecha en la cual llena el formulario.
2. En el espacio servicio que contrarrefiere, indique la institucin que hace la
contrarreferencia.
3. En el espacio Servicio al que se contrarrefiere indique el servicio a que se contrarre-
fiere o institucin segn corresponda.

4. Escriba en los espacios correspondientes el nombre completo del nio o nia y el
nmero de identificacin.
5. Anote el criterio diagnstico definido.
6. Anote los aspectos que el profesional que recibe la contrarreferencia debe retomar
en el seguimiento del caso.

7. Indique el nombre del docente o funcionario que realiza la contrarreferencia, y pon-
ga el sello de la institucin a la que pertenece.

8. Indique el puesto del profesional que enva la contrarreferencia.
9. El formulario debe ir con copia al expediente, marque con x si es del MEP, CCSS,
CEN-CINAI, o PANI.
10. El original se entrega al padre de familia para que lo presente en el servicio que co-
rresponde, la copia se deja en el expediente del nio, nia o adolescente.
66
Anexo 8
1. Fecha ______/______/_______
CONTRAREFERENCIA INTERSECTORIAL
DEL NIO, NIA O ADOLESCENTE1
(Cdigo 470031450)
__________________________________________________________________
2. Servicio que enva la contrarreferencia
__________________________________________________
3. Servicio al que se dirige la contrarreferencia
_____________________________________________ ____________________
4. Nombre completo del nio o nia No. identificacin
5. Criterio diagnstico ________________________________
6. Aspectos a considerar en el seguimiento del caso.
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
7. Nombre del profesional que contrarrefiere
8. Puesto del profesional que contrarefiere_______________________________
9. Con copia al expediente del: MEP____ CCSS____ CEN-CINAI_____PANI____
SELLO
Institucin que contrarrefiere
El padre, madre o encargado(a) es responsable de llevar la contrarreferencia a la institucin que corresponda.
67

Anexo 9
EJEMPLOS DE DIBUJOS QUE SE PUEDEN EMPLEAR
PARA LA EVALUACIN DEL DESARROLLO INTEGRAL
DEL NIO Y NIA DE 0 A 6 AOS
68
Ministerio de Salud
Direccin Nacional de Centros de
Educacin y Nutricin y de Centros
Infantiles de Atencin Integral.
Tel: 2257-5907
Sistema de Naciones Unidas

Programa Conjunto
Fondo Naciones Unidas-Espaa para el Logro
de los Objetivos del Milenio (F-ODM)
Tel: 2296-1544
www.nacionesunidas.or.cr
San Jos, Costa Rica
Publicado por
Infancia (UNICEF)
San Jos, Costa Rica
Tel: (506) 2296-2034
Fax: 2296-2065
UNICEF
Manual operativo
de la Escala simplificada de Evaluacin del
DESARROLLO INTEGRAL
del nio de 0-6 aos para su
implementacin en los CEN-CINAI
ES
BI
EN
Programa Conjunto: Una Ventanilla nica para la Empleabilidad,

el Empleo y el Emprendedurismo de las Personas Jvenes en Desamparados y Upala
O
TA R
PA R A T

Manual PruebaEDINfinal

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Ministerio de Salud

Direccin Nacional de Centros de

Sistema de Naciones Unidas

Programa Conjunto: Una Ventanilla nica para la Empleabilidad,

Direccin Nacional de Centros de Educacin y Nutricin

Unidad de Investigacin y Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo

Programa Conjunto: Una Ventanilla nica

Responsable de la aplicacin de la escala

Consideraciones que el funcionario/a debe tener

Materiales necesarios para la aplicacin de la prueba

Pasos para la aplicacin de la prueba

Comunicacin al hogar de los resultados de la evaluacin

ACCIONES RECOMENDADAS EN EL SEGUIMIENTO DE CASO

Referencia al equipo interdisciplinario de la Direccin de Servicios

Situaciones detectadas que ameritan referencia a otros

Deteccin de signos de alerta

Los servicios de atencin integral de la primera infancia, adems de constituir

Manual operativo de la escala simplificada de Evaluacin del Desarrollo Integral

Nuestro profundo agradecimiento a UNICEF, en asocio con el Instituto Nacional

Dra. Daisy Corrales Daz

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Es importante resaltar que otros departamentos del Ministerio de Salud,

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sistema nervioso y, especficamente, del

El beb es dependiente de sus

La cabeza es grande en relacin

Gana 600 g de peso

Maduracin en habilidades motoras, mayor denticin, ya aparece

Gana de 300 a 500 g

Se va independizando mediante proceso de bipedestacin y

Triplica peso de nacimiento, aumenta 3 a

Manual operativo de la escala simplificada de Evaluacin del Desarrollo Integral

Adquiere independencia fsica,

Disminuye la velocidad de crecimiento y

Contina recibiendo leche materna,

Al enriquecer el lenguaje logra mayor

Gana 200 g de peso por

Contina leche materna,

Motivado con su destreza corporal.

Durante los primeros seis

Promover hbitos de limpieza e higiene diarios, responder siempre a sus

Debe consumir lcteos

Independiente, se preocupa por el uso

Tres tiempos de comidas

Manifiesta deseos y aspiraciones que

Tres tiempos de comidas

Es usual que no desee

estmulos ambientales y familiares as como

Lenguaje: Esta rea incluye los sonidos,

Manual operativo de la escala simplificada de Evaluacin del Desarrollo Integral

Inventario de Desarrollo Battelle. Es un

Por lo anterior, la Direccin Nacional de

Manual operativo de la escala simplificada de Evaluacin del Desarrollo Integral

SUP ADEC BAJO SUP ADEC BAJO SUP

ADEC BAJO SUP ADEC BAJO

to para la aplicacin de la Escala

un manual operativo til

PROCEDIMIENTO CORRECTO PARA

DEL DESARROLLO INTEGRAL DEL NIO y Nia DE 0 A 6 AOS

Manual operativo de la escala simplificada de Evaluacin del Desarrollo Integral

que evala, y adems, madre, padre o

esperas antes de la evaluacin. Si la

lo que en la prctica es conveniente no realizar sustituciones casuales.