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REANIMACIN CARDIOPULMONAR

UNIVERSIDAD ____

TEMA:
RCP

CURSO:
___

ALUMNO:
___

DOCENTE:
____

HUARAZ-2015

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

INDICE
INDICE............................................................................................................ 2
DEFINICIN DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR (RCP)...............................3
TIPOS DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR..................................................3
RAZN CIENTFICA DE LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR........................3
ABC Y ABCD DE LA REANIMACIN CARDIORESPIRATORIA..............................4
1. ABC para el Soporte Vital Bsico:.........................................................4
2. ABCD para el Soporte Vital Avanzado: existen dos ABCD utilizados
para la Reanimacin Cardiopulmonar..........................................................5
Primer ABCD.......................................................................................... 5
Segundo ABCD...................................................................................... 5
Primer ABCD:........................................................................................... 6
Segundo ABCD......................................................................................... 8
PARADA CARDIACA........................................................................................ 9
CAUSAS DEL PARO CARDIORESPIRATORIO.....................................................9
MANIFESTACIONES CLNICAS DE PARO CARDIORESPIRATORIO......................9
ROL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA EN LA...........................................10
REANIMACIN CARDIORESPIRATORIA..........................................................10
a. Pre Reanimacin:.............................................................................10
b. Reanimacin:.................................................................................... 10
c.

Post Reanimacin:...........................................................................11

APLICACIN DEL PROCESO ENFERMERO......................................................13


Jerarquizacin y Priorizacin de los Problemas..........................................13
Diagnsticos de Enfermera......................................................................13
PLAN DE CUIDADOS..................................................................................15
COMPLICACIONES POTENCIALES..................................................................16
CONCLUSIONES............................................................................................ 18
BIBLIOGRAFA............................................................................................... 19

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

1. DEFINICIN DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR (RCP)


2.
3.

Conjunto de pautas estandarizadas que se desarrollan

en forma secuencial y sistemtica que se realiza en casos de Paro


Cardiorespiratorio, entendindose est como el cese sbito de la
funcin respiratoria y cese de la actividad circulatoria, incluye
fibrilacin y asistolia.
4.
5.

Los resultados de la reanimacin dependen de la

uniformidad,

protocolizacin,

capacidad

tcnica,

cientfica

humana que apliquen los profesionales de la salud.


6.

7. TIPOS DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR


8.
o Apoyo o Soporte Vital Bsico: incluye el reconocimiento del paro,
solicitud de ayuda y la reanimacin bsica (ventilacin y masaje
cardiaco).
o Apoyo o Soporte Vital Avanzado: se utiliza la Resucitacin
Cardiopulmonar bsica ms el control avanzado de la va
respiratoria,

intubacin

endotraqueal,

desfibrilacin

medicamentos intravenosos.
9.

10.
RAZN
CIENTFICA
CARDIOPULMONAR
11.

DE

LA

REANIMACIN

Pg.3

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

12.

Al realizar una Reanimacin Cardiopulmonar oportuna

y eficaz es posible restaurar la funcin cardiaca y respiratoria,


garantizar la oxigenacin tisular suficiente en los rganos vitales,
preservar la vida, restituir la salud, aliviar el sufrimiento y limitar la
incapacidad.
13.
14.

Es importante tomar en cuenta que la enfermedad

cardiovascular es la primera causa de muerte en el mundo; que la


enfermedad coronaria causa 50% de estas muertes y 1/3 de ellas
se presentan como Muerte Sbita, en los primeros minutos u horas
del inicio de los sntomas. La victima de muerte sbita puede tener
solo

uno

de

cuatro

electrocardiogrfica:

ritmos

presentes

fibrilacin

la

ventricular

monitorizacin

(FV),

taquicardia

ventricular sin pulso (TVSP), actividad elctrica sin pulso (AESP) y


asistolia (AS). La fibrilacin ventricular est presente en el 60-70%
de las muertes sbitas no traumticas en el adulto cuando se logra
la

monitorizacin

electrocardiogrfica,

pero

este

porcentaje

probablemente es mucho mayor si se toma en cuenta que al


momento

de

la

llegada

del

equipo

de

monitorizacin

habitualmente han pasado varios minutos en los cuales la FV


progresa hacia la asistolia.
15.

La fibrilacin ventricular y la taquicardia ventricular sin

pulso son completamente reversibles con la desfibrilacin. La


desfibrilacin tiene mayor xito mientras ms precoz se aplique. Si
no se cuenta con un desfibrilador inmediatamente, la Reanimacin
Cardiopulmonar Bsica realizada en forma efectiva aumenta de 2
a 4 veces la probabilidad de xito.
16.

Pg.4

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

17.
ABC
Y
ABCD
CARDIORESPIRATORIA
18.

DE

LA

REANIMACIN

Siglas nmemotcnicas de Safar, secuencia de acciones

resumidas con las iniciales ABCD; para realizar la Reanimacin


Cardiopulmonar.
1. ABC para el Soporte Vital Bsico:
(A)
Va Area permeable. Permeabilizar las vas areas. Del
ingls airway.
(B)
Respiracin. Iniciacin de la ventilacin artificial, del ingls
breathing.
(C)
Circulacin, incluyendo el masaje cardaco externo, del ingls
circulation.
19.
2. ABCD para el Soporte Vital Avanzado: existen dos ABCD utilizados
para la Reanimacin Cardiopulmonar.
20.
Primer ABCD
(A)
Va Area permeable: permeabilizar las vas areas. Del
ingls airway.
(B)
Respiracin: iniciacin de la ventilacin artificial, del ingls
breathing.
(C)
Circulacin: incluyendo el masaje cardaco externo, del
ingls circulation.
(D)
Desfibrilacin: hacer descarga elctrica ante fibrilacin
ventricular o taquicardia ventricular sin pulso.
21.
22.
mejorar

En la revisin secundaria, hay que centrarse en


el

Primer

ABCD

con

intubacin,

acceso

venoso,

identificar el ritmo cardaco, y los medicamentos, y en el por qu


ocurri el paro cardiorespiratorio.
23.
24.
(A)

Segundo ABCD
Va area: realizar intubacin endotraqueal.
Pg.5

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

(B)

Respiracin: valorar la expansin torcica bilateral y la

ventilacin.
(C)
Circulacin: obtener acceso venoso, determinar el ritmo y
administrar los medicamentos adecuados.
(D)
Diagnstico diferencial: investigar, encontrar y tratar las
causas reversibles.
25.

Cabe

resaltar,

que

el

algoritmo

del

Comit

Internacional de Enlace sobre Resucitacin (ILCOR, del ingls


International Liaison Committee on Resuscitation) hace hincapi
desde 2010 en una nueva secuencia para rescatistas, iniciando
con las compresiones cardacas, luego la valoracin de las vas
areas y finalmente la iniciacin de la ventilacin artificial.
26.
A continuacin se presenta la informacin
detallada

de

la

realizacin

del

ABCD

de

la

ms

Reanimacin

Cardiopulmonar:
27.
Primer ABCD:
1. Determinar que el paciente ha sufrido un paro cardiaco: s el
usuario est conectado al monitor y se muestra asistolia verificar
que los electrodos no se han salido de su sitio, que el usuario est
conectado al equipo, que exista baja intensidad del trazado o
efectivamente se encuentre en una asistolia verdadera. S usuario
no est conectado a un monitor puede ser til utilizar las siglas
MES o el Mtodo AVDI para verificar el estado de conciencia (el
Mtodo Glasgow lleva ms tiempo).
28.

MES

29.

M= mirar; mirar los movimientos del trax

30.

E= escuchar; escuchar la boca de la vctima para or

los ruidos respiratorios

Pg.6

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

31.

S= sentir; sentir el aire en la mejilla proporciona

evidencia de que no respira o que respira.


32.

AVDI

33.

A= alerta; s se encuentra alerta

34.

V= verbal; s slo responde al estmulo verbal

35.

D= dolor; s slo responde al dolor

36.

I= inconsciente, no responde

2. Solicitar ayuda al personal de la Unidad con rapidez.


3. Colocar al paciente en posicin adecuada.
37.

A: Va area:

4. Revisar va area y extraer cuerpo extrao de la boca que est


obstruyendo la pasada del aire (s existe), hiperextender la cabeza
y la mandbula, sostenerla hacia adelante y ocluir la nariz.
38.

B: Respiracin:

5. Si las condiciones de la enfermedad lo permiten, usar cnula


mayo, ambucear con Amb a FiO2 elevada.
6. Si no se cuenta con cnula de mayo ni Amb a mano, proceder de
la manera tradicional: hacer una inspiracin profunda, colocar la
boca sobre la boca del usuario y soplar para inflar los pulmones, se
cuenta mil uno, mil dos, mil tres, mil cuatro (4 segundos); en el mil
cinco se repite a medida que se exhala el aire se observa s el
pecho del usuario se eleva.
7. Se verifica el pulso carotideo, s la persona tiene pulso, pero no
respira se repite 12 a 15 veces; si an no hay pulso se inician las
compresiones cardiacas.
39.
40.

Pg.7

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

41.
42.

C: Circulacin:

8. Realizar compresiones torcicas de esta forma, colocar la palma


de una mano sobre la mitad inferior del esternn y la palma de la
otra

sobre

la

primera

mano,

con

los

dedos

entrelazados;

manteniendo los brazos extendidos y los codos estirados. Se


empuja hacia abajo con ambas manos haciendo un movimiento de
bombeo se deprime el esternn aproximadamente de 2,5 a 5 cm
una vez cada segundo.
9. Si el reanimador esta slo se realizan 15 compresiones cardiacas y
2 respiraciones boca a boca o con amb.
10.

Las compresiones cardiacas deberan ser detenidas solo para

valorar

ritmo

y dar

la

descargar

(lo

ideal

sera

que las

compresiones se iniciaran inmediatamente tras comprobar ritmo y


mientras se carga el desfibrilador. Se detuvieran mientras se da la
descarga y se reanudaran inmediatamente tras la descarga)
43.

D: Desfibrilacin:

11.

Al llegar el desfibrilador al lado del usuario, el reanimador

debe conectarlo, y proceder con la descarga.


12.

No se valorar pulso ni ritmo cardiaco tras la desfibrilacin.

Si tras los 5 ciclos de Resucitacin Cardiopulmonar ( 2 minutos)


que siguen a la descarga aparece un ritmo organizado se valorar
entonces pulso.
13.
Administrar los frmacos tan pronto como sea posible tras
valorar pulso.
14.
Si hay un tercer reanimador disponible, ste preparar los
frmacos. Si persiste fibrilacin ventricular/taquicardia ventricular
sin pulso administrar el antiarrtmico adecuado tras valorar ritmo.
Se puede administrar durante la Resucitacin Cardiopulmonar que
precede a la descarga (mientras se carga el desfibrilador)
Pg.8

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

inmediatamente despus del choque. Es menos importante el


retraso en administrar frmacos que interrumpir retrasar las
compresiones cardiacas.
15.

Iniciar el examen secundario.

44.
45.
46.

Segundo ABCD
47.
El examen secundario repite la misma tcnica ABCD,

pero en cada paso se realizan intervenciones y valoraciones ms


profundas.
48.

A: Va area:

1. Establecer un control avanzado de la va area, y realizar


intubacin endotraqueal, sin embargo, los reanimadores pueden
retrasar

la

intubacin

endotraqueal

para

realizar

otras

intervenciones, si los procedimientos no invasivos de ventilacin


parecen ser por el momento, adecuados.
49.

B: Respiracin:

2. Valorar la eficacia de la ventilacin por el tubo endotraqueal y


proporcionar ventilacin con Amb a FiO2 elevada.
50.

C: Circulacin.

3. Obtener acceso venoso para administrar lquidos y medicamentos.


51.

D: Diagnstico diferencial:

4. Identificar las causas probables del paro e identificar las causas


reversibles que tenga tratamiento especfico
52.

53.
54.

PARADA CARDIACA

Pg.9

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

55.

Insuficiencia aguda del corazn para producir una

circulacin adecuada al cerebro y otros rganos vitales.


56.

57.
58.
o
o
o
o
o
o
o

CAUSAS DEL PARO CARDIORESPIRATORIO

Isquemia de miocardio
Insuficiencia respiratoria
Bloqueo cardiaco
Shock elctrico
Acidosis
Ahogamiento
Reacciones a medicamentos o anestsicos
59.

60.

61.
MANIFESTACIONES
CLNICAS
DE
PARO
CARDIORESPIRATORIO
62.
o Colapso sbito
o Prdida de la conciencia
o Ausencia de pulso en las arterias radial, cartida y femoral
o Apnea
o Dilatacin pupilar
63.

64.

ROL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA EN LA

65.
66.

REANIMACIN CARDIORESPIRATORIA

a. Pre Reanimacin:
67.

Pg.10

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

o Dotacin de los carros de reanimacin cardiopulmonar con


equipos de va rea, circulacin y medicamentos bsicos en la
reanimacin.
o Verificacin del

funcionamiento

de

los

equipos,

fecha

de

vencimiento de los medicamentos y elementos del carro de paro.


o Reconocimiento de signos tempranos de inminencia de paro
cardiorrespiratorio por medio de una valoracin de enfermera
oportuna (ausencia de pulso, respiracin, hipotermia, etc.).
o Vigilancia estricta y permanente sobre usuarios que
encuentran

en

gravedad,

como

aquellos

que

se

padezcan

inestabilidad hemodinmica, choque refractario al manejo del


infarto agudo del miocardio extenso, neumotrax a tensin,
hemorragia no controlada y desequilibrio hidroelectroltico o
cido-base severos.
68.
b. Reanimacin:
69.
o Identificar rpida y oportunamente el Paro Cardiorespiratorio.
o Solicitar ayuda al personal de salud de la Unidad.
o Empezar con el ABC bsico de la Resucitacin Cardiopulmonar.
o S se contina como reanimador, seguir con el procedimiento
detallado anteriormente.
o Cateterizacin de va intravenosa permeable (s el usuario no la
posee).
o Preparacin, administracin y verificacin del goteo de las
soluciones y medicamentos indicados; diciendo en voz alta la
dosis en el momento de administrarlo.
o Valoracin de la respuesta del usuario a las intervenciones
realizadas.
o Preparar la fuente de oxgeno, el material e instrumental
necesario para la intubacin.
o Asistir la intubacin.
o Realizar los registros pertinentes.
70.
c. Post Reanimacin:
71.

Pg.11

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

o Realizar una monitorizacin estricta, evaluacin y seguimiento


permanente del manejo suministrado al paciente durante el
o

paro.
Valorar neurolgicamente al usuario, con el fin de identificar en

forma temprana secuelas neurolgicas.


Evaluar el tiempo de inicio y finalizacin de la reanimacin
puesto

que

la

probabilidad

de

supervivencia

disminuye

abruptamente con cada minuto que pasa en la evolucin del


paro y finalizacin de la reanimacin.
o Realizacin de registros de enfermera claros, concisos y bien
redactados
insumos

que

describan

utilizados, hora

los
de

procedimientos

realizados,

inicio y finalizacin

de las

maniobras de reanimacin.
o La notificacin a la familia debe corresponder a la realidad de la
situacin

del

usuario

debe

hacerse

con

honestidad,

sensibilidad y prontitud. Con frecuencia la informacin es


proporcionada slo por el mdico; pero los profesionales en
enfermera deben estar en este proceso de notificacin puesto
que como equipo de trabajo es una responsabilidad mutua.
o Brindar apoyo emocional al usuario y familiares.
72.
73.

Dentro de las consideraciones importantes que debe

tomar en cuenta el personal de enfermera y de salud en general,


es no olvidar las contraindicaciones de la reanimacin y los
aspectos ticos. Algunas de las contraindicaciones son el deseo
de la familia de la No Reanimacin (CNR), reanimacin en
enfermedad en fase terminal, signos evidentes de muerte
biolgica, Paro Cardiopulmonar sin reanimacin durante 10
minutos y riesgo del reanimador.
74.
75.
Pg.12

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.

90.

APLICACIN DEL PROCESO ENFERMERO

91.

Jerarquizacin y Priorizacin de los Problemas


92.
Problemas y Necesidades Detectadas
93.
94.

Problemas

97.
98.

95.
96.

Necesidades

99.
Perfusin tisular

inefectiva
101.

100.

Oxigenacin

103.

Pg.13

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

102.

Disminucin del

104.

Oxigenacin

gasto cardiaco
105.

107.

106.

Riesgo de infeccin

108.
Evitar peligros

Riesgo de compromiso

109.
111.
112.

Valores y creencias

110.

de la dignidad humana
113.
114.
115.

Diagnsticos de Enfermera

1. Perfusin

tisular

inefectiva

cardiopulmonar

relacionado

con

deterioro del transporte de oxigeno como se demuestra por


arritmia y pulso ausente.
116.
2. Disminucin del gasto cardiaco relacionado con alteracin de la
frecuencia y ritmo cardiaco como se demuestra por arritmia y
taquicardia.
117.
3. Riesgo de infeccin relacionado con procedimiento invasivo:
intubacin endotraqueal.
118.
4. Riesgo de compromiso de la dignidad humana relacionado con
prdida de control de las funciones corporales.
119.

Pg.14

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

120.
121.

PLAN DE CUIDADOS
122.

123.

DIAGN
STICO

124.
125.

RESULT

126.
127.

129.

INTERVENCIONE

132.

ENFERMERO

ADO

Y/O

ESPERADO

PROBLEMA

USUARIO/EN

UC

INTERDEPE

FERMERO

133.

NDIENTE
Perfusi

135.

El

n tisular

usuario B.G.

inefec-tiva

restaurar

cardiopulmon

sus funciones

ar

respiratorias

relacionado

y cardiacas

con dete-

luego de

rioro del

aplicar el

transporte de

equipo la

oxigeno como

Resucitacin

S
128.

130.

(HORARIO)

o Verificar

131.
EVALU
ACIN

EJEC

Paro

N
136.

Cardiopulmonar.
o Solicitar ayuda al personal

de la unidad.
o Cateterizar va permeable.
o Preparar, administrar y

137.
138.

146.

Rh:

Mejora
147.

FR:

Abolido
148.

IE:

Apropiada

verificar el goteo de los


medicamentos indicados.
o Preparar
fuente
de

139.
C

EN: El usuario

oxgeno.
o Valorar

140.

B.G. restaur

sus funciones

respuesta

del

usuario al procedimiento.

149.

RESUM

Pg.15

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

se demuestra

Cardiopulmon

por arritmia y

ar.

pulso

141.

y cardiacas
142.

ausente.
134.

respiratorias
luego de
aplicar el

143.

equipo la

Resucitacin

144.

Cardiopul-

monar.

145.
150.

Pg.16

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

151.
152.
o
o
o
o
o
o

COMPLICACIONES POTENCIALES

Fracturas de costillas
Rotura de dientes
Infecciones
Puncin pulmonar
Vmitos
Comprensin del diafragma

153.

La Resucitacin Cardiopulmonar puede apoyar la vida

cuando se desarrolla de manera correcta, incluso al realizarla en forma


correcta puede resultar en complicaciones, sin embargo es importante
resaltar que el uso de las tcnicas adecuadas minimiza la aparicin de
complicaciones, de all la necesidad de la capacitacin efectiva en la
tcnica. El temor a complicaciones no debe de prevenir que el rescatista
d el apoyo de Resucitacin Cardiopulmonar lo mejor que pueda.
154.
155.

La complicacin ms comn en la respiracin de rescate es

la inflacin gstrica como resultado de un exceso en el volumen y en la


rapidez del flujo de los rangos de ventilacin. Puede ser minimizada
manteniendo las vas de aire abiertas y limitando los volmenes de
ventilacin al punto en que el pecho se levante adecuadamente y
asegurndose que la va de aire permanezca abierta durante la
inspiracin y expiracin.
156.
157.

S hay vomito, se debe voltear el cuerpo del usuario a un

lado, limpiar la boca, regresar el cuerpo a su posicin y continuar con la


Resucitacin Cardiopulmonar.

17

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

158.
159.

Incluso las compresiones de pecho bien desarrolladas puede

causar fracturas de costilla en adultos, las costillas fracturadas y otras


complicaciones son extraas en infantes y nios. Otras complicaciones
pueden ocurrir a pesar de ser bien aplicada incluyendo fracturas del
esternn, separacin de costillas, laceraciones del hgado y embolia de
gordura. Estas complicaciones pueden ser minimizadas por el uso
apropiado de la posicin de las manos durante las compresiones de
pecho, pero no pueden ser prevenidas por completo.
160.
161.

Heridas de importancia pueden complicar el Resucitacin

Cardiopulmonar pero no deben de impedir su aplicacin enrgica.


162.
163.
164.
165.
166.
167.
168.
169.
170.
171.
172.
18

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

173.

174.
175.

CONCLUSIONES

176.

Los resultados de una Resucitacin Cardiopulmonar

adecuada tienen como consecuencia la recuperacin y la restauracin


de las funciones vitales. Esto se lograr a medida que se cumpla con
una serie de elementos como el trabajo en equipo en forma coordinada
oportuna y precisa, el tiempo que se emplea en la reanimacin ya que
mientras menor tiempo se use ms se garantiza un desenlace adecuado
y mnimas complicaciones.
177.
178.

En cuanto al personal que atienda al usuario incluyendo el

de enfermera debe estar lo suficientemente capacitada, tener una


actitud tranquila, segura y actuar con rapidez y eficacia adems de no
olvidar que el usuario es una persona integral digna de respeto y
atencin oportuna y adecuada; la reanimacin reta a los profesionales
de la salud a tomar decisiones rpidas, bajo presin y en escenarios
dramticos requiriendo seguridad absoluta y autocontrol.
179.
180.
181.
182.
183.
184.

19

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

185.
186.

187.

BIBLIOGRAFA
188.

o Cultural, (2000)
189.
o Cultural, (2004)
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o Cultural, (2004)
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Diccionario de Medicina. Madrid: Cultural S.A.


Gua Mdica. Madrid: Cultural S.A.
Manual de Enfermera. Madrid: Cultural S.A.
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bolsillo ilustrado diccionario mdico. Espaa: Marbn.


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o http://www.encolombia.com/medicina/enfermeria/Enfermvol120309/Ro
ldelprofesionaenenfermeria3.http

20

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