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Apellidos
y
nombre:
DNI
N:
.
Domicilio:
Localidad:
Cdigo
postal:
..
Provincia:
.
Telfono:
.
Correo
electrnico:
.
DATOS
DE
LA
OBRA
PRESENTADA
Ttulo:
.
Seudnimo
:
..
BREVE
CURRICULUM
VITAE
(por
favor,
limtese
a
este
espacio)
.
.
.
.
.
.
El
abajo
firmante
conoce
y
acepta
las
bases
del
Premio
de
Musicologa
2015
y
solicita
se
tenga
por
admitida
la
presente
solicitud
de
inscripcin
en
el
mismo.
En,
a
de
de
20
FIRMA
Fdo.:
Informacin
sobre
Proteccin
de
Datos
de
Carcter
Personal
Los
datos
personales
recogidos
en
la
presente
solicitud
tienen
carcter
obligatorio
y
sern
tratados
por
la
Sociedad
Espaola
de
Musicologa
(calle
Torres
Miranda,
18.
28045
Madrid)
para
las
funciones
que
le
son
propias,
reguladas
por
sus
Estatutos.
El
responsable
del
tratamiento
de
estos
datos
es
la
Sociedad
Espaola
de
Musicologa
y
los
derechos
de
acceso,
rectificacin,
cancelacin
y
oposicin
a
su
tratamiento
se
ejercitarn
ante
la
misma.