Professional Documents
Culture Documents
Tempat
: Komite Medik
Waktu
Moderator
Penyaji
Notulen
Morning Report
Page 1
RESUME KASUS
Kasus 1
SUBJECTIVE
OBJECTIVE
Keadaan Umum / Kesadaran
Abdomen
Hasil Laboratorium
USG Abdomen
Morning Report
Page 2
ASSESMENT
Obs Kolik Abdomen e.c Suspek Ileus Paralitik dd/ Ileus Obstruktif
Suspek Fecaloma + Cacingan
Anemia Defisiensi Besi
PLANNING
Pada kasus anak, harap cantumkan berat badan anak untuk mengetahui dosis obat
Diperlukan juga edukasi serta pendekatan kepada pasien dan keluarga mengenai kondisi
lingkungan sebagai upaya promosi dan preventif
Morning Report
Page 3
Kasus 2
SUBJECTIVE
Ny. D 27 tahun dengan keluhan utama Sesak Nafas
Os datang dengan keluhan sesak nafas sejak 1 minggu SMRS. Sesak tiba-tiba, terus menerus,
tidak dipengaruhi cuaca dan aktivitas berat. Os juga mengeluhkan batuk +/- 4 bulan. Dahak (+)
darah (-) demam (+). Nafsu makan menurun, BB menurun
Riwayat pengobatan: sedang menjalano pengobatan dengan OAT bulan ke 3
OBJECTIVE
KU / Kesadaran
: TSS / Composmetis
RR
: 40 x/ menit
Thorax
-Inspeksi
- Palpasi
-Perkusi
: Hipersonor / sonor
-Auskultasi
ASSESMENT
Pneumothorax Dextra dengan TB Paru Milier
Dd/ PPOK eksaserbasi akut
Morning Report
Page 4
PLANNING
Co. dr. Isa Sp.P
-
O2 sungkup 10 lt/menit
IVFD RL 20tom
Inj. Ceftriaxone 1 gr / 12 jam
Inj. Ketorolac 30 mg / 8 jam
Inj. Ranitidine 50 mg / 12 jam
Pro pasang WSD
Morning Report
Page 5
Kasus 3
SUBJECTIVE
Ny. R 42 tahun dengan keluhan utama kelemahan tanga dan tungkai kanan
Keluhan dialami +/- 15 menit SMRS. Terjadi saat pasien istirahat, bicara pasien pelo
Nyeri kepala (+), makan minum kurang. Sebelumnya Os mual dan muntah 2x
Riwayat Penyakit dahulu: Hipertensi (tidak terkontrol)
OBJECTIVE
KU/Kesadaran
: TSB/ Composmentis
Tekanan Darah
: 210/100 mmHg
Nadi
: 74 x/menit
Respirasi
: 24 x/menit
: 2 ( stroke hemoragik )
: Stroke Hemoragik
Hasanudin
: Stroke Hemoragik
Hasil Laboratorium
SGOT : 93
SGPT: 57
ASSESMENT
PLANNING
-
Pada kasus hemiparesis, perlu evaluasi N. cranialis baik anamnesis ( evaluasi orientasi,
bicara, dll) maupun pemeriksaan neurologis
Morning Report
Page 7
Kasus 4
SUBJECTIVE
OBJECTIVE
Keadaan Umum / Keasadaran
: TSB/ Composmentis
Mata
VOD : 5/6
VOS : 1/300
TOD : 6
TOS : tidak terukur
Hasil Laboratorium
WBC: 13,0
Hb : 14,2 g/dl
ASSESMENT
ODS Pseudophaka + Glaukoma Akut
Morning Report
Page 8
PLANNING
Co. dr. Masniah Sp.M
-
IVFD RL 20 tpm
Inj. Ranitidine 50 mg / 12 jam
Inj. Ceftriaxone 1 gr / 12 jam
Inj. Ondancentron 40 mg / 8 jam
In. metilprednisolon 1 ampul / 8jam
PO Cendo glaucon 2x1
Topikal:
Cendo floxa 6x1 (OS) ; 3X1 (OD)
Cendo Xylol 6x1 (OS) ; 3X1 (OD)
Cendo timol 2x1 (OS)
Morning Report
Page 9