ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

M DENGAN
STROKE ISKEMIK DI RUANG RAWAT INAP
SARAF BPK RSUZA
BANDA ACEH

KEPANITERAAN KLINIK KEPERAWATAN SENIOR

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FK UNSYIAH

PENGERTIAN

Strroke didefinisikan sebagai defisit neurologi yang

mempunyai awitan mendadak dan berlangsung 24 jam sebagai
akibat dari cerebro vascular disease (Hudak & Gallo, 1996).
Stroke adalah sindrom klinis yang awal timbulnya mendadak,
progresi cepat, berupa defisit neurologis fokal dan/atau global,
yang berlangsung 24 jam atau lebih atau langsung
menimbulkan kematian, dan semata-mata disebabkan oleh
gangguan peredaran darah otak non traumatik (Mansjoer.A,
2000).
Stroke atau penyakit serebro vaskuler mengacu kepada setiap
gangguan neurologik mendadak yang terjadi akibat
pembatasan atau terhentinya aliran darah melalui sistem suplay
darah arteri otak ( Price & Wilson, 22005).

ETIOLOGI
TROMBOSIS
- aterosklerosis
- vaskulitis : arteri temporalis
- robeknya arteri : karotis, vertebralis
- gg. Darah : polisitemia, hemoglobinopati
EMBOLISME
- sumber di jantung : fibrilasi atrium infark miokard,
penyakit jantung reumatik, penyakit katup
jantung, katup prostetik, kardiomiopati iskemik.
- sumber tromboemboli aterosklerotik diarteri
- keadaan hiperkoagulasi
VASOKONSTRIKSI
- vasospasme serebrum setelah PSA

KLASIFIKASI
Terdapat 4 subtipe dasar
pada stroke iskemik
berdasarkan penyebab
Stroke lakunar
Stroke trombotik
Stroke embolik
Stroke kriptogenik

PATOFISIOLOGI
Obstruksi/bekuan arteri
dalam ruang
pada sirkulasi serebrum
danpiamater meningen
Dibawa oleh sistem
Arteri ke otak
Embolus

sumbatan aliran arteri Perdarahan ke

karotis interna antara lapisan arachnoid

Plak aterosklerotik

vasospasme

Penyempitan/stenosis PD

Menyumbat arteri serebral

Dan merusak sirkulasi otak

STROKE ISKEMIK

Penurunan aliran darah ke

MANIFESTASI KLINIS
Kehilangan motorik
- hemiplegia
- hemi paresis
Kehilangan komunikasi
- disartria
- disfagia
- apraksia
Gangguan persepsi
- homonimus hemianopsia
Kerusakan fungsi kognitif dan efek psikologik
Disfungsi kandung kemih

KOMPLIKASI
Hipoksia serebral
Penurunan aliran darah serabral
Embolisme serebral

FAKTOR RESIKO

Hipertensi
Penyakit kardiovaskular, embolisme serebral
berasal dari jantung
- penyakit arteri koronaria
- gagal jantung kongesti
- hipertropi ventrikel kiri
Kolesterol tinggi
Obesitas
Peningkatan hematokrit

Cont.
Diabetes
Kontrasepsi oral ( khususnya
dengan disertai hipertensi, merokok,
dan kadar esterogen tinggi)
Merokok
Penyalahgunaan obat
Konsumsi alkohol

PENATALAKSANAAN
Pada fase akut yaitu
mempertahankan jalan nafas
dan ventilasi adekuat
Penatalaksanaan medis :
- diuretik
- antikoagulan
- antitrombosit

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

GCS : E4 M5 V3
Pupil : Isokor, reflek cahaya (+), diameter 3 mm
Tanda Rangsangan Meningeal
: kaku kuduk
(-), brudzinky sign (-)
Motorik : kekuatan otot
5555
0000
5555
0000

Refleks fisiologis

: - Refleks biseps normal

- Refleks trisep normal

- Refleks patella normal
- Refleks archilles normal

Cont.
Refleks Patologis
- Refleks babinsky negatif
- Refleks chaddock negatif
- Refleks gordon negatif
- Refleks oppenhiem negatif
- Refleks schaeffer negatif
- Refleks Hoffman Trommer negatif
Bahasa : diartria

DATA PENUNJANG
Radiologi (FOto Thorax PA):
Kardiomegali dan kongesti paru.
TERAPI
IVFD asering
Alinamin F 1 amp/ 12 jam
Ranitidin 1 amp/12 jam
Cefotaxim 1 gr/12 jam
Nicholin 1 amp/12jam
Captropril 3x25 mg
Amilodipin 1x5 mg
Bisoprolol 1x 2,5 mg