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Velandia, Manuel, Pinilla, Mara Janeth; Documento en prensa; Revista Indetectable; N 12, 1999
Tovar Cortez, Elsa. Aproximaciones a la investigacin etnogrfica Revista Latinoamericana de
Sexologa, separata No 3, Pg. 77-78, Colombia 1.998.
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condiciones son propias, a pesar de que los riesgos a los que estn expuestos
sean comunes a todos, como por ejemplo, las ITS, el sida, la infeccin por
VIH, el embarazo adolescente, o la pobreza.
La etnografa como herramienta de la investigacin cualitativa utiliza a su vez
una serie de tcnicas y medios. Entre sus tcnicas estn:
Observacin Directa y/o Participante. Es de primera a mano y observa el
comportamiento particular, microgrupal o colectivo en unas condiciones
especficas de tiempo, espacio y ambiente. El investigador registra en un
diario de campo los aspectos ms fundamentales observados en los patrones
de comportamiento cotidiano, que incluyen elementos tan bsicos como
olores, ruidos, movimientos, la forma como se acercan a los elementos
preventivos o como dialogan sobre su uso. El investigador esta inserto en la
comunidad analizada como miembro de la misma, tomando parte activa del
proceso social.
Conversatorios,
entrevistas
y
cuestionarios.
Son
intercambios
comunicativos que van desde los menos formales como son una charla
ocasional hasta las entrevistas estructuradas siguiendo un cuestionario, que
buscan recolectar una informacin completa y comparables de ciertos
aspectos de inters. Dentro de las entrevistas se pueden ubicar las puntuales,
en las cuales el investigador extracta de verbalizacin de las vivencias de su
interlocutor aquellos aspectos puntuales contemplados como eje de la
investigacin y generalmente orienta las preguntas desde la experiencia
global del otro a travs de un cuestionario no necesariamente estructurado,
pero s relativizado a un tema (ir de lo general a lo particular); las entrevistas
puntuales focalizadas hacen referencia a la vivencia particular con respecto
a un tema, es decir, a aquellas condiciones o ejes que el investigador
determina como prioritarios dentro de la globalidad de la informacin,
vivencias y experiencias que con respecto al tema posee el/la sujeto
investigad@ (es decir, ir de lo particular a lo general). Dicha informacin se
recoge en sesiones de trabajo, en un lugar que no necesariamente es el
espacio vital del entrevistado.
Historias de vida. Son entrevistas en profundidad que revelan como la
persona se percibe, cmo reacciona y cmo ha logrado los diferentes cambios
que han afectado su vida, con lo cual se puede hacer una reconstruccin
histrica y detectar cmo se enmarca su proceso particular en el proceso
social. Esto permite vislumbrar la diversidad que se puede encontrar dentro
de una comunidad. A diferencia de las entrevistas, las historias de vida se
caracterizan por el contacto que el investigador asume con el entrevistado, ya
que las historias requieren de la empata como elemento fundamental para la
recoleccin de la informacin, pues su proceso requiere de mltiples
reuniones de trabajo llevadas a cabo en el lugar o lugares en que el
entrevistado desarrolla su vida cotidiana, debido a que el investigador realiza
a su vez una observacin de dicho espacio y la manera como el entrevistado
se desenvuelve en el mismo. El conocimiento que se obtiene es una
apreciacin subjetiva, que hace una ubicacin de la persona en el tiempo,
espacio, relaciones y procedimientos de un momento histrico dado.
Velandia Mora, Manuel Antonio; La Investigacin Cualitativa Colegio Mayor de Nuestra Seora del
Rosario; Bogot, 1998
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Velandia Mora, Manuel Antonio; Metodologas Educativas: Herramientas para la promocin de la
salud, en Memorias del Taller sobre actitudes en el servicio; Fundacin APOYMONOS/ Ministerio de
salud/ Mesa Coordinadora de ONG trabajando en VIH/sida en Santaf de Bogot; 1998
Velandia Mora, Manuel Antonio, La Comunicacin Efectiva: Un enfoque que utiliza el Modelo de
AISCAP-FHI-USAID; Colegio Mayor de Nuestra Seora del Rosario, Bogot, 1998
Tcnica: Se seleccion una muestra conformada por hombres que cumplan los
siguientes criterios:
Edad: 19 a 40 aos.
Lugar de nacimiento: cinco regiones geogrficas colombianas
Aceptacin de participar en la investigacin: Implicaba permitir que su
pene fuera medido en su largo y dimetro, en estado flcido y en estado
de ereccin. Se meda el pene en estado de flacidez. Posteriormente se
dejaba sola a la persona: para lograr la excitacin era posible observar
revistas o videos. Cada persona estimulaba su pene, y cuando su ereccin
era completa solicitaba la presencia del profesional que haca la medicin.
Las personas viviendo con VIH o con sida necesitan para su tratamiento una
serie de medicamentos conocidos como inhibidores. De estos medicamentos
se toman dos o tres (cctel). Algunos deben ser tomados con el estomago
lleno, otros sin haber ingerido alimentos. Los medicamentos suelen tener un
sabor que no es agradable a todas las personas y ello dificulta la toma,
provocando rechazo y no adherencia. Se quera conocer especficamente
como lograr mayor adherencia al inhibidor de proteasa Ritonavir, nombre
comercial NORVIR, presentacin lquida.
Cuestionamientos planteados
1. Cmo informa el personal miembro del equipo de salud a sus pacientes
viviendo con VIH o con sida sobre cmo usar adecuadamente los
medicamentos inhibidores
2. Cmo usan los pacientes los medicamentos.
3. Que productos cambian el sabor de los medicamentos o evitan el reflujo
que se presenta en algunas personas despus de la toma, e incluso antes
de esta.
Cmo se obtuvieron las Respuestas:
A las preguntas del numeral uno.
Tcnica: Grupo Focal
L@s miembros del equipo de salud consideran que la posibilidad de
tratamiento es " Algo esperanzador", que les ha significado " Una gran
cantidad de expectativas y ganas enormes de aprender sobre los
medicamentos, los mecanismos cmo actan esos medicamentos y por saber
cul es el ms adecuado para cada caso determinado". En general, el
desarrollo en la teraputica les ha motivado a la formacin, capacitacin y
actualizacin, pero a pesar de tener conocimientos cientficamente fundados
tienen conflictos entre la posibilidad del mejoramiento de la salud integral y
lo que significa para el(a) usuari@ el hecho de tener que usar los
medicamentos por tiempos prolongados o inclusive tener que hacerlo de
manera ininterrumpida. Algun@s de ell@s afirman: "Se vuelve un manejo
crnico, no es la enfermedad fatal" otro de ellos considera una situacin
adicional " Su vida se convierte en ingerir medicamentos, que tambin es
vivir para eso. Es que me dicen que todo el da estn pendientes de la droga,
de eso es incmodo". Estas reflexiones particulares o afirmaciones hechas
por un(a) usuari@ del programa pueden comprometer la adherencia a los
medicamentos.
La gran mayora de profesionales tiene temor a situaciones adicionales que se
generan ante la expectativa o en el uso de TARSA (Tratamientos Anti
Retrovirales Sumamente Activos): " Cuando las personas inician su
tratamiento y empiezan a tener cargas indetectables tambin estn
generando falsas expectativas de que ya no tienen el problema de la
infeccin, de que ya se les solucion su problema, entonces uno vuelve a
coger a las personas en cero y se les cuenta las posibilidades del riesgo y
asumen que ya se sanaron y que entonces pueden continuar con la vida que
inicialmente tenan". A pesar de ello son conscientes de que TARSA, " Es una
buena respuesta, sin embargo, es todo un proceso el que se inicia a partir de
los medicamentos, es algo que se construye con el paciente, hay que basarse
en la disposicin que favorezca el proceso y lo ideal es terminar en la
adherencia". A pesar de su disposicin a apoyar, sienten " Mucha
preocupacin, porque segn los estudios todos esos medicamentos van a
tender a hacer resistencia".
Con respecto a la informacin, motivados en todo lo anterior, en algunas
oportunidades tienden a saturar con esta a l@s usuari@s o a exagerar sobre
algunos aspectos; por ejemplo, ante el temor de que no ingieran el lquido
suficiente, se les suele motivar a tomas de grandes cantidades de lquidos, tal
vez pensando que "como no van a cumplir" as, si toman una porcin de la
cantidad propuesta, de todas formas van a cumplir. Algunos mitos se
observaron en opiniones de pacientes, tales como: Yo tomo hartsima agua,
como un litro (Con cada dosis del medicamento). Lo que pasa es que el agua me
ayuda. He visto que el agua me ayuda, es ms fcil tomarme los medicamentos.
Uno mas, que hizo referencia al liquido y los efectos colaterales dijo: " Me
comenzaron unos ataques ac (seala la parte inferior de la espalda), el dolor
era tan duro que no lo resista ni parado ni sentado, como el dolor era tan
intenso que un mdico me aplic una inyeccin y se me quit el dolor; me
dijeron que para el () hay que tomar mucha agua, me dijeron que hay que
tomar diez, quince, o veinte vasos de agua, tengo eso entendido, por eso me
pas al () y no me est haciendo efecto". Otro ms se expreso as: " Al
principio me dieron como que doce vasos, pero entre ms, mejor, o lquido o
leche o jugo. Un paciente inform: " Mi mdico me dijo que tena que tomar
veinticinco vasos de agua porque eso era para evitar clculos o para evitar otros
efectos.
Cmo usan los pacientes los medicamentos.
Respuestas a las preguntas del numeral Dos.
Tcnica: Grupo Focal
He odo que algunos cogen y se toman todos los medicamentos de una y no
tienen en cuenta los horarios que el mdico les da, esos horarios no son por
joder al paciente", sino que cada medicamento permanece activo un tiempo
en el cuerpo: Si uno no sigue esos tiempos, pues el virus aprovecha y se
multiplica, e incluso se puede hacer resistente a los medicamentos y ah s
nos llev el p porque se queda uno sin alternativas; Lo mismo les pasa a
los que, dizque por ahorrar, se toman el medicamento de a poquitos, o
creyendo que va ser mejor, se toman mayores cantidades de lo que el mdico
les ha recomendado.
Acostumbrarme a los horarios no fue fcil, yo tuve una agenda electrnica
que me pitaba unos minutos antes de tener que tomarme los medicamentos y
as poda sacar el tiempo para tomrmelos. A m me dijeron los del equipo
de salud que me hiciera yo mismo mis horarios; ellos me apoyaron y lo
cambiamos varias veces hasta que me qued perfecto para no cambiar mucho
mi vida.
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