INGRIJIREA PACIENTILOR ALCOOLICI

Alcoolismul este o boal cronic caracterizat prin consumarea de buturi

alcoolice la un nivel care afecteaz sntatea fizic i psihic,
responsabilitile sociale, familiale i ocupaionale.
Dei s-au fcut numeroase cercetri nu se cunoate cu exactitate care sunt
cauzele alcoolismului, dar se presupune c ar fi vorba de o predispoziie
genetic, psihologic i social. Cercettorii estimeaz c n lume
exist 62 milioane de persoane afectate de alcool.
n g r i ji r e a b o l n a v i l o r c u a l c o o l i s m cr o n i c t r eb u i e f c u t de o s e i
t d e a t e n t p r i n programe de tratament care includ att medicamente, ct
i suport psihologic.
Pentru a obine rezultate bune i pentru ca bolnavii s aib o evoluie spre
vindecare este foarte important s se lucreze i s se colaboreze n echip.
ngrijirea bolnavului este o munc de mare rspundere care
necesit cunotine tehnice i caliti morale deosebite.
Date tiinifice privind alcoolismul cronic:
Se pare c termenul de alcool este de origine arab, fiind compus din
articolul al icuvntul chol, care nseamn praf foarte fin.
Definiie:
Alcoolismul este obiceiul de a consuma alcool mai des i mai mult dect
tolereaz organismul, determinnd obinuina i dorina irezistibil de
a repeta ingestia.
Alcoolismul a fost definit prin trei factori:
-consumul excesiv de alcool
-deteriorarea psihic progresiv
-comiterea de acte antisociale.

O a l t d e f i n i i e d a t a l c o o l i s m u l u i es t e : - co n s u m a r e a
f r e cv e n t a u n e i c a n t i t i variabile de buturi alcoolice timp mai
ndelungat care determin dependen toxico-maniac i apariia
diferitelor tulburri neuro-psihice.
Tolerana la alcool semnific necesitatea creterii n timp a dozelor
de substan pentru realizarea aceluiai efect. Opus toleranei este
sensibilizarea care presupune realizarea strii de ebrietate la
cantiti din ce n ce mai mici de alcool.
Dependena de alcool reprezint o stare de intoxicaie cronic
caracterizat prin nevoia imperioas de a consuma alcool, dependen
care poate fi att fizic ct i psihic.
Pentru dependen, sau mai folosit termeni ca: toxicomanie, obinuina.
Dependena psihic este precoce i reprezint impulsul psihic nestpnit d
e a continua consumul de alcool pentru realizarea unei senzaii subiective
de confort, de reducere a tensiunii psihice.
Dependena fizic este mai tardiv i se traduce prin apariia unui sindrom
de sevraj,atunci cnd a fost ntrerupt sau redus brusc consumul de
alcool.n concluzie, dependena de alcool se caracterizeaz prin:
-dificulti n a controla comportamentul legat de consumul de alcool cu
dorina impulsiv de a consuma alcool.
-tolerana crescut la alcool cu creterea dozelor
- n e g l i ja r e a r e s p o n s a b i l i t i l o r s o c i o- p r o f e s i o n a l e i f a m i l i a l e
n favoarea timpului acordat preocuprii i consumrii buturilor alcoolice
- a p a r i i a s t r i i d e s e v r a j d u c e la r e du c e r e a s a u n c e t a r e a
b r u s c , accidental sau voita a consumului de alcool

CLASIFICAREA ALCOOLISMULUI
-alcoolismul alfa - presupune o dependen psihologic fa de alcool la
care subiectul recurge simptomatic i episodic, n situaii de stres
sau ca urmare a unor suferine fizice, n scop tranchilizant i euforizant.
-alcoolismul beta - presupune o perioad ndelungat de ingestie care
a r e d r e p t u r m a r e a p a r i i a u n or c o m p l i c a i i s o m a t i c e ( d i ge s t i v
e , h e p a t i ce , neurologice).
-alcoolismul gama - care se caracterizeaz prin apariia dependenei ce
oblig la creterea progresiv a dozelor.
-alcoolismul delta semnific consumul continuu de
a l c o o l , reducerea sau suprimarea lui pentru un timp foarte scurt (1 - 2
zile) ducnd la apariia simptomatologiei de sevraj.
Sindromul de sevraj
Factorul declanator comun al acestor stri grave care survin n cursul
alcoolismului cronic este sistarea sau reducerea considerabil, voluntar
sau accidental a ingestiei de alcool.
Din punct de vedere fiziopatologic se poate considera c
sindromul de sevraj se datoreaz hiperactivitii sistemului nervos
central, inhibat n prealabil de alcool.
Manifestrile clinice ale sindromului de sevraj sunt:
-sindromul de abstinen la alcool
-delirul alcoolic subacut (predelirium tremens)
-delirium tremens

Sindromul de abstinen la alcool se caracterizeaz prin apariia la un

interval de cteva zile (uneori chiar 24 de ore)de la reducerea sau
ncetarea consumului de alcool, la un pacient care anterior a abuzat de
alcool, a unei simptomatologii care include senzaie de disconfort nedefinit,
tremor fin i distal al membrelor, limbii, buzelor, pleoapelor,
tremurturile putnd s se accentueze pn la adevrate mioclonii.
Delirul alcoolic subacut (predelirium tremens)
Tabloul clinic const din: tremurturi cu caracteristicile celor din
sindromul de abstinen alcoolic, delir halucinator cu halucinaii,
cel mai frecvent vizuale, dar i auditive, olfactive, gustative i mai rar
tactile.
Delirium tremens (stare confuzo-oniric alcoolic acut)
Debutul poate fi brutal, n cteva ore.
Simptomatologia este mai intens dect n cazul sindromului de abstinen
i a celui de delir alcoolic subacut i const din: tremurturi de
intensitate mare, generalizate,cudisartrie, tulburri de mers, tulburri de
tonus muscular.Pacientul prezint delir confuzo-oniric,
cu halucinaii vizuale, agitaie, tulburri vegetative importante.
Tratamentul alcoolismului cuprinde:
1. Cura de sevraj i corectarea tulburrilor metabolice
2. Cura de dezgust: tratamentul apetenei alcoolice prin crearea unei
rezistene fade buturile alcoolice.
3. Cura psihoterapeutic de susinere.
4. Post cura de securitate i control.

T ratamentul se efectueaz cu hepatoprotectoare (Aspatofosrt, Mec

opar, Silimarin,Metaspar) i vitamine din grupul B (B1, B6, B12) i
vitamina C.

Se administreaz n aceast cur de sevraj att soluii alcoolizante

intravenoase (i.v.) sau per os, ct i cantiti mici de alcool care
sunt asociate cu tranchilizante i sedative uoare din clasa benzodiazepinelor, n doze mici.

Educaia bolnavului:
1. Evitarea consumului de alcool atunci cnd devin agresivi
deoarece sub influena alcoolului pot interpreta greit o remarc sau un
gest.
2. Atitudinea de a spune NU grupului de apartenen i adoptarea unui
comportament prin care s fie acceptat de grup fr s consume alcool.
3. Informarea pacientului despre efectele negative i consecinele
alcoolului din punct devedere social.
4. nvarea pacientului de a nu deveni sclav propriilor slbiciuni legate de
consumul de alcool.
5. ncercarea de a-i rezolva problema fr a crede c alcoolul l-ar ajuta n
gsirea unor soluii sau c ar avea un efect relaxant asupra lui.
6. Convingerea pacientului c alcoolul este una dintre slbiciunile care
prin voin poate fi nlturat din viaa sa.
7. nlocuirea acestei substane cu o alt substan (suc, ceai) care
nu au efect negativ asupra persoanei sale.
8. Redarea unor exemple negative care dup consumul de alcool
au ajuns ntr-o stare critic.

Rolul asistentei mediacale n alcolismul cronic:

1.Primete bolnavii internai i ajut la acomodarea lor pe secie.
2.Particip la vizita medical i execut indicaiile medicilor cu privire la
tratamentul, regimul alimentar i igien,insoteste pacientii la investigatii.
3.Supravegheaz n permanen starea bolnavilor i informeaz medicul
asupra oricror modificri n evoluia bolnavilor.
4.Rspunde prompt la solicitrile bolnavilor.
5Ajuta bolnavii la pstrarea igienei corporale.
6 . C u l e g e i n f o r m a i i d e l a a p ar i n t or i , n l i p s a m e d i c u l u i n
v e d e r e a completrii anamnezei.
7.Particip la toate aciunile, activitile psiho-ergo-terapeutice din secie.
8.Exercit orice alt sarcin primit din partea conducerii unitii.