Professional Documents
Culture Documents
FACULTATEA DE PSIHOSOCIOLOGIE
NOTE DE CURS
TERAPIA CUPLULUI I FAMILIEI
2015
Cuprins
1. TERAPIA DE CUPLU I FAMILIE: NCEPUTURI ................................... 3
2. EVOLUIA TERAPIEI DE CUPLU I FAMILIE ....................................... 6
3. CONCEPTE DE BAZ ALE TERAPIEI DE CUPLU I FAMILIE.......... 13
4. TERAPIA COMUNICAIONAL ............................................................. 21
5. TERAPIA SISTEMIC A LUI BOWEN .................................................... 27
6. TERAPIA DE FAMILIE SRATEGIC ....................................................... 32
7. TERAPIA DE FAMILIE STRUCTURAL ................................................ 35
8. TERAPIA DE FAMILIE EXPERIENIAL .............................................. 38
9. TERAPIA DE FAMILIE PSIHANALITIC............................................... 43
10.
11.
12.
13.
14.
BIBLIOGRAFIE ................................................................................................. 69
descris
rolurile
din
familie,
precum
mpciuitorul
sau
11
12
18
19
Cultura
Dintre influenele care formeaz comportamentul familiei, puine sunt mai
puternice dect contextul cultural. Pentru terapeut este important s fie sensibil
la diversitatea cultural, s evite impunerea valorilor i ipotezelor majoritii
grupurilor minoritare. Poate cea mai bun cale pentru a dezvolta o nelegere a
oamenilor din alte culturi este aceea de a petrece ct mai mult timp cu ei.
Dei influenele culturale pot fi mai evidente la familiile din zone strine
distincte, este o greeal s presupunem c membrii aceleiai culturi mprtesc
n mod necesar valorile i supoziiile. Aprecierea contextului cultural al
familiilor este complicat de faptul c majoritatea familiilor sunt influenate de
multiple contexte, care fac dificil generalizarea.
O prim greeal pe care pot s o fac terapeuii n lucrul cu clienii din
culturi diferite este s patologizeze diferenele culturale. A doua greeal este
aceea s credem c funcia unui terapeut este aceea de a deveni expert n diferite
culturi. Poate mai folositor ar fi ca terapeuii s se familiarizeze cu limbajul,
obiceiurile i valorile grupurilor majore din zona lor de acoperire, o atitudine de
respect i curtoazie fa de cultura altor oameni poate fi mult mai util dect
impunerea stereotipurilor etnice sau simularea nelegerii altor oameni.
A treia greeal pe care pot s o fac terapeuii n lucrul cu familiile din alte
culturi este s accepte tot ce este asumat ca fiind o norm cultural funcional.
Un terapeut eficient trebuie s respecte felul altor oameni de a face lucrurile,
fr a-i da dreptul s pun sub semnul ntrebrii paternurile care par a fi
contraproductive.
20
4. TERAPIA COMUNICAIONAL
Abordarea de tip comunicaional a fost prima form de terapie de familie
care nu are origini n vreo form de terapie individual (Mitrofan, Vasile, 2007).
Spre deosebire de teoria psihodinamic, teoria comunicrii se dezvolt n strns
legtur cu orientarea sistemic i informaional. n 1950, aceast centrare pe
sistemul homeostatic cu autocontrol prin feed-back ptrunde i n domeniul
terapiilor.
Dei influenele gndirii sistemice se fac simite n foarte multe terapii,
curentul comunicaional devine foarte cunoscut o dat cu cercetrile colii de la
Palo Alto, n special ale lui Gregory Bateson (1952-1962), fiind urmate de cele
ale Virginiei Satir (1962-1970), J. Haley (1963), D. Jackson (1968), Weakland
(1962).
Ideea dublei legturi sau a mesajului dublu, formulat de Bateson
(1950), a influenat muli terapeui care au nceput s gndeasc relaiile umane
din perspectiva teoriei patogene. Aceast teorie sugereaz c schimbul de
mesaje ntre persoane definete relaiile stabilite prin procese homeostatice
traduse prin aciunile membrilor familiei.
Teoria comunicaional se aplic att la diad ct i la grupul familial.
Aceast terapie accentueaz schimbarea n sistemul familial prin comunicarea
diferit a unora cu alii reflectat n modificri comportamentale.
Accentuarea trecutului este abandonat pentru c se are n vedere modul
n care persoanele comunic acum (centrate pe prezent).
Dup 1950, numrul celor care participau la o edin de terapie
comunicaional a crescut de la doi la trei i mai muli membri. Prin urmare
familia a nceput s fie conceput ca avnd o structur cu un anumit grad de
organizare.
Cele dou tipuri de comunicare familial clasificate de Bateson sunt:
- Comunicare digital;
- Comunicare analogic.
21
22
23
orientai
spre
grupuri
promoveaz
comunicarea
prin
25
toate
evenimentele
aciunile
au
proprieti
26
30
31
34
familiilor. Aspectul cel mai important al acestei abordri este c fiecare familie
are o structur i aceast structur este revelat numai atunci cnd familia este n
aciune. n conformitate cu acest punct de vedere, terapeuii care nu reuesc s
considere structura ntregii familii i s intervin numai ntr-un subsistem, au
puine anse s efectueze o schimbare de durat.
Subsistemele sunt uniti ale familiei bazate pe funcionare, ele sunt
circumscrise i reglementate de graniele interpersonale. n familiile sntoase,
graniele sunt destul de clare pentru a proteja independena i autonomia i
destul de permeabile pentru a asigura sprijinul reciproc i afeciunea. Familiile
implicate au graniele difuze iar cele neimplicate au graniele rigide.
Terapia de familie structural este conceput pentru a rezolva problemele
prezente prin reorganizarea structurii familiei. Pentru acest motiv, evaluarea cere
prezena ntregii familii, pentru ca astfel terapeutul s poat observa structura
ascuns a interaciunilor familiei. n evoluie, terapia trebuie s disting ntre
structurile disfuncionale i cele funcionale.
Terapeuii structurali de familie lucreaz repede pentru a evita s fie
indui ca membri ai familiilor cu care lucreaz. Ei ncep prin a face eforturi
concertate pentru a se acomoda cu modurile de comportament obinuite ale
familiei n scopul de a nela rezistena.. odat ce au ctigat ncrederea familiei,
terapeuii structurali promoveaz interaciunea familiei, n timp ce i asum un
rol descentralizat. De pe aceast poziie ei pot privi ce se ntmpl n familie i
pot face o evaluare structural, care include problema i organizarea care o
sprijin. Aceste evaluri sunt definite n condiiile granielor i subsistemelor,
uor conceptualizate ca hri bidimensionale folosite s sugereze cile pentru
schimbare.
n momentul n care ei s-au alturat cu succes i au evaluat o familie,
terapeuii structurali procedeaz la activarea structurilor somnolente folosind
tehnici care altereaz aliniamentele i schimb puterea n cadrul i ntre
subsisteme. Aceste tehnici de restructurare sunt concrete, convingtoare i
36
37
42
Micul Hans, Freud (1909) a fost mai mult interesat n analizarea complexului
oedipian al biatului dect s ncerce s neleag ce se ntmpl n familia sa.
Progrese majore au fost realizate n nelegerea psihanalitic a dinamicii
familiei de ctre psihiatrii care se ocupau de copii i care au nceput s analizeze
mamele i copii mpreun (Burlingham, 1951).
Ulterior, analiza similar a cuplurilor cstorite a artat familia ca un grup
de sisteme intrapsihice, interblocate (Oberdorf, 1938; Mittlemann, 1948).
Aceast noiune de psihic interlegat rmne o trstur caracteristic important
a punctului de vedere psihanalitic privind familiile (Sander, 1989). Terapeuii
psihanalitici sunt mai puin preocupai de a lucra cu ntregul dect cu lumile
interioare ale membrilor familiei i trecutul care-i formeaz pe ei ca indivizi.
Din anii 1930 pn n 1950, din ce n ce mai muli cercettori psihanalitici au
devenit interesai de familia contemporan. Erik Erikson a explorat dimensiunile
sociologice ale psihologiei ego-ului. Observaiile lui Erich Fromm despre lupta
pentru individualitate au prevestit opera de mai trziu a lui Bowen privind
diferenierea sinelui. Teoria interpersonal a lui Harry Stack Sullivan a subliniat
rolul mamei n transmiterea anxietii la copii ei.
n 1950, psihanaliza american era dominat de psihologia ego-ului, n
timp ce teoria relaiilor de obiect a nflorit n Marea Britanie.
Esena tratamentului psihanalitic este s descopere i s interpreteze
impulsurile incontiente i aprrile mpotriva lor. Nu este vorba de a analiza
indivizii n loc de a analiza interaciunile familiei, este vorba s tii unde s te
uii ca s descoperi dorinele i temerile de baz care mpiedic aceti indivizi s
interacioneze n mod matur.
Recunoscnd c oamenii sunt ceva mai complicai dect bilele de biliard,
nseamn c noi trebuie s cercetm uneori mai profund experiena lor. Teoria
psihanalitic devine att de complex atunci cnd intri n ceea ce este specific
nct este uor s te pierzi i aici sunt problemele fundamentale.
44
45
46
10.
47
48
dezvoltarea unei scheme curente a familiei. Acest set de credine este condus i
aplicat n creterea copiilor i, cnd este amestecat cu propriile lor gnduri i
percepii individuale ale mediului i experienei lor de via contribuie la
dezvoltarea viitoare a schemei familiale.
Dei terapeuii comportamentali au nceput s-i aplice tehnicile
problemelor familiei, de peste douzeci de ani, ei au fcut aceasta n cea mai
mare parte ntr-un cadru linear. Simptomele familie sunt tratate ca rspunsuri
nvate, dobndite i ntrite involuntar. Tratamentul este, n general, limitat n
timp i concentrat pe simptom. Abordarea comportamental a familiilor se
bazeaz pe teoria educaiei sociale n conformitate cu care comportamentul este
nvat i meninut prin consecinele sale i poate fi modificat prin alterarea
acestor consecine. Un nlocuitor esenial al teoriei educaiei sociale este teoria
schimbrii sociale a lui Thibaut i Kelley, n conformitate cu care oamenii se
strduiesc s maximizeze recompensele interpersonale, n timp ce
minimizeaz costurile.
Scopurile generale ale terapiei comportamentale de familie sunt de a
crete rata recompenselor, de a diminua schimbrile aversive i de a nva
deprinderile de comunicare i de rezolvare a problemelor.
50
11.
unui proces istoric de dou sute de ani. Mamele erau implicate excesiv i
nesigure nu datorit psihopatologiei, ci datorit unui defect personal, ele erau
izolate emoional, dependente economic, n poziii supraresponsabile n familii
ceea ce le destabiliza. Critica feminist, iniial, nu a fost bine primit de
instituia terapiei de familie. Mijlocul anilor 1980 a fost o perioad de polarizare
ntre terapeuii brbai i femei, aa c feminitii au ncercat s depeasc
pragul surditii instituiei. Prin anii 1990, acel prag a fost depit, iar
domeniul evolueaz spre o form mai clar de terapie, mai cooperant i mai
social.
Construcionismul a fost prghia care a scos terapia de familie din
credina ei n obiectivitate n sensul c ceea ce vedem n familii reprezint ceea
ce este n familii. n loc s se concentreze asupra paternurilor interaciunii
familiei, constructivismul a schimbat punerea accentului pe cercetare i
reevaluarea perspectivelor pe care oamenii cu probleme le au despre aceasta. n
anii 1980 i 1990, Harlene Anderson, Harry Goolishian mpreun cu Lynn
Hoffman i alii au tradus constructivismul ntr-o abordare care a democratizat
relaia terapeut-client, astfel aceti terapeui cooperani s-au focalizat mai mult
pe ngrijire dect pe vindecare i ei au cutat s mute terapeutul din poziia de
expert ntr-un parteneriat mult mai egalitar cu clienii. Un puternic exemplu de
democratizare a terapiei a fost dat de psihiatrul noevegian Tom Andersen care a
introdus grupul de reflecie n care el i echipa sa discutau deschis despre
reaciile lor la ceea ce spune familia. Astfel, teoreticienii au mprtit ideea c
prea des clienii nu sunt auzii fiindc terapeuii fac terapie pentru ei i mai puin
pentru clieni. Pentru a redresa aceast atitudine autoritar, Harlene Andreson
(1993) recomanda ca terapeuii s adopte o poziie de netiutor care conduce
la conversaii originale cu clienii n care att experiena terapeuilor, ct i a
clientului sunt angajate pentru a soluiona problema.
Constructivismul s-a focalizat asupra modului n care indivizii creeaz
propriile lor realiti, dar terapia de familie a subliniat ntotdeauna puterea
52
54
12.
58
13.
rmn
fixate,
ntunecnd
versiunile
mai
optimiste
ale
unor vederi noi i mai constructive despre ei nii. Terapia narativ transform
identitile din defect n eroic, nu prin lsarea membrilor familiei s se confrunte
cu conflictele lor, ci mai degrab prin separarea persoanelor cu probleme i apoi
unind familia n lupta cu inamicul comun. Acest lucru se poate face prin
combinarea istoriei familiei n legtur cu rezultatele unice sau evenimentele
deosebite perioade cnd ei au rezistat problemei lor, s-au comportat ntr-un
mod care a contrazis povestea problemei.
Terapeuii narativi vd munca lor ca pe o ntreprindere politic elibernd
oamenii de ipotezele culturale opresive i dndu-le puterea s devin ageni
activi responsabili ai propriilor lor viei. Odat eliberai de povetile saturate de
problem, membrii familiei se pot uni unul cu altul i cu comunitile de sprijin
pentru a se ocupa de problemele lor cu mai mult rspundere, optimism i
persisten.
Terapia narativ lucreaz prin ajutarea clienilor s demoleze povetile
neproductive i s reconstruiasc unele noi i mai productive. Demolarea, un
termen mprumutat din critica literar, nseamn punerea sub semnul ntrebrii a
ipotezelor. Terapeuii narativi externalizeaz problemele de la persoane, ca un
mod de a demola ipotezele patologizante care adesea nconjoar problemele.
Odat externalizat o problem i redefinit n termeni apropiai de experien,
persoana poate ncepe s reziste la aceasta. Vznd problema ca pe o entitate
extern, terapeuii narativi permit familiilor s provoace influena acesteia
asupra vieilor lor.
Dup externalizarea problemei, terapeuii narativi ntreab despre
rezultatele unice perioade cnd clienii au rezistat influenei problemei.
Rezultatele unice deschid calea contracomploturilor, modurilor noi i mai
puternice de evaluare a evenimentelor. Externalizarea este folosit pentru a
schimba percepiile clienilor despre ei nii, iar terapeuii narativi ncearc n
aceeai direcie s schimbe percepiile membrilor familiei unul fa de altul din
puncte de vedere totalizatoare, care conduc la antagonism i polarizare.
61
14.
64
este
format
ci
variate
probleme
precum
cele
intraspsihice,
66
67
68
BIBLIOGRAFIE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
69