INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO:
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Semarang melalui suratnya tanggal 28 September
2015. Nomor Polisi VER/A/625/IX/2015/JATENG/RESTABES SMG/LL yang ditanda tangani
oleh Basuki Rahardjo, pangkat AIPTU, NRP 63031171 dan diterima tanggal 28 September 2015
jam 10.45 WIB, maka dengan ini saya, Dr. Arif Rahman Sadad, Sp.F ,S.H ,Msi.Med ,DHM.
NIP.197002202005011002, sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat Dokter
Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 28 September 2015, Jam 10.45 WIB, di
Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan
surat permintaan tersebut di atas nama Gilang Eko Saputro, 21 tahun, jenis kelamin laki-laki,
agama islam, pekerjaan sebelum meninggal buruh harian lepas, alamat Jalan soka RT 01/RW 08
Cepogo kembang Kabupaten Jepara, diduga orang tersebut meninggal dunia akibat kecelakaan
lalu
lintas.-------------------------------------------------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN :---------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan temuan-temuan sebagai
berikut :-------------------------------------------------------------------------------------------------------A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :----------------------1. Identitas Umum Jenazah :------------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin : Laki-laki.------------------------------------------------------------------------------b. Umur : Dua puluh satu tahun.--------------------------------------------------------c. Berat badan : Seratus dua kilogram.-----------------------------------------------------------------d. Panjang badan : Seratus enam puluh tujuh sentimeter.--------------------------------------------e. Warna kulit : Sawo matang.---------------------------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata : Hitam.--------------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut : Warna hitam beruban, lurus, pendek.------------------------------------------------h. Keadaan gizi : Kesan Gizi Lebih (Indeks Massa Tubuh tiga puluh enam koma tujuh per
meter persegi).------------------------------------------------------------------------------------------2.
Identitas
Khusus
Jenazah
:------------------------------------------------------------------------------a. Tato :Tidak ada.-----------------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut :Tidak ada.-----------------------------------------------------------------------------c. Tahi lalat : Tidak ada.----------------------------------------------------------------------------------d. Cacat fisik : Tidak ada.--------------------------------------------------------------------------------e. Tanda lahir : Tidak ada.--------------------------------------------------------------------------------f. Pakaian :------------------------------------------------------------------------------------------------- Sebuah kaos, warna biru tua, bahan katun, merek G.GANO, ukuran L pada
bagian depan baju terdapat tulisan 100% ORGANIC!.--------------------------------- Sebuah kaos dalam, warna hitam, bahan katun, ukuran XL, merek CROCODILE,
ukuran XL.---------------------------------------------------------------

 Sebuah celana pendek , warna ungu, bahan jeans, merek CEKA, tanpa ukuran, pada
bagian depan terdapat dua buah kantong pada sisi kanan dan kiri, pada bagian
belakang terdapat dua buah kantong pada sisi kanan dan kiri.--------------------------- Sebuah celana dalam, warna biru muda, bahan katun, tanpa merek tanpa ukuran.----- Sebuah ikat pinggang , warna hitam, bahan kulit sintetis, dengan kepala ikat
pinggang berwaran silver, merekLEVIS 501 ORIGINAL.-----------------------------g. Perhiasan : ---------------------------------------------------------------------------------------------- Sebuah jam tangan, warna perak, bahan logam, merek CASIO ADVICE.--------- Sebuah kalung warna perak, bahan logam, dengan liontin sebuah cincin, warna
perak, bahan perak.----------------------------------------------------------------------------h. Kantong jenazah : Sebuah kantong jenazah, warna putih, bahan terpal, dengan ukuran
panjang seratus sembilan puluh enam sentimeter dan lebar tujuh puluh tiga koma lima
sentimeter.-----------------------------------------------------------------------------------------------i. Lain-lain : Tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------B. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :----1. Lebam mayat : Terdapat pada tengkuk, warna merah keunguan, hilang dengan penekanan.
2. Kaku mayat : Kelopak mata, rahang bawah dan anggota gerak atas dapat dilawan-----------3. Pembusukan : Tidak ada.------------------------------------------------------------------------------C. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :-------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh :-------------------------------------------------------------------------------a. Kepala :-------------------------------------------------------------------------------------------------- Daerah berambut : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------- Bentuk kepala : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------b. Wajah: Terdapat beberapa luka lecet pada wajah, batas tidak tegas, warna merah
kecoklatan, pada perabaan kasar. Luka lecet terbesar pada dagu sisi kanan, batas teratas
delapan koma lima sentimeter dibawah garis mendatar yang melewati kedua mata dan
dua koma lima sentimeter disebelah kanan garis tengah tubuh. Batas terbawah sebelas
koma lima sentimeter dibawah garis mendatar yang melewati kedua mata dan tepat di
garis tengah tubuh. Batas terkanan sebelas sentimeter dibawah garis mendatar yang
melewati kedua mata dan enam koma lima di sebelah kanan garis tengah tubuh. Bentuk
tidak teratur dengan ukuran panjang tujuh koma lima sentimeter dan lebar empat koma
lima sentimeter. Luka lecet terkecil pada dahi dengan titik pusat sepuluh sentimeter
diatas garis mendatar yang melewati kedua mata dan tepat di garis tengah tubuh, bentuk
menyerupai garis dengan ukuran panjang satu koma lima sentimeter dan lebar nol koma
dua sentimeter.----------------------------------------------------------------------------------------c. Leher : Terdapat sebuah luka memar pada leher sisi depan, bentuk tidak teratur, dengan
ukuran panjang delapan belas sentimeter dan lebar dua sentimeter, batas tidak tegas, warna
merah keunguan ----------------------------------------------------------------------------------------d. Bahu : Tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------------------------e. Dada :---------------------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat sebuah luka terbuka pada dada dengan batas teratas dua puluh empat
sentimeter di atas garis mendatar yang melewati kedua puting susu dan enam belas
sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh. Batas terbawah tiga koma lima sentimeter
diatas garis mendatar yang melewati kedua puting susu dan empat belas sentimeter di
sebelah kanan garis tengah tubuh. Batas terkiri dua puluh empat sentimeter di atas garis
mendatar yang melewati kedua puting susu dan enam belas sentimeter di sebelah kiri
garis tengah tubuh, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang tiga puluh satu
sentimeter dan lebar enam belas sentimeter, dalam tidak dapat ditentukan. Batas tegas,
tepi tidak rata. Terdapat jembatan jaringan, tebing luka tidak rata, terdiri dari kulit,
jaringan ikat, lemak, otot, tulang dan jaringan paru, dasar luka tidak dapat ditentukan
karena menembus rongga dada. Tampak tulang dada, jaringan paru, dan hati pada luka
tersebut. Tidak ditemukan organ jantung pada rongga dada.--------------------------------- Terdapat beberapa luka lecet pada dada dengan bentuk tidak teratur, batas tidak tegas,
warna merah kecoklatan, pada perabaan kasar. Luka lecet terbesar dengan batas teratas
tiga puluh dua sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh dan sepuluh sentimeter di

f.

g.

h.
i.

j.

atas garis mendatar yang melewati kedua puting susu. Batas terkanan dua puluh lima
sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh dan enam sentimeter dibawah garis
mendatar yang melewati kedua puting susu. Batas terkiri dua puluh delapan sentimeter
di sebelah kiri garis tengah tubuh dan lima sentimeter di atas garis mendatar yang
melewati kedua puting susu. Batas terbawah sembilan belas sentimeter di sebelah kiri
garis tengah tubuh dan delapan sentimeter di bawah garis mendatar yang melewati
kedua puting susu. Panjang enam belas sentimeter dan lebar dua sentimeter. Luka lecet
terkecil dengan titik pusat luka enam belas sentimeter di sebelah kanan garis tengah
tubuh dan tepat di garis mendatar yang melewati kedua puting susu, dengan panjang
nol koma empat sentimeter dan lebar nol koma sentimeter.----------------------------------Punggung : ---------------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat luka memar pada seluruh punggung, bentuk tidak teratur, batas tidak tegas
warna merah kebiruan.--------------------------------------------------------------------------- Terdapat sebuah luka lecet pada pinggang kiri dengan batas teratas sembilan belas
sentimeter dibawah ujung tulang belikat kiri, dan enam belas sentimeter disebelah kiri
garis tengah tubuh, batas terbawah tiga puluh lima sentimeter di bawah ujung tulang
belikat kiri dan empat sentimeter sebelah kiri garis tengah tubuh, batas terkanan dua
puluh sembilan sentimeter dibawah ujung tulang belikat kiri dan tujuh sentimeter
disebelah kiri dari garis tengah tubuh, batas terkiri dua puluh lima sentimeter dibawah
ujung tulang belikat kiri dan empat belas sentimeter disebelah kiri garis tengah tubuh,
bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang enam belas sentimeter dan lebar tujuh
sentimeter, batas tidak tegas, warna merah kecoklatan, pada perabaan kasar.-------------Perut : Terdapat beberapa luka lecet pada perut, bentuk tidak teratur, batas tidak tegas,
warna merah kecoklatan, pada perabaan kasar. Luka lecet terbesar pada perut kiri dengan
batas teratas dua puluh dua sentimeter disebelah kiri garis tengah tubuh dan sembilan belas
sentimeter di bawah garis mendatar yang melewati kedua puting susu, batas terkiri delapan
belas sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh dan dua puluh tiga sentimeter di bawah
garis mendatar yang melewati kedua puting susu. Batas terkanan dua puluh sentimeter di
sebelah kiri garis tengah tubuh dan dua puluh dua sentimeter di bawah garis mendatar yang
melewati kedua puting susu. Batas terbawah enam belas sentimeter di sebelah kiri garis
tengah tubuh dan dua puluh tujuh sentimeter di bawah garis mendatar yang melewati
kedua puting susu. dengan ukuran panjang sepuluh sentimeter, lebar tiga sentimeter,
disekitar luka terdapat memar dengan ukuran panjang sembilan belas sentimeter dan lebar
delapan belas sentimeter. Luka lecet terkecil dengan titik pusat dua puluh dua sentimeter di
sebelah kanan garis tengah tubuh dan dua puluh delapan sentimeter di bawah garis
mendatar yang melewati kedua puting susu, panjang nol koma delapan sentimeter, lebar
nol koma tujuh sentimeter.----------------------------------------------------------------------------Bokong : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------Dubur : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------------- Kerampang: Terdapat sebuah luka terbuka pada kerampang sisi kanan, bentuk tidak
teratur dengan ukuran panjang delapan sentimeter, lebar tiga sentimeter dan dalam
lima sentimeter, batas tidak tegas, tepi tidak rata, terdapat jembatan jaringan, tebing
tidak rata terdiri dari kulit, jaringan ikat dan otot dengan dasar luka otot.-------------Anggota gerak :-----------------------------------------------------------------------------------------o Anggota gerak atas :------------------------------------------------------------------------------- Kanan : Terdapat beberapa luka lecet pada lengan kanan, batas tidak tegas, warna
merah kecoklatan, perabaan kasar, luka terkecil pada lengan atas kanan dengan titik
pusat empat sentimeter diatas lipat siku, dengan ukuran panjang satu sentimeter dan
lebar nol koma dua sentimeter. Luka terbesar tepat pada lipat siku bagian dalam ,
dengan ukuran panjang lima sentimeter dan lebar nol koma satu sentimeter. Ujung
jari dan jaringan dibawah kuku tampak kebiruan.---------------------------------------- Kiri : --------------------------------------------------------------------------------------------
Terdapat beberapa luka lecet pada punggung tangan kiri, bentuk tidak teratur,
batas tidak tegas, warna merah kecoklatan, perabaan kasar. Luka lecet terbesar terdapat
pada ruas kedua jari manis kiri, dengan ukuran panjang tiga sentimeter, lebar satu

sentimeter. Luka lecet terkecil pada ruas ketiga jari tengah, dengan ukuran panjang nol
koma tiga sentimeter, lebar nol koma tiga sentimeter. Ujung jari dan jaringan di bawah
kuku tampak kebiruan.----------------------------------------
Terdapat sebuah luka lecet pada lengan atas kiri sisi luar dengan batas teratas
tepat pada puncak bahu kiri dan batas terbawah tiga belas sentimeter di bawah puncak
bahu kiri, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang tiga belas sentimeter, lebar empat
sentimeter, batas tidak tegas, warna merah kecoklatan, disekitar luka lecet terdapat
memar dengan ukuran panjang enam belas sentimeter dan lebar tiga belas
sentimeter.--------------------------------------------------------------o Anggota gerak bawah :---------------------------------------------------------------------------- Kanan :
Terdapat beberapa luka memar pada anggota gerak bawah kanan, bentuk
tidak teratur, batas tidak tegas, warna merah kehitaman. Luka memar
terbesar pada tungkai kanan atas sisi luar, batas teratas tiga puluh enam
sentimeter di atas lutut, batas terbawah enam belas sentimeter di atas lutut
kanan, dengan ukuran panjang dua puluh dua sentimeter dan lebar dua belas
sentimeter. Luka memar terkecil pada tungkai atas sisi dalam dengan batas
atas dua puluh tujuh sentimeter diatas lutut kanan, batas bawah enam belas
sentimeter diatas lutut kanan, dengan ukuran panjang sebelas sentimeter dan
lebar tiga sentimeter.. ---------------------------------------------------------------- Terdapatbeberapalukalecetpadaanggotagerakkananbawah,bentuktidak
teratur,batas tidaktegas,warnamerahkecoklatan,padaperabaankasar.
Lukalecetterbesardengantitikpusattigapuluhsentimeterdibawahlutut
kanan,denganukuranpanjangsatukomadelapansentimeterdanlebarnol
komaenamsentimeter.Lukalecetterkeciltepatdipergelangankakikanan,
dengan ukuran panjang nol koma dua sentimeter, lebar nol koma dua
sentimeter.
Kiri :
Terdapat sebuah luka memar pada tungkai atas kiri sisi dalam dengan batas
teratas dua puluh delapan sentimeter di atas lutut kiri dan batas terbawah
sepuluh sentimeter di atas lutut kiri, bentuk tidak teratur, dengan ukuran
panjang enam belas sentimeter dan lebar dua belas sentimeter, warna merah
kebiruan.------------------------------------------------------------------------------- Terdapat beberapa luka lecet pada tungkai bawah kiri, bentuk tidak teratur,
batas tidak tegas, warna merah kecoklatan,pada perabaan kasar. Luka lecet
terbesar dengan titik pusat luka dua puluh tujuh sentimeter di bawah lutut
kiri, dengan ukuran panjang enam sentimeter lebar satu sentimeter. Luka
lecet terkecil dengan titik pusat luka lima sentimeter di bawah lutut kiri,
dengan ukuran panjang nol koma empat sentimeter dan lebar nol koma tiga
sentimeter.-----------------------------------------------------------------------------2. Bagian Tubuh tertentu :-------------------------------------------------------------------------------a. Mata : Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------------o Alis mata : Warna hitam, tidak ada kelainan.-------------------------------------------------o Bulu mata : Warna hitam, tidak ada kelainan.-------------------------------------------------o Kelopak mata : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------o Selaput kelopak mata : Tampak pucat pada kedua selaput kelopak, tidak ada kelainan.o Selaput biji mata : Tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------o Manik mata : Bentuk bundar, kanan sama dengan kiri, dengan ukuran garis tengah nol
koma lima sentimeter, tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------o Pelangi mata : Warna hitam, tidak ada kelainan.---------------------------------------------b. Hidung : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------c. Telinga : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------d. Mulut :---------------------------------------------------------------------------------------------------

o Bibir atas : Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------o Bibir bawah : Terdapat sebuah luka memar pada bibir bawah sisi kanan, bentuk tidak
teratur dengan ukuran panjang tiga koma lima sentimeter , lebar nol koma lima
sentimeter, batas tidak tegas, warna merah kehitaman ------------------------------------o Lidah : Tampak tergigit , terdapat sebuah luka pada ujung lidah bentuk tidak teratur
dengan ukuran panjang tiga sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, dalam nol
koma tiga sentimeter, batas tegas, tepi tidak rata, tebing luka tidak rata dengan dasar
luka otot lidah.-------------------------------------------------------------------------------------o Gigi-geligi :---------------------------------------------------------------------------------------- Gigi rahang atas : Lengkap, Gigi geraham belakang ketiga sudah tumbuh.---------- Gigi rahang bawah : Lengkap, Gigi geraham belakang ketiga sudah tumbuh.-------o Langit-langit mulut : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------e. Alat kelamin : Laki-laki.------------------------------------------------------------------------------o Pelir : Sudah disunat, tampak cairan warna bening pada ujung pelir, tidak ada
kelainan.------------------------------------------------------------------------------------------o Kantung pelir : Teraba dua buah biji pelir dalam kantung buah pelir, tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------------------------------------------3. Tulang - Tulang :----------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang Tengkorak : Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------b. Tulang Wajah: Tampak patah tulang rahang bawah----------------------------------------------c. Tulang Belakang : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------d. Tulang-Tulang dada : Tampak patah tulang dada dan hilang sebagian tulang dada.---------e. Tulang iga: teraba derik tulang hampir pada seluruh tulang iga bagian depan.---------------f. Tulang-Tulang panggul : Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------g. Tulang Anggota Gerak : ----------------------------------------------------------------------------- Atas: Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------- Bawah: Teraba pergeseran tulang sendi pada pangkal paha kiri, teraba derik tulang
pada tulang kering kanan.-------------------------------------------------------------------KESIMPULAN :---------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah adalah seorang laki-laki, umur kurang lebih dua puluh
lima tahun, warna kulit sawo matang, kesan gizi lebih. Dari pemeriksaan luar didapatkan luka
akibat kekerasan tumpul berupa luka memar dan lecet hampir pada seluruh tubuh, luka robek
pada lidah, kerampang dan dada yang menyebabkan organ dalam rusak serta hilangnya sebagian
tulang, dan organ dalam, didapatkan tanda pergeseran tulang paha, patah tulang pada rahang
bawah, tulang dada, tulang kering dan hampir pada seluruh tulang iga depan, didapatkan tanda
perdarahan hebat. Sebab pasti kematian tidak dapat ditentukan berdasarkan pemeriksaan luar
atas permintaan penyidik .---------------PENUTUP :---------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan. ----------------------------------------------------------------------------------Semarang, 28 September 2015
Dokter Yang Memeriksa,

Dr. Arif R. Sadad, SH., SpF., MSi Med.,DHM

NIP. 19700220 200501 1 002