LAPORAN RESUME KEPERAWATAN

A. Identitas Klien
Nama
: An. I
Jenis Kelamin
: Perempuan
Tanggal lahir/usia
: 6,6 Tahun
BB/TB
: 22 kg
Diagnosa Medis
: Tuberculosis
Nama Orang Tua
: Ny. Nurseha
Usia ibu
: 25 tahun
Pekerjaan ayah/ibu : Ibu rumah tangga
Alamat
: Kp. Sengkol Rt/03 kelurahan muncul
Tanggal masuk mawar
: 28 Desember 2015
B. Analisa Data
NO
1.

Data
Data Subyektif:
Ny. A mengeluh anaknya demam 2
hari naik turun
Data Obyektif:
38,40C

Problem
Hipertermi
(00007)

C. Diagnosa Keperawatan
Hipertermi berhubungan dengan proses inflamasi (00007)
D. Rencana Asuhan Keperawatan
Nama pasien

: An. I

Ruang

: Mawar
: 973333

No Rm
Nama mahasiswa

: Asep Shihabul Millah

Etiologi
Proses
inflamasi

NPM
No
1.

: 111220030

Tanggal

Diagnosa

Tujuan dan

dan jam
28-12-15
11.30

Keperawatan
Hipertermi

Kriteria Hasil

Intervensi

Rasional

NOC :

NIC :

1.

berhubungan

Thermoregulation

dengan

(0800)

(00007)

1. Monitor suhu tubuh

Setelah dilakukan

per 8 jam
lipat paha dan aksila

keperawatan

3. Berikan klien

selama 1 x 20
menunjukan suhu
tubuh dalam batas
normal dengan

menyerap keringat
4. Ciptakan lingkungan
yang nyaman dan
tenang misalnya

kriteria hasil :
1. Suhu badan
o

klien 36,5 C370 C

2. Nadi dan
pernafasan
dalam rentang

dengan
ruangan agar tidak
terlalu kedinginan
atau kepanasan, dan
mengindari dari
kebisingan.

Membantu

tubuh
3.

Membantu

memberikan rasa
nyaman pada klien
4.

Memberika

klien
5.

Sebagai

indikator untuk
memantau
perkembangan
penyakit klien

vital per 8 jam

6.

Membantu

menghilangkan

6. Kolaborasi medis
untuk pemberian
obat antibiotik

E. Implementasi Keperawatan
Tanggal/
jam

2.

n rasa nyaman pada

menyesuaikan suhu

5. Monitor tanda-tanda

Implementasi

normal.
menurunkan suhu

pakaian yang mudah

menit pasien

suhu tubuh pasien

dalam rentang

2. Kompres pasien pada

tindakan

normal

kondisi pasien
secara berkala, agar

proses
inflamasi

Fever tretment (3740)

Memantau

SOAP

bakteri penyebab
TB

28-12-15
Jam 11.30

1. Melakukan penimbangan berat badan dan tinggi

badan
2. Melakukan pengukuran suhu tubuh pasien

S:O : suhu tubuh pasien

3. Menganjurkan Kompres pasien pada lipat paha dan

: 38,4 0C

aksila tiap demam

A : Masalah belum

4. Menganjurkan Berikan klien pakaian yang mudah

menyerap keringat
5. Menganjurkan Ciptakan lingkungan yang nyaman
dan tenang misalnya dengan menyesuaikan suhu
ruangan agar tidak terlalu kedinginan atau kepanasan,
dan mengindari dari kebisingan.

6. Melakukan kolaborasi medis untuk pemberian obat

antibiotik

teratasi
P : lanjutkan
intervensi