Le Prsident

Contact Sophie Pernin

Tlphone 03 88 25 25 17

Monsieur le Prsident de la Rpublique

Palais de lElyse
55, rue du Faubourg Saint-Honor
75008 Paris

Date 12 janvier 2016

Objet

Pour la dfense du Rgime Local d'Assurance Maladie d'Alsace-Moselle

Monsieur le Prsident de la Rpublique,

Au nom du Conseil dadministration du Rgime Local dAssurance Maladie dAlsace-Moselle, jai
lhonneur de solliciter votre intervention pour dfendre lavenir du Rgime Local en donnant une
suite favorable au scnario que nous proposons pour articuler le Rgime Local et la
complmentaire sant obligatoire, issue de la loi de scurisation de l'emploi du 14 juin 2013.
Depuis 1946, le Rgime Local assure une complmentaire sant obligatoire et solidaire qui a
toujours su conjuguer lefficience, lthique et la solidarit. Il couvre aujourdhui 2,1 millions de
salaris, chmeurs, invalides, retraits et leurs ayants-droit. Tous sont profondment attachs son
existence.
Je partage avec vous les valeurs de justice, de cohsion et de solidarit que vous avez
affirmes, en 2012 et 2015, deux congrs de la Mutualit franaise : "La solidarit c'est la
condition mme de l'engagement, du vtre, du mien la tte du pays. C'est la condition de l'effort :
pour qu'il soit consenti, il doit tre partag. C'est la condition de l'esprit civique, du patriotisme. La
solidarit c'est ce que nous pouvons faire ensemble pour assurer notre cohsion. La solidarit c'est
la force de la France."
Vous avez ajout : La solidarit, cest de donner chacun les moyens dtre protgs contre les
alas de la vie, et notamment la maladie. Cest aussi de garantir laccs de tous aux meilleurs
soins, quel que soit son revenu, son ge () .
A ce titre, le Rgime Local dAssurance Maladie est exemplaire.
-

Le taux de cotisation est unique pour tous, actifs ou retraits, personnes seules ou avec ayantsdroit ;
Chacun finance selon ses moyens : la cotisation sapplique aux revenus dplafonns, tandis
que les retraits et chmeurs les plus modestes sont exonrs de cotisation ;
Le Rgime Local couvre les chmeurs sans limitation de dure ;
Le taux de cotisation ne diffre pas selon la taille de lentreprise ;
Aucune rsiliation par le Rgime Local nest possible ;
Enfin, le Rgime Local prserve le secret mdical.

Dans ltat actuel des finances publiques, il me semble opportun dajouter que, grce une gestion
responsable par les reprsentants des salaris, les comptes sont lquilibre, pour un cot de
gestion vingt fois moindre que celui des assureurs privs.
Je vous adresse le prsent appel car la loi de scurisation de l'emploi du 14 juin 2013
menace gravement aujourdhui le Rgime Local.
La mission parlementaire, qui a rendu son rapport Mme Touraine le 18 dcembre, prconise en
effet que les rgles rgissant le Rgime Local ne soit pas modifies. Or, en ltat, ceci induit une
situation inquitable entre les salaris dune part, et entre les entreprises dautre part.
En effet, le Rgime Local couvre dj 72% des prestations minimales prvues par la
complmentaire sant obligatoire. Les salaris financent seuls ces 72%. Si rien ne change, ces
salaris devront supporter en outre la moiti des 28% restants. Ils financeront donc 86%, et les
employeurs seulement les 14% restants. En revanche, pour tous les autres salaris de France, la
cotisation sera finance au maximum hauteur de 50% par les salaris, lemployeur prenant en
charge au moins la moiti.
Ds le premier trimestre 2013, nous avons alert les Ministres chargs de llaboration de la loi de
scurisation de lemploi sur les risques de questions prioritaires de constitutionnalit qui pourraient
tre formes par les salaris bnficiaires du Rgime Local ou, linverse, les entreprises hors
Rgime Local.
Pour sortir de cette impasse, le Conseil dadministration du Rgime Local propose dtendre ses
prestations au niveau du panier de soins minimum, pour ses 2,1 millions de bnficiaires, avec un
financement pour moiti de la cotisation permettant ces prestations pour les seuls salaris par leur
employeur. En dautres termes, il demande une application galitaire de la rforme par rapport
au reste de la population salarie.
Nous nous appuyons pour cela sur une note de la mission juridique du Conseil d'Etat
adresse la Direction de la Scurit Sociale. Ses conclusions sont les suivantes : "le Rgime
Local devrait tre adapt (par voie lgislative et rglementaire) afin d'assurer des garanties
quivalentes, tant en termes de prestations que de financement, celles prvues par l'article L.
911-7 du code de la scurit sociale."
Nous avions transmis cette note la mission parlementaire. Elle la carte de ses travaux, sans
doute trop gnante pour aboutir la recommandation du "statu quo".
Ce statu quo, suggr par la mission parlementaire, ce postulat dnu de sens, briserait plus d'un
sicle d'histoire, verrait le Rgime Local gr rigoureusement par les reprsentants des salaris,
engag dans la socit civile, dprir et disparatre. La dichotomie entre l'accord national
interprofessionnel et le Rgime Local, notamment pour la part verse par les employeurs, est
considre par les juristes comme une rupture considrable d'galit et de justice sociale.
Pour cette raison, je vous prie de porter une attention personnelle ce dossier. Madame la Ministre
Marisol Touraine a en effet dj cart la note du Conseil dEtat et affirm quelle appliquerait les
conclusions de la mission parlementaire, cest--dire le statu quo.
Statu quo que vous ne semblez pas apprcier si je me rfre vos propos tenus le 12 juin
2015 au 41me congrs de la Mutualit Franaise : "La rforme est la condition du progrs,
et le statu quo, la certitude de la rgression".
Monsieur le Prsident de la Rpublique, vous avez trs bien synthtis en quelques mots le risque
majeur qui pse sur le Rgime Local d'Assurance Maladie d'Alsace-Moselle.

Les effets de la loi de scurisation de l'emploi et les modalits de son application condamnent le
Rgime Local. Sil disparaissait, plus dun million de personnes seraient prives des prestations
actuelles, soit prs de 400 000 retraits, 26 500 invalides et 622 000 ayants-droit.
Lhistoire devra-t-elle retenir que cest sous votre mandature qua t enterr notre rgime solidaire,
qui fonctionne, qui est apprci par les familles et lensemble de la population ?
Vous pouvez, Monsieur le Prsident, mettre un terme ce quiproquo en apportant votre soutien
la proposition raisonnable de notre conseil dadministration.
Du fait de l'urgence et de l'importance de ce dossier, nous vous prions dintercder favorablement
notre requte. Pour ce faire je sollicite auprs de vous une audience.
Je vous prie d'agrer, Monsieur le Prsident de la Rpublique, l'expression de toute ma gratitude et
de ma trs haute considration.

Daniel LORTHIOIS