ASUHAN KEPERAWATAN

POST PARTUM

LENNY STIA P

1. PENGKAJIAN
Riwayat

Kesehatan ; riwayat masa

kehamilan, proses persalinan, riwayat saat
ini

Pemeriksaan

fisik :

Tanda

vital diukur setiap 4 jam dalam 24 jam

pertama selanjutnya 8 jam
Tonus, posisi, dan tinggi fundus uterus dikaji tiap
4 jam dalam 24 jam
Tonus

uterus krn adanya involusio teraba bulat dan

keras
Posisi uterus digaris tengah
Diastasis rectus abdominal ctt panjang dan lebar

 Jenis

dan jumlah lochea, kaji jumlah, warna dan

bau serta ada tidak bekuan darah, kaji berapa
kali ganti pembalut. Jika diketahui pembalut
ganti setiap 2 jam, lochea jumlahnya banyak ,
kaji lebih lanjut

Perubahan

payudara; kaji bentuk, putting,

kebersihan, areola, ada tidak kolostrum,
kenyamanan

Kondisi

perineum; jika ada episiotomi cek

adanya yanda REEDA (redness, edema,
ekimosis, discharge, approximatly). Tanyakan
kenyamanan, cek ada tdk hematoma (bruising,
edema, nyeri). Cek ada tdk hemoroid

 Fungsi

kandung kemih; kaji ada tdk kesulitan BAK

dan pengosongan kandung kemih yg tdk tuntas,
kaji ada tdk rasa sensai sspt terbakar (tanda
adanya infeksi). Anjurkan berkemih tiap 3-4 jam

Fungsi

GI Tract ; kaji BU, mual muntah, sdhkan

ibu flatus dan BAB. Umumnya dikaji 2x/hari dmp
kondisi normal. Diet ibu 3000 ml/hr untuk
membantu proses penyembuhan dan mencegah
konstipasi

Ekstremitas

bawah; kaji sensasi, peregangan,

edema, tanda-tanda tromboembolisme pd masa
immediate pp. Laporkan jika terjadi kemerahan,
rasa hangat dan nyeri, perasaan berat pada
ekstremitas, tanda Homan postifi

Kenyamanan

dan istirahat; kaji pola dan

jam tidur, kaji rasa tidak nyaman yg timbul

Aspek

psikologis; kaji respon ibu thd

persalinan, persepsi ibu thd respon
keluarga dan status psikologis yg
ditemukan

Pekajian

adaptasi klg meliputi status

psikologis ayah, kemampuan dalam
perawatan anak, respon klg thd bayi,
dukungan dan bantuan klg stlh plg

2. Diagnosa Keperawatan
Resiko

kekurangan cairan b/d kehilangan

darah/ pengeluaran berlebihan mlli keringat,
diuresis
Perubahan eliminasi urin
Perubahan eliminasi BAB
Resti perubahan parenting b/d kurangnya
pengetahuan ttg perawatan by
Prose laktasi tdk efektif b/d kurangnya
pengetahuan ttg asi ekslusif, perawatan
payudara, cara menyusui

 Ketidakmampuan

memilih alat
kontrasepsi b/d kurangnya informasi
mengenai alat kontrasepsi, manfaat,
cara kerja dan efek samping

Observasi

adanya perdarahan, ggn

mood, infeksi pp, serta komplikasi
lain yg membutuhkan kolaborasi dgn
tim kesehatan lain

3. Perencanaan

Perencanaan tgt kpd: kondisi ibu & bayi, antisipasi

lamanya perawatan hospitalisasi ibu dan bayi,
kemungkinan ayah terlibat dalam perawatan &
penkes

Tujuan askep :

Bebas dr infeksi
Menunjukkan f/ eliminasi normal
Istirahat cukup
Bebas injuri dan ketidaknyamanan
Menunjukkan involusio normal, perubahan lochea normal
tanpa perdarahan
Mampu menyusui
Dapat mengungkapkan perasaan ttg persalinan
Menjunjukkan kemampuan dlm merawat bayi dan dirinya

4. Implementasi
Monitoring

TV, perfis dari kepala smp kaki

Monitoring tonus otot, tfu, jika ditemukan
tonus dan penurunan tfu tdk optimal lakukan
stimulasi dgn masase & kolaborasi
Monitoring lochea
Monitoring ada tdk tromboplebitis. Ajarkan
utk tdk menyilang kaki bila duduk/ berbaring.
Bila klien mengeluh kram/ pegal rendam air
hanyat, beri minyak kayu putih. Anjurkan
senam nifas scr teratur utk pemulihan

 Jelaskan

perlunya BAB dan BAK teratur,

amati wana urin yg pekat/ kemerahan ,
anjurkan ibu diet TKTP dan tinggi serat
serta banyak minum
Tingkatkan rasa nyaman, ajarkan tekhnik
relaksasi, kompres air dingin pd perineum,
rendam duduk air hangat dgn antiseptik
utk mengurangi nyeri
LAkukan perawatan perineum dan rektum
utk pencegahan infeksi
Meningkatkan perawatan payudara
Meningkatkan adaptasi ibu, keluarga,
kemampuan sebagai ortu dan kemampuan
memilih metoda kontrasepsi

5. Evaluasi
Evaluasi

secara kontinyu bayi, ortu

dan keluarga
KAji pencapaian pemulihan fisiologis
ibu sbg hal utama
KAji peningkatan pengetahuan dan
kemampuan perawatan diri

Pengkajian Status
Fundus Uterus After Birth

Evaluasi Kondisi Lokea

PENGKAJIAN PERINEUM