Lp ANTIPARKINSONIENE

MEDICAIA TULBURRILOR DEGENERATIVE ALE

SNC
ANTIDEPRESIVE

1. ANTIPARKINSONIENE
1. 1.Levodopa i alte stimulante ale sistemului dopaminergic
Entacaponum (Comtan)
Indicaii: boala Parkinson.
Mod de prezentare: comprimate filmate 200 mg.
Mod de administrare: 200 mg administrate concomitent cu levodopa/carbidopa de
cel mult 8 ori/zi.
Levodopum + Benserazidum (Madopar, Madopar HBS)
Levodopum + Carbidopum (Carbidopa/Levodopa, Credanil, Isicom, Nakom,
Nakom Mite, Sinemet CR, Zimox)
1.2. Trihexifenidil i alte anticolinergice centrale
Trihexyphenidylum (Romparkin)
Indicaii: boala Parkinson; sindrom extrapiramidal produs de neuroleptice.
Mod de prezentare: comprimate 2 mg.
Mod de administrare:
aduli:
boala Parkinson 4-10 mg/zi (n 2-3 prize, dup mese) eventual n asociere cu
levodopa;
sindrom extrapiramidal produs de neuroleptice 4-14 mg/zi, maxim 10 mg/zi la
btrni;
copii: 2-6 mg/zi.
Biperidenum (Akineton)
Indicaii: simptome extrapiramidale; intoxicaii cu nicotin sau cu derivai
organofosforici.
Mod de prezentare: comprimate 2 mg.
Mod de administrare:
aduli: 1-2 mg de 1-4 ori/zi. Doza maxim 16 mg/zi. La vrstnici dozele tre-buie
evaluate strict.
copii n vrst de 3-15 ani: 1-2 mg de 1-3 ori/zi.

Aplicaii
Prescriei medicaia necesar pacientei A.P., 68 ani, cu diagnosticul:
Boal Parkinson
Rp./Romparkin comprimate 2 mg Nr. LX (asezeci)
D.S. oral, 2 x 1 comprimat pe zi, timp de 30 zile

2. MEDICAIA TULBURRILOR DEGENERATIVE ALE SNC

1. Boala Alzheimer
Inhibitori ai colinesterazei
Rivastigminum (Exelon)
Indicaii: boala Alzheimer.
Mod de prezentare: capsule 1,5 mg, 3 mg, 4,5 mg, 6 mg; soluie oral 2 mg/ml.
Mod de administrare: iniial 1,5 mg de 2 ori/zi, apoi, dac e bine tolerat, se poate
crete la 3 mg de 2 ori/zi dup 2 sptmni, apoi eventual pn la 4,5 sau 6 mg de 2
ori/zi.
Tacrinum (Cognex)
Indicaii: boala Alzheimer.
Mod de prezentare: capsule 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg.
Mod de administrare: iniial: 10 mg de 4 ori/zi cel puin 6 sptmni; dup 6
sptmni doza crete la 20 mg de 4 ori/zi n cazul n care nu apar creteri de
transaminaze i pacientul tolereaz tratamentul. n funcie de gradul de toleran doza
poate fi ajustat la intervale de 6 sptmni la 30-40 mg de 4 ori/zi.
In cazul creterii transaminazelor, doza se modific n funcie de valoarea acestora.
Donepezilum (Aricept)
Indicaii: boala Alzheimer.
Mod de prezentare: comprimate 5 mg, 10 mg.
Mod de administrare: 5 mg/zi; se poate crete la 10 mg/zi dup 5-6 sptmni.
Galantaminum (Reminyl, Razadyne)
Indicaii: boala Alzheimer.
Mod de prezentare: comprimate 4 mg, 8 mg, 12 mg; soluie oral 4 mg/ml.
Mod de administrare: 4 mg de 2 ori/zi, cu eventual cretere la 8 mg de 2 ori/zi dup
4 sptmni i apoi la 12 mg/zi.
Inhibitori ai receptorilor de glutamat
Memantinum (Ebixa, Namenda)
Indicaii: boala Alzheimer.
Mod de prezentare: comprimate filmate 5 mg, 10 mg; soluie oral 2 mg/ml.
Mod de administrare: iniial 5 mg/zi apoi cu cretere cu cte 5 mg/zi la o sptmn
pn la 20 mg/zi n 2 prize.

1.3 ANTIDEPRESIVE
1.3.1. Inhibitorii recaptrii noradrenalinei (NA) i serotoninei (5-HT)
Imipraminum (Imipramina)
Indicaii: depresie (endogen); enurezis la copii (> 6 ani).
Mod de prezentare: comprimate 10 mg, 25 mg, 50 mg.
Mod de administrare:
pacienii spitalizai: 50 mg de 2-3 ori/zi. Doza poate fi crescut cu 25 mg la cteva
zile pn la 200 mg/zi. Dup 2 sptmni, doza poate fi crescut progresiv pn la
maxim 250-300 mg/zi la culcare;
ambulatoriu, iniial: 75 mg/zi, pn la 150 mg/zi.
Doza maxim este de 200 mg/zi. Doza de ntreinere: 50-150 mg/zi la culcare;
adolesceni i pacieni n vrst: 30-40 mg/zi pn la maxim 100 mg/zi.
Desipraminum (Norpramin)
Indicaii: depresie; sindromul de sevraj la cocain.
Mod de prezentare: comprimate filmate 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150
mg.
Mod de administrare:
antidepresiv: iniial: 100-200 mg/zi, n una sau mai multe doze. Doza maxim
zilnic: 300 mg la pacienii cu afectare sever. ntreinere: 50-100 mg/zi; vrstnici i
adolesceni: 25-100 mg/zi n una sau mai multe doze, maxim 150 mg/zi.
sindromul de sevraj la cocain 50-200 mg/zi.
Mirtazapinum (Esprital, Mirtazapin STADA, Mirzalux, Mirzaten, Remeron
SOLTAB) - vezi antagoniti alfa-2 presinaptic
Trazodonum (Trittico AC)
Indicaii: depresie (cu sau fr anxietate).
Mod de prezentare: comprimate cu eliberare prelungit 75 mg, 150 mg.
Mod de administrare: iniial, 150 mg/zi; doza se poate crete la intervale de 3-4 zile,
pn la maxim 450 mg pe zi.
Nefazodonum (Serzone)
Indicaii: depresie.
Mod de prezentare: comprimate 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg, 250 mg.
Mod de administrare:
iniial: 200 mg/zi n dou doze distincte;
se crete cu 100-200 mg/zi la intervale nu mai mici de 1 sptmn;
tratamentul dureaz 6 sau mai multe luni;
limitele dozelor sunt ntre 300-600 mg/zi;
doza iniial pentru vrstnici sau pacienii disabiliti este de 100 mg/zi n dou prize.

 Amitriptylinum (Amitriptilina, Amitriptilin Desitin)

Indicaii: depresii anxioase; enurezis nocturn.
Mod de prezentare: comprimate filmate 25 mg; capsule retard 25 mg, 50 mg. Mod
de administrare:
stri depresive: 75-150 mg/ zi, n 2-3 prize (seara o doz mai mare); la bolna-vii
spitalizai 100-300 mg/zi; la tineri i btrni 50 mg/zi. Doza de ntreinere la aduli
este de 50-100 mg/zi. Dup obinerea efectului scontat se scade poso-logia pn la
stabilirea dozei minime eficace, care se administreaz timp de 3 luni (sau mai mult),
pentru prevenirea recderilor;
enurezis nocturn:
copii sub 6 ani, 10 mg la culcare;
copii 6-10 ani, 10-20 mg/zi;
copii 11-16 ani, 25-50 mg/ zi.
Clomipraminum (Clomipramin, Anafranil)
Doxepinum (Doxepin)
Maprotilinum (Ludiomil, Maprotilin, Siprotilin)
Mianserinum (Mianserin, Mianserin Desitin)
Aplicaii
Prescriei medicaia necesar pacientului A.P., 32 ani, cu diagnosticul: Sindrom
depresiv
Rp./Esprital comprimate 15 mg Nr. XXX (treizeci) D.S. oral, 1
comprimat pe zi, timp de 6 luni de zile.
Prescrieri medicaia necesar pacientului P.P., 6 ani, cu diagnosticul: Enurezis
nocturn
Rp./ Anafranil, drageuri 10 mg LX (asezeci)
D.S. oral, 2 drageuri n priz unic, dup masa de sear.
1.3.2. Inhibitori selectivi ai recaptrii serotoninei (ISRS)
Citalopramum (Cipramil, Citalomerck, Citalopram, Citalostad)
Indicaii: depresie, atacuri de panic.
Mod de prezentare: comprimate filmate 20 mg.
Mod de administrare:
depresie: 20 mg, o dat pe zi, dimineaa sau seara;
atacuri de panic: 10 mg pe zi, n prima sptmn, apoi 20 mg pe zi. Doze
maxime: 60 mg pe zi.
Escitalopramum (Cipralex)
Indicaii: depresie.
Mod de prezentare: comprimate 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg.

Mod de administrare: iniial 10 mg o dat pe zi, n caz de nevoie cu cretere la 20

mg; ntreinere 10-20 mg/zi, maxim 36 sptmni.
Sertralinum (Asentra, Serlift, Sertralin, Stimuloton, Zoloft)
Fluoxetinum (Anxetin, Floxet, Fluohexal, Fluoxin, Fluvan, Portal, Prozac)
Fluvoxaminum (Fevarin)
Paroxetinum (ALS-Paroxetin, Arketis, Paroxetin STADA, Seroxat, Seroxat
Liquid)
1.3.3. Antagoniti alfa-2 presinaptici
Mirtazapinum (Esprital, Mirtazapin STADA, Mirzalux, Mirzaten, Remeron
SOLTAB)
Indicaii: depresie.
Mod de prezentare: comprimate filmate 15 mg, 30 mg, 45 mg; comprimate dispersabile 15 mg, 30 mg, 45 mg.
Mod de administrare: iniial 15 mg/zi cu cretere treptat.
1.3.4. Inhibitori de monoaminoxidaz (IMAO) neselective i ireversibile
Tranylcyprominum (Parnate)
Indicaii: depresie.
Mod de prezentare: comprimate 10 mg.
Mod de administrare: 30 mg pe zi divizat n mai multe prize; doza se poate crete
gradat cu 10 mg/zi la interval de 1-3 sptmni, pn la maxim 60 mg/zi.
1.3.5. Inhibitori de monoaminoxidaz (IMAO) selective i reversibile
Moclobemidum (Aurorix, Manerix, Moclamine)
Indicaii: depresie; anxietate social.
Mod de prezentare: comprimate 150 mg.
Mod de administrare:
depresie: 300 mg/zi n 2-3 prize; n cazuri rezistente se poate crete pn la 600
mg/zi. Tratamentul se continu 4-6 sptmni pn la apariia ameliorrii;
anxietate social: iniial 300 mg/zi pentru 3 zile apoi 600 mg/zi divizat n 2-3
prize, timp de 3-4 sptmni.
1.3.6. Litiu
Lithium carbonicum (Litiu, Escalith, Escalith CR)
Aplicaii
Prescriei medicaia necesar pacientului A.P., 32 ani, cu diagnosticul: Sindrom
depresiv
Rp./Esprital comprimate 15 mg Nr. XXX (treizeci) D.S. oral, 1

comprimat pe zi, timp de 6 luni de zile.

Prescriei medicaia necesar pacientului P.P., 6 ani, cu diagnosticul: Enurezis nocturn
Rp./ Anafranil, drageuri 10 mg LX (asezeci)
D.S. oral, 2 drageuri n priz unic, dup masa de sear.