Caz Lombosciatica

PREZENTARE DE CAZ
CAZ I
DATE PERSONALE
Nume: M.
Prenume: P.
Sex: F
Vrst: 53 ani.
Diagnostic curent: Lombostiatica acut
Acte chirurgicale: neag
DATE SOCIO-CULTURALE
Domiciliul: mediul urban
Responsabiliti i roluri n familie: sotie, mam
Persoane pe care se poate bizui: so, fiu.
Ocupaia prezent: pensionara pe caz de boala.
Ocupaia trecut: confectioner.
Asigurri de sntate: pacienta este asigurat CNAS
ISTORICUL PACIENTEI
Educaia: studii medii
Limba vorbit: roman.
Planuri de viitor: s-i creasc viitorul nepot.
Atitudinea fa de sntate i boal: pacienta s-a adaptat destul de greu la
situaia de bolnav.
Religie: ortodox
STIL DE VIAT
Activiti recreative: plimbri frecvente prin parc, vizite dese catre printi, lectura.
Factori de risc: datorit activittilor zilnice, pacienta este solicitat foarte mult
Locuina: apartament dou camere.
Activiti zilnice: execut aciuni din gospodrie avnd n grij pe fiul su
Adaptare la mediu: se adapteaz destul de greu n activittile zilnice fiind
mpiedicat de durere.
54
ISTORICUL BOLII ACTUALE

Pacienta in varsta de 53 ani se interneaza pentru dureri la nivelul coloanei
lombare cu iradiere n membrul inferior stng
Inlime: 1.68 m
Greutate: 80 kg
RESPIRAIA SI CIRCULAIA
Respiratie = 16 R / min
T.A. = 160/90
P = 87 / min
PROBLEMELE PACIENTEI
DATE SUBIECTIVE
DATE OBIECTIVE
Dureri lombare
Durerea iradiaza pe membrul inferior
Inapetena
si aceasta fiind prezent mai accentuat la
Adinamie
manevra LASEQUE si ridicarea membrului

inferior
Anxietate
Dureri osoase
intins la 45C provoac durere a
coapsei.
ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR

Nevoia afectat
1. Nevoia de a evita
pericolelor
Consideraii nursing
Probabilitate de atingere a integritii fizice i
psihologice manifestata prin anxietate, adinamie,
somnolenta i dureri lombare datorit procesului
2. Nevoia de a se
inflamator.
Incapacitate in a se misca si a mentine o buna
55
misca
postura din cauza durerilor la coloana lombara

manifestata prin tremuraturi, tulburari de mers.
3. Nevoia de a manca
si a bea
Alimentatie inadecvata prin deficit din cauza

durerilor la coloana lombara cu iradiere spre piciorul
stang, starii depresive manifestata prin inapetenta
pierdere in greutate.
4. Nevoia de a dormi
Alterarea somnului din punct de vedere cantitativ si

calitativ manifestata prin ingrijorare, astenie fizica si
psihica, agitatie, neputinta durere.
5.Nevoia de a se
Dificultate in a se imbraca si dezbraca din cauza bolii
imbraca si dezbraca
manifestata prin oboseala, stare depresiva, diminuarea

imaginii de sine
6 .Nevoia de a invta
Insuficient cunoatere din cauza neputintei
cum s-i pstreze
manifestata prin stare depresiva, singuratate,
sntatea
plictiseala, incapacitatea de a se adapta la realitate i a

nva despre boal.
7.Nevoia de a elimina
Dificultate n eliminare cauzat de imobilizarea

pacientei la pat i prin apotr insuficient de lichide
manifestat prin: meteorism i dueri abdominale.
8.Nevoia de a-i
Incapacitatea de a-i menine tegumentele i mucoasele
menine tegumentele
integre datorit durerii.
i mucoasele integre.
9.Nevoia de a se
Dezinteres n a ndeplini activiti recreative din cauza
recrea.
durerilor.
56
57
Plan de ingrijire prima zi de spitalizare

Nevoia
Diagnostic
afectata
Nevoia de a
evita
pericolelor
nursing
Probabilitate
de atingere a
integritii
fizice i
psihologice
manifestata
prin
anxietate,
adinamie,
somnolenta i
dureri
lombare
datorit
procesului
inflamator.
Obiectiv
interventii
Pacientul s
- se va interna pacientul intr-un salon cu condiii optime n cadrul
beneficieze
seciei oncologie
de siguran
- se msoar funciile vitale la fiecare 4 h i se noteaz n foaia de
psihologic,
temperatur
pentru
- se supravegheaz pacientul ndeaproape
nlturarea
- se urmresc i se noteaz manifestrile patologice cum sunt:
strii de
manifestrile de comportament, spasme ale musculaturii
anxietate.
- se evalueaz intensitatea durerilor
Evaluare
- se administreaz antialgic mialgin 1 f iv/ seara i dimineaa

- se va suplini pacientul de ctre asistent n satisfacerea nevoilor
pentru reducerea durerilor
VSH -60mm/1h
- se asigur un climat de securitate
Hb-12,0 g/dl
- se asigur pacientului un mediu curat, linitit, pentru prevenirea Ht -40,7 %

infeciilor intercurente, intraspitaliceti
Leucocite -4000-
- se ajut pacientul sa-i recunoasc factorii care cresc nivelul
4100 mm3
anxietii
Fibrinogen-556
58
- se aleg procedurile de investigaie i tratament cu risc minim de
mg %
infecii
Colesterol total-
- se ncurajeaz familia s viziteze pacientul i s discute cu el
140 mg/dl
- se dau explicai familiei, prietenilor, asupra comportamentului
Na-137 mmol/l
pacientului i se previne n legtur cu reaciile emoionale legate
K-5mmol/l
de boal
Acid uric-10-11
- se vor recolta probele de snge n vederea efecturii analizelor de mg/dl

laborator, pentru stabilirea strii pacientului i stabilirea unei cure
Fosfataza
terapeutice :
alcalin-25-115
- VSH (VN 1- 10 mm/1h;7-15mm/2h ) indic prezena unui
UI /l
neoplasm)
Protein total-
- Hemoglobin (VN 15-18 g/dl) in vacutainer (indic apariia
8,5-9,2 g/dl
anemiei)
TC-10,3 sec.
- Hematocrit - (VN 46- 6%) (deshidratri puternice)

- Leucocite - (VN 4200-8000/mm3) (rol de fagocitoz, dac
numrul acestora este sczut indic o leucopenie) Limfocite- (VN
20-40%;2500 mm3)
-Ureea-(VN 20-40 mg %) (pentru evaluarea metabolismului
protidic)
59
Respiratie = 16 R /
min
T.A. = 160/90
P = 87 / min
-Creatinina (VN 0,6-1,2 mg %) (pentru evaluarea funciei

glomerulare)
- Glucoza-(VN 80-110 mg %) (indica metabolismul glucidic) (se
recolteaz 2 ml snge pe 4 ml Na F)
-Fibrinogen (VN 200-400 mg %)(prezint valori mari n caz de
cancer, infecii cronice sau acute )
-Ionograma
(pentru
evaluarea
gradului
de
dezechilibru
hidroelectrolitic i acidobazic): Sodiu Na+(VN 134-147mEq/l)

Potasiu- K+ (VN 4,5+5,5mEq/l); Fosfor(VN 2,5-4,5 mg%)
Colesterolul total(VN 180-220 mg/dl) (indic metabolismul
lipidic)
- Acid Uric (VN 2-8 mg/dl) indic prin valori crescute afectarea
epurri sngelui de ctre rinichi.
- Fosfataza alcalin -(VN 20-80 UI/l)
- Proteine totale (VN 6-8 g/dl ) indic metabolismul protidic
- Timpul de coagulare (VN 5-8 minute ) indic procesul de
coagulare a sngelui.
- Examen Sumar Urin - se recolteaz dimineaa n recipient
nesteril cu capac
60
Nevoia
Diagnostic
afectata
Nevoia de a
se misca
nursing
Incapac
itate in a se
misca si a
mentine o
buna postura
din cauza
durerilor la
coloana
lombara
manifestata
prin
tremuraturi,
tulburari de
mers.
Obiectiv
interventii
Evaluare
Pacientul s
- se efectueaz masaj la extremiti
Obiectiv parial
ating o
- se explic pacientului importana micrii
atins. Durerile
autonomie
- se nva pacientul un program de exerciii pasive i active
lombare au mai
maximal n
- se sftuiete pacientul s i schimbe poziia n pat la interval de
sczut n
decursul
2h pentru a preveni complicaile (anchiloze , contracturi, escare)
intensitate.
spitalizrii.
- se verific pielea n regiunile cu proeminente osoase, o dat cu
Sa i reia
schimbarea poziiei
activitile
- se asigur igiena tegmentelor i a lenjeriei de pat i de corp
pe care ar
- se ajut pacientul la satisfacerea nevoilor sale
putea s i le - se las pacientul singur s execute toate micrile posibile

satisfac n
ncurajandu-l astfel n meninerea micrilor
conformitate - se administreaz MIALGIN ( analgezic narcotic) 1-2 f/ zi

cu boala.
Se executa urmatoarele activiti: urcatul i cobortul scrilor,

pedalat la maina de cusut sau roata olarului; sritul cu coarda;
mersul pe plan nclinat; mersul pe teren accidentat.
Nevoia
Diagnostic
Obiectiv
interventii
61
Evaluare
afectata
Nevoia de a
manca si a
bea
nursing
Alimen
tatie
inadecvata
prin deficit
din cauza
durerilor la
coloana
lombara cu
iradiere spre
piciorul stang,
starii
depresive
manifestata
prin
inapetenta
pierdere in
greutate.
Nevoia
Diagnostic
afectata
4.Nevoia de
a dormi
nursing
Alterarea
somnului din
punct de
vedere
cantitativ si
Pacientul sa
inteleaga
importanta
regimului
-se cantareste pacientul
G=80
-se contientizeaz pacientul asupra importanei regimului
Pacientul se
alimentar n meninerea sntii
alimenteaza singur
- se exploreaz preferinele pacientului asupra alimentelor
si respecta regimul
permise i interzise
alimentar prescris
- se asigur condiii de mediu pentru servirea mesei igienice i
de medic
estetice
- se servete pacientul cu alimente la temperatur moderat; se
supravegheaz apetitul pacientului, cantitatea de alimente
consumate
- lichidele se vor consuma dupa preferine
Obiectiv
interventii
Evaluare
Se asigur
- se promoveaz obiceiurile de somn ale pacientului
Bolnavul se
un mediu
- se nva pacientul s practice tehnici de relaxare, exerciii
odihnete aproape
adecvat
respiratorii cteva minute nainte de culcare
normal.
somnului pe - se diminueaz stimulii auditivi i vizuali pe timpul somnului

62
calitativ
manifestata
prin
ingrijorare,
astenie fizica
si psihica,
agitatie,
neputinta
durere.
perioada
pentru a evita ca pacientul s fie trezit de zgomotele de rutin
spitalizri.
zilnic a spitalului
- se ofer pacientului can cu ceai (lapte) cald nainte de culcare, o
baie cald
- se observ i se noteaz calitatea, orarul somnului
- se ntocmete mpreun cu pacientul un program de odihn
corespunztor organismului
Nevoia
afectata
5.Nevoia de
a se imbraca
si dezbraca
Diagnostic
Obiectiv
nursing
Dificultate in Pacientul
a se imbraca
sa se poata
si dezbraca
din cauza
imbraca si
bolii
desbraca
manifestata
prin oboseala,
singur
stare
depresiva,
diminuarea
imaginii de
sine
interventii
Evaluare
- se educa pacientul privind importanta vestimentatiei in identificarea
Pacientul a inteles
personalitatii
importanta
- -se noteaza zilnic interesul persoanei pentru a se desbraca si imbraca

- Se supravegheaza cu ce se imbraca
- Se incurajeaza pacientul
- Se face zilnic exercitii de motricitate fina cu pacientul descriindu-i
gestica necesara imbracari
- se explica gesturile pe care trebuie sa le faca pentru a se imbraca in
limbaj inteligibil
63
vestimentatiei
Nevoia
Diagnostic
afectata
6.Nevoia de
a invta
nursing
Insufici
ent
cunoatere
din cauza
neputintei
manifestata
prin stare
depresiva,
singuratate,
plictiseala,
incapacitatea
de a se adapta
la realitate i
a nva
despre boal.
Obiectiv
Educarea
interventii
- se evalueaz nevoia de cunotine n legtur cu boala
Evaluare
Pacientul
pacientulu - se identific obiceiurile i deprinderile de alimentaie ale
demonstreaz c
i cu
pacientului
dorete s-i
privire la
- se va nvaa pacientul s respecte minuios restricia prescris de
nsueasc
regimul
medic (cat mai puine chiar deloc igari, cafea)
informaiile cu
alimentar,
- se va explica faptul c regimul alimentar ocup un rol alimentar n
privire la boala sa.
efectele
tratamentul bolii
negative
- se educ pacientul s evite contactul cu persoane cu viroze sau alte
ale curei
boli contagioase deoarece imunitatea organismului este sczut
citostatice. - se evit aglomeraiile

Acumular
- se educ pacientul s-i ngrijeasc cavitatea bucal pentru
ea de noi
prevenirea candidozei, stomatitei, gingivitei
cunotine. - se sfatuiete familia i prietenii s sprijine sufletete pacientul
Plan de ingrijre ziua II

Nevoia
Diagnostic
afectata
nursing
Obiectiv
interventii
64
Evaluare
Nevoia de a
evita
pericolelor
Probabi
litate de
atingere a
integritii
fizice i
psihologice
manifestata
prin anxietate,
adinamie,
somnolenta i
dureri
lombare
datorit
procesului
inflamator.
Pacientul
- se va interna pacientul intr-un salon cu condiii optime n cadrul
s evite
seciei oncologie
pericolele
- se msoar funciile vitale la fiecare 4 h i se noteaz n foaia de
care iar
temperatur
putea
impiedica
inteles
importanta
sanatatii
satisfacere manifestrile de comportament, spasme ale musculaturii

a nevoii
Pacientul a

pentru reducerea durerilor osoase
anxietii
infecii
pacientului i se previne n legtur cu reaciile emoionale legate de
65
boal
Nevoia
Diagnostic
afectata
2.Nevoia de
a se misca
nursing
Incapac
itate in a se
misca si a
mentine o
buna postura
din cauza
durerilor la
coloana
lombara
manifestata
prin
tremuraturi,
tulburari de
mers.
Obiectiv
Pacientul
interventii
Evaluare
Obiectiv atins.
sa se miste - se explic pacientului importana micrii
Durerile lombare
fara a avea - se nva pacientul un program de exerciii pasive i active
au disparut.
dureri
- se sftuiete pacientul s i schimbe poziia n pat la interval de 2h
lombare
pentru a preveni complicaile (anchiloze , contracturi, escare)

- se verific pielea n regiunile cu proeminente osoase, o dat cu
schimbarea poziiei
- se las pacientul singur s execute toate micrile posibile
- se administreaz MIALGIN ( analgezic narcotic) 1-2 f/ zi
Nevoia
afectata
3.Nevoia de
a invta
Diagnostic
Obiectiv
nursing
Insufici Pacientul
ent
interventii
- se va nvaa pacientul s respecte minuios restricia prescris de
66
Evaluare
Pacientul
cunoatere
din cauza
neputintei
manifestata
prin stare
depresiva,
singuratate,
plictiseala,
incapacitatea
de a se adapta
la realitate i
a nva
despre boal.
sa poata
medic (cat mai puine chiar deloc igari, cafea)
valorifica
folosi
- se va explica faptul c regimul alimentar ocup un rol alimentar n
cunostintele
cunostiint
tratamentul bolii
acumulate.
ele pentru
- se educ pacientul s evite contactul cu persoane cu viroze sau alte
a-si
mentiner
- se evit aglomeraiile
sanatatea

- se sfatuiete familia i prietenii s sprijine sufletete pacientul
Plan de ingrijire a III a zi

Nevoia
afectata
1..Nevoia de
a invta
Diagnostic
Obiectiv
nursing
Insufici Pacientul
ent
sa-si
cunoatere
din cauza
mentina
interventii
Evaluare
- se educ pacientul s evite contactul cu persoane cu viroze sau alte Pacientul respecta
indicatiile date de
cadrele medicale
67
neputintei
sanatatea
manifestata
prin stare
depresiva,
singuratate,
plictiseala,
incapacitatea
de a se adapta
la realitate i
a nva
despre boal.

- se sfatuiete familia i prietenii s sprijine sufletete pacientul
- se sfatuieste bolnavul sa faca urmatoarele activitatii
- urcatul i cobortul scrilor,
- maina de cusut;
- roata olarului;
- sritul cu coarda ;
- mersul pe plan nclinat;
- mersul pe teren accidentat.
68
CAZ II
DATE PERSONALE
Nume: G.
Prenume: V.
Sex: F
Vrst: 60 ani.
Diagnostic curent: Lombostiatica acuta
Acte chirurgicale: neaga
Responsabiliti i roluri n familie: sotie, mama.
Persoane pe care se poate bizui: sot, fiu.
Ocupaia trecut: vnztoare.
Asigurri de sntate: pacienta este asigurata CNAS
ISTORICUL PACIENTEI
Educaia: medie.
Limba vorbit: romana.
Planuri de viitor: sa-si creasca viitorul nepot.
Atitudinea fa de sntate i boal: pacienata s-a adaptad destul de greu la rolul
de bolnav.
Religie: ortodoxa nepracticanta
STIL DE VIAT
Activiti recreative: plimbari frecvente prin parc, vizite dese catre parinti, lectura.
Factori de risc: datorita activitatilor zilnice, pacienta este solicitata foarte mult
Locuina: apartament doua camere, etaj trei.
DATE PSIHOLOGICE
Orientare temporo-spaial: orintata
Atenia: normala.
Memoria: buna.
69
Abilitatea de a folosi informaii: crescuta.

5
Somnul: insomnii
Dureri: la nivelul coloanei vertebrale.
Mobilitatea: scazuta din cauza durerilor vertebrale.
Tip de efort tolerat: scazut.
Postura: inadecvata din cauza durerilor coloanei vertebrale
Articulaii: mobile
Muchi: normali
Activiti zilnice: executa actiuni din gospodarie avand in grija pe fiul sau
SIMURI
Vedere: normala
Auz: normal
Mirosul: normal
Gustul: normal
Pipaitul: normal
CAPACITATEA DE COMUNICARE
Vocabular: mediu
Atitudine: pacienta asculta si urmeaza sfaturile cadrelor medicale
Expresia feei: ingrijorare, teama
Prerea sa despre sine: buna
Adaptare la mediu: se adapteaza destul de greu in activitatile zilnice fiind
impiedicata de durere
Dieta: nu respecta nici un regim alimentar
Alergii: nu prezinta alergii
STAREA DE NUTRIIE
Inlime: 1.68 m
Greutate: 80 kg
Apetit: normal
70
Metode artificiale de alimentatie: pacienta este alimentata pe cale parenterala

prin perfuzie
FANERE, TEGUMENTE SI MUCOASE
Culoarea pielii: palida
Prul: ingrijit
Unghiile: ingrijit
T.A. = 160/90
P = 87 / min
Oboseal marcat
Tranzit intestinal: normal
Diureza: normal
DATE SUBIECTIVE
DATE OBIECTIVE
Dureri lombare
Durerea
iradiaza
pe
membrul inferior si aceasta fiind
prezenta maia ccentuata la
manevra LASEQUE si ridicarea
membrului inferior intins la 45C
provoaca durere a coapsei.Dupa
efectuarea
tratamentului
antiinflamator si pentru sacderea
valorilor tensiunii se evalueaza
catre serviciul de interne.
inapetenta
Adinamie
Anxietate
Dureri osoase
DIAGNOSTIC NURSING
71
1.Dificultate in a respira din cauza durerilor la coloana lombara manifestata

prin paloare, transpiratii, agitatie.
2.Alimentatie inadecvata prin deficit din cauza durerilor la coloana lombara
cu iradiere spre piciorul stang, starii depresive manifestata prin inapetenta pierdere
in greutate.
3.Incapacitate in a se misca si a mentine o buna postura din cauza durerilor
la coloana lombara manifestata prin tremuraturi, tulburari de mers.
4.Alterarea somnului din punct de vedere cantitativ si calitativ manifestata
prin ingrijorare, astenie fizica si psihica, agitatie, neputinta
5.Dificultate in a se imbraca si dezbraca din cauza bolii manifestata prin
oboseala, stare depresiva, diminuarea imaginii de sine.
6.Dificultate in a se ingriji din cauza pierderii interesului fata de sine
manifestata prin neputinta in a- se si acorda deprinderile de ingrijire zilnice.
7.Incapacitatea de a evita pericolele din cauza lipsei de cunoastere a
obiceiurilor sanatoase de viata manifestata prin anxietate, adinamie, somnolenta
8.Comunicare ineficace la nivel intelectual din cauza evolutiei nefavorabila
a bolii manifestata prin diminuarea stimei de sine, neadaptarea la situatie,
anxietate.
9.Dificultate de a actiona dupa credinta si valori proprii din cauza
neacceptarii bolii manifestate prin neliniste, anxietate, refuzul de a se conforma
tratamentelor.
10.Dificultate de a- se si asuma rolul din cauza neputintei manifestata prin
stare depresiva, singuratate, plictiseala, incapacitatea de a se adapta la realitate.
11.Dezinteres in a indeplini activitati recreative din cauza durerilor la nivelul
coloanei lombare , evolutiei bolii manifestate prin somnolenta, agitatie, stare
nervoasa.
12.Deficit de cunostinta legata de boala sa, de tratament, din cauza lipsei de
informare manifestata prin cerere de informatie, neliniste, ingrijorare.
72
PLAN DE INGRIJIRE
Prima zi
DIAGNOSTIC
OBIECTIV
INTERVENTII
EVALUARE
NURSING
1.Dificultate
in
respira
cauza o respiratie normala.
tehnici si executarea ei.
continuare dificultate
suturii
- se invat pacientul tehnici corecte de a respira
in a respira.
durerilor
din
si
a Pacientul sa prezinte - se pregatesc fizic si psihic pacientul in vederea orcarei Pacientul prezinta in
chirurgicale
manifestata
paloare
agitatie.
- se educ pacientul sa faca gimnastica respiratorie

prin
transpiratii,
- se asigur aerisirea zilnica a salonului

- se umezesc aerul din incapere cu apa alcoolizata
- se sfatuiesc pacientul sa consume aproximativ doi litri de
lichid pe zi supe ceaiuri sucuri naturale
- se masor functiile vitale la fiecare patru ore si le notez in
foaia de observatie
- se sunt atenta la faciea si tegumente
- se asez bolnava in pozitie decubit dorsal sau cu toracele
usor ridicat,
- se administrez medicatia prescrisa de medic
glucoza 500 ml- se vit B6,vit B6 calciu i fiola administrate
73
in iv in perfuzie, KETOPROFEN
- se urmaresc efectul tratamentului
2.Alimentatie
inadecvata
deficit
Pacientul
sa
fie - se explorez preferintele pacientului asupra alimentelor Pacientul
prin echilibrat nutritional.
din
cauza
permise si interzise.
concordanta cu nevoile sale energetice (activitate, varsta,
lombara manifestata
conditii de viata)
prin
- se informez pacientul sa respecte regimul alimentar
greata.
in
- se educ pacientul sa consume o cantitate de alimente in alimenta singura.
durerilor la coloana
inapetenta.
neputina
prezinta
- se safatuiesc pacientul sa serveasca trei mese echilibrate

pe zi
- se informez pacientul sa consume fructe si legume la
fiecare masa, si lichide aproximativ doi litri /zi
- se
asez pacientul intr- se o pozitie comoda pentru
alimentatie
74
se
- se
servesc pacientul cu alimente la o temperatura
moderata, la ore regulate si prezentate atragator

- se dimineata :o cana ceai ,unt cu o felie de paine si gem
- se la ora 11 un ou fiert sau branza proaspata de vaci
- se la pranz :supa de legume piure de cartofa cu carne
fiarta
- se la ora 17 fructe dupa preferinte
- se cina :fainoase cu lapte
- se protejez patul cu musama si aleza
- se asez pacientul int- se o pozitie comoda decubit lateral
su cu toracele usor ridicat,relaxata
3.Incapacitatea in a se Pacientul
misca si a mentine o prezinte
buna
postura
cauza
durerilor
coloana
sa
dureri
- se fac bilantul lichidelor ingerate si eliminate.

nu - se pregatesc psihic pacientul in vederea oricarei tehnici
la - se incurajez pacientul sa- se si exprime diminuare durerii, prezinta
din nivelul sanului pentru enzatiei de greutate, disconfort

la a fi capabil sa se - se pregatesc un program de exercitii pasive sau active
inca
durerii
lanivelul
coloanei
vertebrale,
dar
- se explic pacientul importanta miscarii
invatat noi tehnici de
- se masor functiile vitale le notez in F.O la fiecare 4 h
miscarii pentru ajutor
tremuraturi, tulburari
- se sunt atenta la facies,tegumente,extremitati
pe care inca nu le
de mers.
- se rog pacientul sa indeplineasca activitati fizice singur
poate utiliza singura.
manifestata
lombara miste singur.
Pacientul
prin
75
- se incurajez pacientul pentru orice progres

- se schimb pozitia in pat a pacientului la fiecare 2- se 3 ore
pentru prevenirea escarelor
- se antrnez familia in sustinerea pacientei
- se administrez medicatia prescrisa de medic Midocalm
- se urmaresc efectul medicatieii prescrise de medic.
4.Alterarea somnului Pacientul sa prezinte - se sfatuiesc pacientul sa bea o cana de lapte inainte de Pacientul prezinta in
din punct de vedere un program normal culcare
continoare stari de
cantitativ si calitativ de somn.
- se invat pacientul sa nu consume cafea inainte de culcare
agitatie nervozitate.
manifestata
prin
- se ii aduc la cunostinta ca orele de somn trebuoie sa se
ingrijorare,
astenie
fizica
si
icadreze intre 6- se 8 ore
psihica,
- se invat pacientul tehnici de relaxare
agitatie neputinta.
- se asigur un confort corespunzator in camera fara zgomot,

camera sa fie aerisita pentru ca pacienta sa se trezeasca
odihnit dimineata
5.Dificultate in a se Pacientul
imbraca si dezbraca capabila
din
cauza
sa
fizic
fie - se exlic pacientului legaturile dintre tinuta vestimentara, Pacientul prezinta in

si imaginea si stima de sine
continuare dificultate
bolii psihic pentru a se - se educ pacientul privind importanta vestimentatieii in in a se imbraca si

76
manifestata
prin dezbraca si imbraca identificare personalitatii
oboseala,
stare singur.
dezbraca singur.
- se ii acord timp suficient pentru a se imbraca si dezbraca
depresiva, diminuarea
- se sugerez apartinatorilor s- se ai procure haine comode
imaginii de sine.
- se incurajez pacientul sa participe pe cat posibil

in a se imbraca si dezbraca
- se ajut pacientul sa se imbrace icepand cu membrul afectat
continund apoi cu cel neafectat
- se incurajez pacientul pentru fiecare progres facut

6.Dificultate in a se Pacientul sa prezinte - se explic pacientul oricare tehnica efectuata
Pacientul
ingriji
dificultate in a se
din
pierderii
fata
cauza tegumente si mucoase - se pregatesc psihic pacienta
interesului integre.
- se
asigur temperatura camerei de 20- se 22C si ingriji.
de
sine
temperatura apei de 37- se 38c
manifestata
prin
- se efectuez toaleta pe regiuni a pacientului pentru aceasta
neputinta in a- se si
imi pregatesc materialele necesare :apa la temperatura
acorda
corpului, sapun, aleza pentru protejarea patului, paravan
deprinderile
de ingrijire zilnice.
pentru protejarea intimitatii pacientei, prosop pasta de dinti,

periuta pentru efectuarea tualetei cavitatii bucale.
- se
constientizez pacientul in legatura cu importanta
mentinerii curate a tegumentelor si fanerelor pentru

prevenirea imbolnavirilor
77
prezinta
7.Incapacitatea de a Pacientul
evita pericolele din capabila
cauza
lipsei
cunoastere
de pericolele.
a
sa
sa
- se rog pacientul sa incerce sa si efectueze el tualeta

fie - se explic importanta miscarii pacientei
evite - se aerisesc salonul pentru un climat corespunzator
- se
informez pacientul
sustinere
de viata manifestate
- se felicit pacientul pentru fiecare progres
prin
- se ajut pacientul sa- se si schimbe ideile initiale prodruse

de anxietate
somnolenta.
- se
asigur conditii de mediu adecvate pentru a evita
pericolele din accidentare

- se amplasez pacientul in salon in functie de starea sa
afectiune si receptivitatea sa
- se
inteles
importanta
de viata.
- se supraveghez pacientul
adinamie.
inca nu a
ca poate folosi mijloace de obiceiurilor sanatoase
obiceiurilor sanatoase
anxietate.
Pacientul
indepartez orice sursa care ar putea fi obstacol in
deplasarea pacientul
- se incurajez pacientul in efectuarea miscarilor si explic
importanta sa
- se creez un mediu optim ca pacientul sa- se si poata
exprima emotiile si nevoiile.
- se aleg proceduriile de investigatie si tratament cu risc
78
8.Comunicare
ineficace
Pacientul
sa
minim de infectie
fie - se linistesc pacientul cu privire la boala sa, la starea sa, Pacientul
la nivel capabila sa comunice explicand scopul si natura interventiilor
dificultate
prezinta
in
intelectual din cauza liber la nivelul sau - se informez pacientul cu toate detaliile despre boala sa, comunicare .
evolutiei nefavorabile intelectual.
rog apartinatorii pacientei sa comunice mai mult cu ea.
a bolii manifestata
- se
prin
diminuarea
preferintele si sa- se si exprime sentimentele
stimei
de
- se sfatuiesc pacientul sa comunice cu cei din jur in mod
sine,
ajut pacientul sa- se si recunoasca capacitatile,
neadaptare la situatie,
eficace.
anxietate .
- se comunic des cu pacientul aratandu- se ma plina de
9.Dificultate
de
a Pacientul
afectiune.
sa- se si - se ii creez posibilitatea de a fi singur uneori pentru a putea Pacientul actioneaza
actiona dupa credinte recapete increderea in actiona conform credintelor si valorilor sale proprii.
conform
si dupa valorii proprii sine.
- se il incurajez sa- se si exprime sentimentele in legatura proprii.
din
cu problema sa
cauza
neacceptarii
bolii
manifestata
prin
solidaritate
neliniste,
refuzul
conforma
anxietate,
de
se
- se caut modalitati de practicare a religie

- se ii procur carti de religie pentru linistea sa sufleteasca.
- se ii asigur un climat corespunzator rugaciunii
79
valorilor
tratamentelor .
- se ajut pacientul sa nu aiba excese de furie impotriva lui

Dumnezeu.
- se o incurajez ca religia e o cale de vindecare sufleteasca
- se
10. Dificultate de a- Pacientul
sa
ajut pacientul sa- se si exprime diminuarea
culpabilitatii.
fie - se ascult pacientul pentru ai permite sa- se si exprime Pacientul nu se poate
se si asuma rolul din constienta de propriia sentimentele privind dificultatea de a se realiza

cauza
neputintei sa
valoare
si - se indrum pacientul spre activitati atractive
manifestata prin stare competenta.
- se observ si notez orice schimbare in comportamentul
depresiva singuratate
pacientei
plictiseala,
- se
incapacitatea de a se
comportament si prin discutiile purtate cu ea
adapta la realitate.
- se o ajut in cunoasterea si reevaluarea capacitatilor sale
castig incredera pacientului
prin modul meu de
- se observ reactiile pacientului la luarea deciziilor

- se
o conving de importanta lor si a responsabilitatii cei
revin
- se
ajut pacientul sa- se si exprime satisfactia fata de
performantele sale in indeplinirea sarcinilor

- se discut cu pacientul despre adaptarea sa in familie
- se rezerv un timp mai lung pentru a sta cu pacientul si
80
pentru ai asculta nevoiile

11. Dezinteres in a Pacientul
- se antrenez familia in sustinerea pacientei

sa poata - se castig incredera pacientul si o ajut sa depaseasca Pacientul
indeplini
activitati momentele grele
activitati indeplini
recreative din cuza recreative.
- se
duerilor,
anterioare ale pacientului
evolutiei
- se
somnolenta,
activitatilor recreative
stare nervoasa.
datorita
pun in vedere capacitatiile talentele si realizarile ajutorului oferit de
bolii manifestata prin

agitati,
recreea
se poate
personalul spitalului.
voi fi consecventa in planificarea si organizarea
- se asigur o crestere graduala a dificultatii acestor activitatii

- se am in vedere ca activitatile sa nu o suprasolicite si sa
nu il oboseasca ci sa- se i creeze o stare de buna dispozitie
- se sfatuiesc pacientul sa faca o plimbarela are curat
- se ajut pacientul sa faca terapie prin muzica si sa priviasca
emisiunile preferate la Tv
- se rog pacientul sa participe la activitati recreative si o
ajut
- se observ modul in care pacientul realizeaza activitatile
recreative
12.Deficit
de Pacientul
- se asigur un climat corespunzator

sa - se identific obiceiurile deprinderile gresite ale pacientei
81
Pacientul
prezinta
cunostinta legata de acumuleze
noi - se corectez deprinderile daunatoare sanatatii
mai multe cunostiinte
boala sa,de tratament, cunostiinte.
- se explorez nivelul de cunostinta a pacientului privind despre boala sa.
din
boala sa, modul de manifestare, masurile preventive si
cauza
lipseide
informare manifestata
curative
prin
- se stimulez dorinta de cunoastere
cerere
de
informatii, neliniste,
- se identific obiceiurile si deprinderile gresite ale pacientei
ingrijorare.
- se constientizez pacientul asupra propriiei responsabilitati

privind sanatatea
- se efectuiez demonstratii practice
- se intocmesc program de recuperare
- se
incurajez pacientul si o ajut la dobindirea noilor
deprinderi.
A doua zi de ngrijiri
DIAGNOSTIC
NURSING
1.Dificultate
in
OBIECTIV
a Pacientul
INTERVENTII
sa
EVALUARE
nu - se invat pacientul sa foloseasca batista individuala, sa Pacientul

82
respira
respira
din
cauza prezinte infectii noso evite aglomeratiile si emotiile
durerilor la coloana comiale.
- se pregatesc pacientul fizic si psihic in vederea oricarei
lombara manifestata
tehnici executate
prin
paloare
transpiratii agitatie.
relativ normal.
- se invat pacientul tehnicii corecte de respiratie

- se aerisesc salonul zilnic si umezesc aerul din incapere cu
apa alcoolizata
lichid \zi supe ceaiuri sucuri naturale
F.O.
- se asez bolnava in pozitie decubit dorsal sau cu toracele
usor ridicat, - se administrez medicatia prescrisa de medic
glucoza 500 ml- se vit B6 ,vit B6 calciu i fiola administrate
in iv in perfuzie.Ketoprofen
- se urmaresc efectul tratamentului prescris de medic.
Pacientul sa se poata - se sfatuiesc pacientul sa consume fructe intre mesele Pacientul
2,Alimentatie
inadecvata
deficit
din
prin alimenta singura.

cauza
principale
acomodat
sa
in
- se sunt atenta ca pacientul sa- se si mentina greutatea parte cu regimul.
83
mare
durerilorla
coloana
normala pentru varsta sa.
lombara cu iradiere
spre piciorul stang
- se
starii
depresive
manifestata
inapetenta. greata
prin
explorez preferintele pacientul asupra alimentelor
- se educ pacientul sa consume o cantitate de alimente in

conditii de viata)
- se safatuiesc pacientul sa serveasca trei mese echilibrate
pe zi
- se asez pacientul intr- se o pozitie comoda pentru a se
putea alimenta
sau cu toracele usor ridicat, relaxata
- se

- se administrez medicatia prescrisa de medic Ranitidina
84
- se urmaresc efectul medicatiei prescrise de medic.

3.Incapacitatea in a se Pacientul sa se poata - se informez pacientul sa incerce sa faca efort singura fara Pacienta prezinta o
misca si a mentine o misca pentru a- se si a cere ajutorul cadrelor medicale
buna
postura
cauza
durerilor
coloana
din putea
satisface - se incurajez pacientul sa- se si exprime diminuare durerii, miscarilor.
la nevoile
lombara fundamentale.
manifestata
ameliorare in vederea
prin
senzatiei de greutate, disconfort

- se pregatesc un program de exercitii pasive sau active
- se explic pacientul i importanta miscarii
- se sunt atenta la funciile vitale masurandu- se le la fiecare
de mers.
4 ore si notandu- se le in F.O

- se incurajez pacienta pentru orice progres
- se schimb pozitia in pat a pacientei la fiecare 2- se 3 ore
- se administrez medicatia prescrisa de medic Midocalm
- se urmaresc efectul tratamentului prescris de medic.

4.Alterarea somnului Pacientul sa prezinte - se ajut pacientul ca inainte de culcare sa faca un dus Pacientul prezinta un
din punct de vedere un orar de somn in relaxant
program
cantitativ si calitativ raport cu varsta sa.
- se sftuiete pacientul ca ininte de culcare sa bea o cana de limitat.
manifestata
prin
ceai de tei explicandui importanta sa
ingrijorare,
astenie
fizica
si
psihica,
- se ii aduc la cunostinta ca orele de somn trebuoie sa se

icadreze intre 6- se 8 ore
85
de
somn
agitatie, neputinta.
- se nva pacientul tehnici de relaxare

- se asigur un confort corespunzator in camera fara hgomot,
odihnita dimineata
- se informez pacientul sa- se si preocupe timpul cu cititul
unei carti pentru a evita somnolenta diurna
- se rog pacientul sa poarte discutii cu cei din camera
imbraca si dezbraca cunoasca
din
cauza
sa - se exlic pacientul legaturile dintre tinuta vestimentara, Pacientul

imaginea si stima de sine
a inteles
importanta
bolii importantavestimenta - se educ pacientul privind importanta vestimentatieii in vestimentatiei.
manifestata
prin tiei.
identificare personalitatii
oboseala,
stare
- se aleg vestimentatia impreuna cu pacientul dupa gust si
circumstante
imaginii de sine.

- se sugerez apartinatorilor s- se ai procure haine comode
86
- se rog familia sa- se i procure o proteza, pentru a se

ingriji
din
pierderii
fata
cauza prezinte
interesului fata de
de
manifestata
sa
obisnui cu lipsa sanului.

nu - se ii aduc la cunostina importanta mentinerii curate a Pacientul
dezinteres tegumentelor si fanerelor pentru prevenirea imbolnavirilor
isi
da
interesul in efectuarea
masurile de - se sfatuiesc pacientul ca duoa fiecare masa sa- se si faca igenii.
sine igiena.
tualeta cavitatii bucale
prin
- se explic pacientul i oricare tehnica efectuata
- se pregatesc psihic si fizic pacientul - se asigur un climat
acorda
corespunzator
deprinderile
- se
asigur temperatura camerei de 20- se 22C si
temperatura apei de 37- se 38c

- se efectuez tualeta pe regiuni a pacientul pentru aceasta
imi pregatesc materialele necesare :apa la temperatura
corpului, sapun, aleza pentru protejarea patului, paravan
pentru protejarea intimitatii pacientei, prosop pasta de
dinti ,periuta pentru efectuarea tualetei cavitatii bucale.
- se constientizez pacientul in legatura cu importanta
sa
nu - se ajut pacientul sa- se si exprime intelegerea fata de Pacienta prezinta inca
87
evita pericolele din prezinte dificultate in ingrijirile acordate de sanatate

cauza
lipsei
cunoastere
de a-
se
a sanatatea.
si
pastra - se culeg informatii despre satisfacerea sa in desfasurarea pericolele.

tratamentului
- se explic importanta miscarii pacientul
- se aerisesc salonul pentru un climat corespunzator
prin
- se informez pacientul ca poate folosi mijloce de sustinere
anxietate,
dificultate in a evita
adinamie,
- se supraveghez pacienta
somnolenta.

de anxietate
- se
asigur conditii de mediu adecvate pentru a evita
pericolele din accidentare

- se amplasez pacientul in salon in functie de starea de
- se
indepartez orice sursa care ar putea fi obstacol in
deplasarea pacientei
- se incurajez pacientul in efectuarea miscarilor si explic
importanta sa
88

minim de infectie
8.Comunicare
ineficace
Pacientul
sa

nu - se ajut pacientul sa- se si exprime sentimentele si emotiile
Pacientul
inca mai
la nivel prezinte comunicare - se ajut pacientul sa- se si exprime incredera in personalul prezinta dificultate in
intelectual din cauza neeficienta la nivel medical
a comunica.
evolutiei nefavorabile intelectual.
- se
a bolii manifestata
nelinistii fata de sexualitate.
prin
diminuarea
- se linistesc pacientul cu privire la boala sa, la starea sa,
stimei
de
explicand scopul si natura interventiilor
sine,
incurajez pacientul sa- se si exprime diminuarea
- se informez pacientul cu toate detaliile despre boala sa,
anxietate .
rog apartinatorii pacientului sa comunice mai mult cu ea.

- se
ajut pacienta sa- se si recunoasca capacitatile

eficace.
afectiune.
89
9.Dificultate
de
acvtiona
sa- se si - se ajut pacienta sa- se si exprime diminuare culpabilitatii
Pacientul
sa
dupa exprime sentimentele - se ii creez posibilitatea de a fi singur uneorii pentru a conformat
credinte
valorii
a Pacientul
si
dupa fata de problemele putea actiona conform credintelor si valorilor sale
proprii
cauza
din ridicate de boala sa.
neacceptarii
neliniste,
solidaritate
anxietate,
a
de
cu problema sa
- se comunic des cu pacienta aratandu- se ma plina de
de
modalitatilor
- se il incurajez sa- se si exprime sentimentele in legatura tratament.

refuzul
tuturor
se
- se caut modalitati de precautie a religie
conforma
- se ii procur carti de religie pentru linistea sa sufleteasca.
tratamentelor .
10. Dificultate de asi Pacientul
sa
nu - se indrum pacientul spre activitati atractive
Pacientul
asuma rolul din cauza prezinte incapacitatea - se observ si notez orice schimbare in comportamentul importanta
neputintei manifestata de a face ceea ce pacientei
rolului.
prin stare depresiva, prefera sa faca.
- se
castig incredera pacientul prin modul meu de
singuratate,
comportament si prin discutiile purtate cu el
plictiseala,
- se o ajut in cunoastera si reevaluarea capacitatilor sale
incapacitatea de a se
- se observ reactiile pacientul la luarea deciziilor
- se o conving de importanta lor si a responsabilitatii cei

revine.
90
a inteles
asumarii
11. Dezinteres in a Pacienta

indeplini
sa
nu - se inpiedic stare de plictiseala si tristete
activitati prezinte refuzul de a - se
recreative din cuza indeplini

durerilor,
- se
inteles
recreative.
pun in vedere capacitatiile talentele si realizarile
anterioare ale pacientei
somnolenta, agitatie ,
- se am in vedere ca activitatile sa nu il suprasolicite si sa
stare nervoasa.
nu o oboseasca ci sa- se i creeze o stare de buna dispozitie

- se il
castig incredera pacientei si o ajut sa depaseasca importanta activitatii
activitati momentele grele
evolutiei recreative.
Pacienta
ajut pacientul sa faca terapie prin muzica si sa
priveasca emisiunile preferate la T.V

12.Deficit
de Pacienta
sa
- se rog pacienta sa participe la activitati recreative

fie - se identific obiceiurile si deprinderile gresite ale bolnavei
Pacienta
si-
se
cunostinta legata de informata cu privire - se explorez nivelul de cunostinta a bolnavei privind boala insusit cunostiinte noi
boala
sa,
de la
masurile
tratament, din cauza trebuiesc

lipseide
manifestata
luate
ce sa, modul de manifestare, masurile preventive si curative

in - se stimulez dorinta de cunoastere
informare legatura cu boala sa.

prin
- se identific obiceiurile si deprinderile gresite ale pacientei

- se constientizez bolnava asupra propriiei responsabilitati
cerere de informatii,
privind sanatatea
neliniste, ingrijorare.
- se intocmesc program de recuperare
91
despre boala sa.
A treia zi de ingrijire
Dificultate
respira
din
in
a Pacientul sa nu fiie - se pregatesc psihic pacientul in vederea oricarei tehnici la In urma interventiilor
cauza sursa de infectie.
care va fi supus
acordate
- se invat pacientul sa evite temperaturile bruste
respira la parametri
vertebrala manifestata
- se intrerup alimentatia solida
normali.
prin
- se invat pacientul a sa foloseasca batista individuala, sa
paloare
transpiratii agitatie.
evite aglomeratiile si emotiile

- se explic pacientul importanta respirarii pe nas
lichid \zi supe, ceaiuri, sucuri naturale
F.O.
- se sunt atenta la facies, tegumente, extremitati
- se administrez medicatia prescrisa de medic
92
pacientul
glucoza 500 ml- se vit B6 ,vit B6 calciu i fiola administrate

in iv in perfuzie.Ketoprofen
- se urmaresc efectul tatamentului prescris de medic.
2,Alimentatie
inadecvata
deficit
Pacientul
sa
prin echilibrate
din
cauza hidroelectolitic.
fie - se fac bilantul lichidelor ingerate si eliminate

- se
principale
- se sunt atenta ca pacientul sa- se si mentina greutatea
lombara cu iradiere
normala pentru varsta sa.
spre piciorul stang,
starii
- se
manifestata
prin
inapetenta, greata.
se poata
sfatuiesc pacientul sa consume fructe intre mesele alimenta singura.
depresive
Pacientul
explorez preferintele pacientul asupra alimentelor
- se educ pacienta sa consume o cantitate de alimente in
conditii de viata)
- se sfatuiesc pacientul sa serveasca trei mese echilibrate pe
zi
93

- se
asez pacientul intr- se o pozitie comoda pentru
alimentatie
- se

3.Incapacitatea in a se Pacientul
su cu toracele usor ridicat, relaxata

sa aiba - se informez pacientul sa incerce sa faca efort singur fara a Pacientul prezinta o
misca si a mentine o tonusul muscular si cere ajutorul cadrelor medicale

buna
postura
cauza
durerilor
coloana
manifestata
din forta
la pastrata.
lombara
prin
musculara - se
ameliorare in vederea
incurajez pacientul sa- se si exprime diminuarea miscarii.
durerii, senzatiei de greutate, disconfort

- se pregatesc un program de exercitii pasive sau active
- se explic pacientul importanta miscarii
- se sunt atenta la funcitile vitale masurandu- se le la fiecare
de mers.
4 ore si notandu- se le in F.O

- se sunt atenta la tegumente, facies si la extremitati
- se incurajez pacienta pentru orice progres
- se schimb pozitia in pat a pacientei la fiecare 2- se 3 ore
94

4.Alterarea somnului Pacientul
- se administrez medicatia prescrisa de medic Ranitidina

sa - se favorizez odihna pacientul i prin suprimarea surselor Pacientul
din punct de vedere beneficieze
de care- se i pot determina discofortul si iritabilitatea
cantitativ si calitativ confort fizic si psihic. - se ajut pacientul sa- se si planifice activitati cotidiene
manifestata
prin
ingrijorare,
astenie
fizica
si
prezinta
nu mai
somnolenta
diurna.
- se ajut pacientul ca inainte de culcare sa faca un dus

relaxant
psihica,
- se invat pacientul tehnici de relaxare
agitatie neputinta.
- se asigur un confort corespunzator in camera fara zgomot,

odihnit dimineata
- se informez pacientul sa- se si preocupe timpul cu cititul
unei carti pentru a evita somnolenta diurna
- se rog pacientul sa poarte discutii cu cei din camera
- se administrez medicatia prescrisa de medic 1 diazepam
imbraca si dezbraca prezinte
din
cauza
manifestata
sa
inainte de culcare cu 1ora.

nu - se supraveghez cu ce se imbraca
Pacientul
in urma
dezinteres - se explic gesturile pe care trebuie sa le faca pentru a se invatarii tehniciilor se
bolii fata de tinuta sa.
inbraca
poate
prin
- se fac zilnic exercitii de motricitate fina cu pacienta
singura.
95
descurca
oboseala,
stare
- se las pacientul sa- se si aleaga vestimentatia
- se exlic pacientei legaturile dintre tinuta vestimentara,
imaginii de sine.
imaginea si stima de sine

- se educ pacientul privind importanta vestimentatieii in
identificare personalitatii
- se ajut pacientul sa se imbrace icepand cu membrul afectat
ingriji
din
pierderii
fata
continuand apoi cu cel afectat.

sa- se si - se identific impreuna cu pacientul cauzele si motivatiia Pacientul
cauza redobindeasca stima preocuparii pentru aspectul fizic si ingrijirile igenice.
interesului de sine.
sine
tegumentelor si fanerelor pentru prevenirea imbolnavitiilor
manifestata
prin
- se sfatuiesc pacientul ca dupa fiecare masa sa- se si faca
tualeta cavitatii bucale
acorda
- se explic pacientul oricare tehnica efectuata
deprinderile
importanta stimei de
- se ii aduc la cunostiina importanta mentinerii curate a sine.
de
- se
constientizez pacientul in legatura cu importanta
96
a inteles
- se rog pacientul sa incerce sa si efectueze ea tualeta
evita pericolele din capabila
cauza
lipsei
cunoastere
de pericolele.
a
sa
sa
avand grija sa nu- se si atinga pansamentul cu apa.

fie - se asigur condiitii de mediu adecvate pentru a evita Pacientul
evite pericolele din accidentare
prin
anxietate,
dificultate in a evita
- se amplasez pacientul in salon in functie de starea sa pericolele.

adinamie,
minim de infectie
somnolenta.
- se ajut pacientul sa- se si exprime intelegerea fata de

ingrijirile acordate de sanatate
- se culeg informatii despre satisfacerea sa in desfasurarea
tratamentului
- se explic importanta miscarii pacientei
- se aerisesc salonul pentru un climat corespunzator
- se supraveghez pacientul
97
prezina

de anxietate
8.Comunicare
ineficace
Pacientul sa se poata - se antrenez pacientul in diferite activitati care sa- se i dea Pacientul
la nivel afir,ma
sa
aiba sentimentul de utilitate
intelectual din cauza perceptie pozitiva de - se ajut pacientul sa- se si exprime sentimentele si emotiile
evolutiei nefavorabile sine.
- se ajut pacientul sa- se si exprime increderea in personalul
a bolii manifestata
medicall
prin
diminuarea
- se
stimei
de
nelinistii fata de sexualitate.
sine,
incurajez pacientul sa- se si exprime diminuarea
- se linistesc pacientul cu privire la boala sa, la starea sa,
anxietate .
explicand scopul si natura interventiilor

- se informez pacientul cu toate detaliile despre boala sa,
rog apartinatorii pacientul i sa comunice mai mult cu ea.
- se
ajut pacienta sa- se si recunoasca capacitatile

eficace.
98
la
comunica
nivelul
intelectual.
sau
afectiune.
99
CAZ III
DATE PERSONALE
Nume: V.
Prenume: B.
Sex: F
Vrst: 55 ani.
Diagnostic curent: Lombostiatica acuta
Acte chirurgicale: neaga
Responsabiliti i roluri n familie: sotie, mama.
Persoane pe care se poate bizui: sot, fiu.
Ocupaia trecut: buctreas
Asigurri de sntate: pacienta este asigurata CNAS
ISTORICUL PACIENTEI
Educaia: medie.
Limba vorbit: romana.
Planuri de viitor: sa-si creasca viitorul nepot.
Atitudinea fa de sntate i boal: pacienata s-a adaptad destul de greu la rolul
de bolnav.
Religie: ortodoxa nepracticanta
STIL DE VIAT
Activiti recreative: plimbari frecvente prin parc, vizite dese catre parinti, lectura.
Factori de risc: datorita activitatilor zilnice, pacienta este solicitata foarte mult
Locuina: apartament doua camere, etaj trei.
DATE PSIHOLOGICE
Orientare temporo-spaial: orintata
Atenia: normala.
Memoria: buna.
Abilitatea de a folosi informaii: crescuta.
Somnul: insomnii
Dureri: la nivelul coloanei vertebrale.
Mobilitatea: scazuta din cauza durerilor vertebrale.
Tip de efort tolerat: scazut.
Postura: inadecvata din cauza durerilor coloanei vertebrale
Articulaii: mobile
Muchi: normali
Activiti zilnice: executa actiuni din gospodarie avand in grija pe fiul sau
SIMURI
Vedere: normala
Auz: normal
Mirosul: normal
Gustul: normal
Pipaitul: normal
CAPACITATEA DE COMUNICARE
Vocabular: mediu
Atitudine: pacienta asculta si urmeaza sfaturile cadrelor medicale
Expresia feei: ingrijorare, teama
Prerea sa despre sine: buna
Adaptare la mediu: se adapteaza destul de greu in activitatile zilnice fiind
impiedicata de durere
Dieta: nu respecta nici un regim alimentar
Alergii: nu prezinta alergii
STAREA DE NUTRIIE
Inlime: 1.68 m
Greutate: 80 kg
Apetit: normal
101
Metode artificiale de alimentatie: pacienta este alimentata pe cale parenterala

prin perfuzie
FANERE, TEGUMENTE SI MUCOASE
Culoarea pielii: palida
Prul: ingrijit
Unghiile: ingrijit
T.A. = 160/90
P = 87 / min
Oboseal marcat
Tranzit intestinal: normal
Diureza: normal
DATE SUBIECTIVE
DATE OBIECTIVE
Dureri lombare
Durerea
iradiaza
pe
inapetenta
membrul inferior si aceasta fiind
Adinamie
prezenta
maia
ccentuata
la
manevra LASEQUE si ridicarea
Anxietate
membrului inferior intins la 45C
Dureri osoase
provoaca durere a coapsei.Dupa

efectuarea
tratamentului
antiinflamator si pentru sacderea

valorilor tensiunii se evalueaza
catre serviciul de interne.
4
102
ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR
Nevoia afectata
1.Nevoia de a evita
Consideratii nursing
Probabilitate de atingere a integritii fizice i
pericolelor
psihologice manifestata prin anxietate, adinamie,

somnolenta i dureri lombare datorit procesului
inflamator.
2.Nevoia de a se misca
Incapacitate in a se misca si a mentine o buna
postura din cauza durerilor la coloana lombara
manifestata prin tremuraturi, tulburari de mers.
3.Nevoia de a manca
si a bea
Alimentatie inadecvata prin deficit din cauza

durerilor la coloana lombara cu iradiere spre piciorul
stang, starii depresive manifestata prin inapetenta
pierdere in greutate.
4.Nevoia de a dormi
Alterarea somnului din punct de vedere cantitativ si

calitativ manifestata prin ingrijorare, astenie fizica si
5.Nevoia de a se
psihica, agitatie, neputinta durere.

Dificultate in a se imbraca si dezbraca din cauza bolii
imbraca si dezbraca
manifestata prin oboseala, stare depresiva, diminuarea
6.Nevoia de a invta
imaginii de sine
Insuficient cunoatere din cauza neputintei
manifestata prin stare depresiva, singuratate,
plictiseala, incapacitatea de a se adapta la realitate i a
nva despre boal.
103
Plan de ingrijire prima zi de spitalizare

Nevoia
Diagnostic
afectata
Nevoia de a
evita
pericolele
nursing
Probabilitate
de atingere a
integritii
fizice i
psihologice
manifestata
prin
anxietate,
adinamie,
somnolenta i
dureri
lombare
datorit
procesului
inflamator.
Obiectiv
interventii
Evaluare
Pacientul - se va interna pacientul intr-un salon cu condiii optime n cadrul

s
seciei oncologie
VSH -60mm/1h
beneficie - se msoar funciile vitale la fiecare 4 h i se noteaz n foaia de
Hb-12,0 g/dl
ze de
Ht -40,7 %
temperatur
siguran - se supravegheaz pacientul ndeaproape
Leucocite -4000-
psihologi - se urmresc i se noteaz manifestrile patologice cum sunt:
4100 mm3
c,
Fibrinogen-556
pentru
mg %
nlturar
Colesterol total-
ea strii
140 mg/dl
de
pentru reducerea durerilor
Na-137 mmol/l
anxietate - se asigur un climat de securitate
K-5mmol/l
- se asigur pacientului un mediu curat, linitit, pentru prevenirea
Acid uric-10-11
infeciilor intercurente, intraspitaliceti
mg/dl
- se ajut pacientul sa-i recunoasc factorii care cresc nivelul anxietii Fosfataza
alcalin-25-115
infecii
UI /l
Protein total-
104

pacientului i se previne n legtur cu reaciile emoionale legate de
boal
8,5-9,2 g/dl
TC-10,3 sec.
Respiratie = 16 R /
- se vor recolta probele de snge n vederea efecturii analizelor de

laborator, pentru stabilirea strii pacientului i stabilirea unei cure
terapeutice :
- VSH (VN 1- 10 mm/1h;7-15mm/2h ) indic prezena unui
neoplasm)
- Hemoglobin (VN 15-18 g/dl) in vacutainer (indic apariia
anemiei)
- Hematocrit - (VN 46- 6%) (deshidratri puternice)
- Leucocite - (VN 4200-8000/mm3) (rol de fagocitoz, dac numrul
acestora este sczut indic o leucopenie) Limfocite- (VN 20-40%;2500
mm3)
-Ureea-(VN 20-40 mg %) (pentru evaluarea metabolismului protidic)
-Creatinina (VN 0,6-1,2 mg %) (pentru evaluarea funciei
glomerulare)
- Glucoza-(VN 80-110 mg %) (indica metabolismul glucidic) (se
recolteaz 2 ml snge pe 4 ml Na F)
-Fibrinogen (VN 200-400 mg %)(prezint valori mari n caz de
cancer, infecii cronice sau acute )
105
min
T.A. = 160/90
P = 87 / min
-Ionograma
(pentru
evaluarea
gradului
de
dezechilibru
hidroelectrolitic i acidobazic): Sodiu Na+(VN 134-147mEq/l)

Potasiu- K+ (VN 4,5+5,5mEq/l); Fosfor(VN 2,5-4,5 mg%)
Colesterolul total(VN 180-220 mg/dl) (indic metabolismul lipidic)
- Acid Uric (VN 2-8 mg/dl) indic prin valori crescute afectarea
epurri sngelui de ctre rinichi.
- Fosfataza alcalin -(VN 20-80 UI/l)
- Proteine totale (VN 6-8 g/dl ) indic metabolismul protidic
- Timpul de
coagulare (VN 5-8 minute ) indic procesul de
coagulare a sngelui.
- Examen Sumar Urin - se recolteaz dimineaa n recipient nesteril
cu capac
106
Nevoia
Diagnostic
afectata
nursing
Nevoia de
Incap
a se misca acitate in a
se misca si
a mentine o
buna
postura din
cauza
durerilor la
coloana
lombara
manifestata
prin
tremuraturi,
tulburari de
mers.
Obiectiv
interventii
Evaluare
Pacientul s
Obiectiv
ating o
parial
autonomie
atins.
maximal n
- se sftuiete pacientul s i schimbe poziia n pat la interval de 2h pentru
Durerile
decursul
a preveni complicaile (anchiloze , contracturi, escare)
lombare au
spitalizrii.
- se verific pielea n regiunile cu proeminente osoase, o dat cu schimbarea
mai sczut
Sa i reia
poziiei
activitile
intensitate.
pe care ar
putea s i le
- se las pacientul singur s execute toate micrile posibile ncurajandu-l
satisfac n
astfel n meninerea micrilor
conformitate
cu boala.
Se executa urmatoarele activitatii

- maina de cusut;
- roata olarului;
107
Nevoia
afectata
Nevoia de a
manca si a
bea
Diagnostic
nursing
Alimenta
tie inadecvata
prin deficit din
cauza durerilor
la coloana
Obiectiv
Pacientul sa
inteleaga
importanta
regimului
interventii
-se cantareste pacientul
Evaluare
G=80
-se contientizeaz pacientul asupra importanei regimului
Pacientul se
alimentar n meninerea sntii
alimenteaza
- se exploreaz preferinele pacientului asupra alimentelor

108
singur si
lombara cu
iradiere spre
piciorul stang,
starii depresive
manifestata
prin inapetenta
pierdere in
greutate.
permise i interzise
respecta
- se asigur condiii de mediu pentru servirea mesei igienice i
regimul
estetice
alimentar
- se servete pacientul cu alimente la temperatur moderat;
prescris de
se supravegheaz apetitul pacientului, cantitatea de alimente
medic
consumate
- lichidele se vor consuma dupa preferine
Nevoia
afectata
4.Nevoia de
a dormi
Diagnostic
Obiectiv
nursing
Alterarea
Se asigur un mediu
somnului din
adecvat somnului pe
punct de
vedere
perioada spitalizri.
cantitativ si
calitativ
manifestata
prin
ingrijorare,
astenie fizica si
psihica,
agitatie,
neputinta
durere.
interventii
Evaluare
- se promoveaz obiceiurile de somn ale pacientului
Bolnavul se
- se nva pacientul s practice tehnici de relaxare, exerciii
odihnete
respiratorii cteva minute nainte de culcare
aproape
- se diminueaz stimulii auditivi i vizuali pe timpul
normal.
somnului pentru a evita ca pacientul s fie trezit de

zgomotele de rutin zilnic a spitalului
- se ofer pacientului can cu ceai (lapte) cald nainte de
culcare, o baie cald
- se observ i se noteaz calitatea, orarul somnului
109
- se ntocmete mpreun cu pacientul un program de odihn

corespunztor organismului
Nevoia
Diagnostic
afectata
5.Nevoia de
a se imbraca
si dezbraca
nursing
Dificultate in a
se imbraca si
dezbraca din
cauza bolii
manifestata
prin oboseala,
stare depresiva,
diminuarea
imaginii de
sine
Obiectiv
interventii
Pacientul sa se poata
- se educa pacientul privind importanta vestimentatiei in
imbraca si desbraca
identificarea personalitatii
singur
Evaluare
Pacientul a
inteles
- -se noteaza zilnic interesul persoanei pentru a se desbraca si

imbraca
importanta
vestimentatie
- Se supravegheaza cu ce se imbraca
- Se incurajeaza pacientul
- Se face zilnic exercitii de motricitate fina cu pacientul
descriindu-i gestica necesara imbracari
- - se explica gesturile pe care trebuie sa le faca pentru a se
imbraca in limbaj inteligibil
Nevoia
Diagnostic
Obiectiv
interventii
110
Evaluare
afectata
6.Nevoia de
a invta
nursing
Insuficient
cunoatere din
cauza neputintei
manifestata prin
stare depresiva,
singuratate,
plictiseala,
incapacitatea de a
se adapta la
realitate i a
nva despre
boal.
Educarea
- se evalueaz nevoia de cunotine n legtur cu boala
Pacientul
pacientului cu privire - se identific obiceiurile i deprinderile de alimentaie ale
demonstreaz
la regimul alimentar,
pacientului
c dorete s-
efectele negative ale
- se va nvaa pacientul s respecte minuios restricia
i nsueasc
curei citostatice.
prescris de medic (cat mai puine chiar deloc igari, cafea)
informaiile
Acumularea de noi
- se va explica faptul c regimul alimentar ocup un rol
cu privire la
cunotine.
alimentar n tratamentul bolii
boala sa.
- se educ pacientul s evite contactul cu persoane cu

viroze sau alte boli contagioase deoarece imunitatea
organismului este sczut
- se sfatuiete familia i prietenii s sprijine sufletete
pacientul
- maina de cusut;
- roata olarului;
111

Plan de ingrijre ziua II

Nevoia
afectata
Nevoia de a
evita
pericolelor
Diagnostic
nursing
Probabili
tate de atingere
a integritii
fizice i
psihologice
manifestata
prin anxietate,
adinamie,
somnolenta i
dureri lombare
datorit
procesului
inflamator.
Obiectiv
interventii
Pacientul s evite
- se va interna pacientul intr-un salon cu condiii optime n
pericolele care iar
cadrul seciei oncologie
putea impiedica
- se msoar funciile vitale la fiecare 4 h i se noteaz n
satisfacerea nevoii
foaia de temperatur
- se administreaz antialgic mialgin 1 f iv/ seara i
dimineaa
- se va suplini pacientul de ctre asistent n satisfacerea
nevoilor pentru reducerea durerilor osoase
112
Evaluare
Pacientul a
inteles
importanta
sanatatii

anxietii
- se aleg procedurile de investigaie i tratament cu risc
minim de infecii
- se dau explicai familiei, prietenilor, asupra
comportamentului pacientului i se previne n legtur cu
reaciile emoionale legate de boal
Nevoia
afectata
2.Nevoia de
a se misca
Diagnostic
Obiectiv
nursing
Incapacit Pacientul sa se miste
ate in a se
fara a avea dureri
misca si a
mentine o buna lombare
postura din
cauza durerilor
la coloana
lombara
interventii
Evaluare
Obiectiv
atins.
Durerile
- se sftuiete pacientul s i schimbe poziia n pat la
lombare au
interval de 2h pentru a preveni complicaile (anchiloze ,
disparut.
113
manifestata
prin
tremuraturi,
tulburari de
mers.
contracturi, escare)
- se verific pielea n regiunile cu proeminente osoase, o dat
cu schimbarea poziiei
- se las pacientul singur s execute toate micrile posibile
Se executa urmatoarele activitatii
- maina de cusut;
- roata olarului;
Nevoia
Diagnostic
afectata
3.Nevoia de
a invta
nursing
Insuficie
nt cunoatere
Obiectiv
Pacientul sa poata
interventii
- se va nvaa pacientul s respecte minuios restricia
114
Evaluare
Pacientul
din cauza
neputintei
manifestata
prin stare
depresiva,
singuratate,
plictiseala,
incapacitatea
de a se adapta
la realitate i a
nva despre
boal.
folosi cunostiintele
prescris de medic (cat mai puine chiar deloc igari, cafea)
valorifica
pentru a-si mentiner
- se va explica faptul c regimul alimentar ocup un rol
cunostintele
sanatatea
alimentar n tratamentul bolii
acumulate.
- se educ pacientul s evite contactul cu persoane cu viroze

sau alte boli contagioase deoarece imunitatea organismului
este sczut
pacientul
- maina de cusut;
- roata olarului;
115
Plan de ingrijire a III a zi

Nevoia
afectata
1..Nevoia de
a invta
Diagnostic
nursing
Insuficie
Obiectiv
interventii
Evaluare
Pacientul sa-si
- se educ pacientul s evite contactul cu persoane cu viroze
Pacientul
mentina sanatatea
sau alte boli contagioase deoarece imunitatea organismului
respecta
din cauza
este sczut
indicatiile
neputintei
date de
manifestata
cadrele
prin stare
medicale
nt cunoatere
116
depresiva,
pacientul
singuratate,
plictiseala,
incapacitatea
- maina de cusut;
de a se adapta
- roata olarului;
la realitate i a
nva despre
boal.
117

Caz Lombosciatica

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Caz Lombosciatica

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PREZENTARE DE CAZ

ISTORICUL BOLII ACTUALE

Durerea iradiaza pe membrul inferior

si aceasta fiind prezent mai accentuat la

manevra LASEQUE si ridicarea membrului

intins la 45C provoac durere a

ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR

postura din cauza durerilor la coloana lombara

Alimentatie inadecvata prin deficit din cauza

Alterarea somnului din punct de vedere cantitativ si

Dificultate in a se imbraca si dezbraca din cauza bolii

manifestata prin oboseala, stare depresiva, diminuarea

Insuficient cunoatere din cauza neputintei

cum s-i pstreze

manifestata prin stare depresiva, singuratate,

plictiseala, incapacitatea de a se adapta la realitate i a

Dificultate n eliminare cauzat de imobilizarea

Incapacitatea de a-i menine tegumentele i mucoasele

integre datorit durerii.

Dezinteres n a ndeplini activiti recreative din cauza

Plan de ingrijire prima zi de spitalizare

- se va interna pacientul intr-un salon cu condiii optime n cadrul

- se msoar funciile vitale la fiecare 4 h i se noteaz n foaia de

- se supravegheaz pacientul ndeaproape

- se urmresc i se noteaz manifestrile patologice cum sunt:

manifestrile de comportament, spasme ale musculaturii

- se evalueaz intensitatea durerilor

- se administreaz antialgic mialgin 1 f iv/ seara i dimineaa

- se asigur un climat de securitate

- se asigur pacientului un mediu curat, linitit, pentru prevenirea Ht -40,7 %

- se ajut pacientul sa-i recunoasc factorii care cresc nivelul

- se aleg procedurile de investigaie i tratament cu risc minim de

- se ncurajeaz familia s viziteze pacientul i s discute cu el

- se dau explicai familiei, prietenilor, asupra comportamentului

pacientului i se previne n legtur cu reaciile emoionale legate

- se vor recolta probele de snge n vederea efecturii analizelor de mg/dl

- VSH (VN 1- 10 mm/1h;7-15mm/2h ) indic prezena unui

- Hemoglobin (VN 15-18 g/dl) in vacutainer (indic apariia

- Hematocrit - (VN 46- 6%) (deshidratri puternice)

-Creatinina (VN 0,6-1,2 mg %) (pentru evaluarea funciei

hidroelectrolitic i acidobazic): Sodiu Na+(VN 134-147mEq/l)

- se efectueaz masaj la extremiti

- se explic pacientului importana micrii

- se nva pacientul un program de exerciii pasive i active

- se sftuiete pacientul s i schimbe poziia n pat la interval de

2h pentru a preveni complicaile (anchiloze , contracturi, escare)

- se verific pielea n regiunile cu proeminente osoase, o dat cu

- se asigur igiena tegmentelor i a lenjeriei de pat i de corp

- se ajut pacientul la satisfacerea nevoilor sale

putea s i le - se las pacientul singur s execute toate micrile posibile

ncurajandu-l astfel n meninerea micrilor

conformitate - se administreaz MIALGIN ( analgezic narcotic) 1-2 f/ zi

Se executa urmatoarele activiti: urcatul i cobortul scrilor,

-se cantareste pacientul

-se contientizeaz pacientul asupra importanei regimului

alimentar n meninerea sntii

- se exploreaz preferinele pacientului asupra alimentelor

- se asigur condiii de mediu pentru servirea mesei igienice i

- se promoveaz obiceiurile de somn ale pacientului

- se nva pacientul s practice tehnici de relaxare, exerciii

respiratorii cteva minute nainte de culcare

somnului pe - se diminueaz stimulii auditivi i vizuali pe timpul somnului

pentru a evita ca pacientul s fie trezit de zgomotele de rutin

- se educa pacientul privind importanta vestimentatiei in identificarea