UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

FACULTAD DE PSICOLOGA
Salud Pblica y Salud Mental (I)
Primer Cuatrimestre 2012

Profesor Titular: Martn de Lellis

Docente a cargo: Gisela Mascialino
Comisin: 52
Nombre y Apellido: Mara Eugenia Da
Encarnacao
Nmero de L.U.: 35732514
Fecha de entrega: 28 de junio de 2012
NDICE
Resumen de la importancia de los Datos Epidemiolgicos

Pg. 3

Tipos de Datos Epidemiolgicos

Pg. 3

Datos Epidemiolgicos interesantes de revelar

Pg. 3

Resumen de la informacin ms importante

Pg. 4

Nivel de Planificacin

Pg. 4

Objetivos

Pg. 4

Lgica entre objetivos

Pg. 5

Nivel de factibilidad

Pg. 5

Destinatarios

Pg. 6

Opinin personal

Pg. 6

Acciones complementarias

Pg. 7

Reflexin de los Grficos

Pg. 7

Reflexin acerca de la formacin acadmica como ayuda

Pg. 7

Bibliografa

Pg. 8

Anexo

Pg. 9

DESARROLLO
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1. Los datos epidemiolgicos citados en el Programa de Fortalecimiento de Deteccin

Precoz de Enfermedades Metablicas Congnitas que lleva a cabo la Direccin de
Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud de la Nacin son de suma importancia ya
que son un relevamiento del nmero de Pesquisajes Neonatales realizados en las provincias
los cuales demuestran la desigualdad de cumplimiento respecto de las Leyes Naciones
23413 y sus modificatorias y la Ley Nacional 24438 que sancionan la obligatoriedad de los
exmenes de deteccin de la enfermedades congnitas, y sirvieron para el impulso de este
programa de fortalecimiento. Tambin hay datos que revelan las frecuencias de las tres
Enfermedades Metablicas Congnitas a trabajar que son Hipotiroidismo, Fenilcetonuria
(PKU) y Fibrosis Qustica dentro de la poblacin dando un panorama respecto al nmero de
enfermos, as como tambin permiten la aplicacin de estrategias y el cumplimiento de los
objetivos pautados para la solucin del problema planteado y para una posterior evaluacin
donde medir los resultados de este y establecer algn tipo de comparacin con los datos
anteriores.
1.2 En el mismo programa se encontr tres tipos de datos epidemiolgicos:
Frecuencias Relativas: Proporciones: como por ejemplo las citadas en los antecedentes
donde se muestra que el 74% de las provincias realizan algn tipo de Pesquisa Neonatal y
el 26% no realiza estudios en la provincia. Esto quiere decir que de 23 provincias, 17
realizan los exmenes antes mencionados. Otro ejemplo es la proporcin respecto a que el
34% del total de ese 74% que realiza las Pesquisas Neonatales las efecta en un 50% o
menos de la poblacin objeto. Es decir que de 17 provincias, 6 efectan las Pesquisas
Neonatales a la mitad o menos de la mitad de la poblacin objeto.
Indicador de Morbilidad: Frecuencias (de episodios de enfermedad): como por ejemplo los
mencionados en las caractersticas de cada enfermedad: El Hipotiroidismo se presenta con
una frecuencia de 1 enfermo cada 2.500 recin nacidos. La Fenilcetonuria (PKU) se
presenta con una frecuencia de 1 enfermo cada 10.000 nacidos vivos. Y en la Fibrosis
Qustica se presenta una frecuencia de 1 enfermo cada 2.500 nacidos vivos.
Tasa de Letalidad: mide la probabilidad de morir de quienes han contrado una
enfermedad dada. Como por ejemplo solo el 40% de los pacientes con Fibrosis Qustica
con tratamiento viven ms de 18 aos. Esto quiere decir que el 60% de estos pacientes
morir dentro de los 18 aos de vida y el promedio de edad de los que llegan a la vida
adulta, quiere decir de ese 40% que vivi mas de 18 aos vivir hasta los 30 o 33 aos.
1.3 Un dato epidemiolgico que fue relevado en su parcialidad fue la Tasa de Letalidad en
las enfermedades de Hipotiroidismo y Fenilcetonuria (PKU) estos datos permiten conocer
las expectativas de vida a partir de la implementacin de un tratamiento adecuado. Sera
conveniente la expresin de este dato como justificacin de la importancia de un
tratamiento a partir de una diagnostico precoz que permite aumentar el rango de expectativa
de vida. Otro dato que sera interesante recabar es la Tasa de Mortalidad Infantil que
corresponde a las defunciones de nios menores de un ao de edad sobre la poblacin total
de nios nacidos en un periodo, ya que el primer ao de vida es el ms crtico en la
supervivencia del ser humano sera oportuno saber la cantidad de nios que fallecen en el
primer ao de vida a causa de las tres enfermedades mencionada anteriormente para, a
partir de esos datos, expresar la importancia de una Pesquisa Neonatal la cual permite
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elaborar un tratamiento a tiempo y prevenir la muerte bajando los nivel de Mortalidad

Infantil en un futuro.
1.4 La Direccin Nacional de Maternidad e Infancia es un rea especfica, entre otras
Direcciones, subordinada por el Ministerio de Salud de la Nacin que est a cargo de la
salud integral de la mujer, la niez y la adolescencia. Su funcin es la formulacin y
aplicacin de polticas materno infantiles naciones y se divide en tres reas estratgicas las
cuales son Salud Perinatal, Salud Integral del Nio y Salud Integral en la Adolescencia. El
objetivo general del rea Perinatal es mejorar la calidad y cobertura de la atencin de
mujeres en etapa preconcepcional, embarazo, parto y puerperio y de nios en periodo fetal
y en etapa neonatal. Dentro de los programas de intervencin que esta rea lleva a cabo se
encuentra el Programa de Fortalecimiento de Deteccin Precoz de Enfermedades
Congnitas que surge a partir de datos epidemiolgicos que reflejan la desigualdad de
cumplimiento de la Ley 23413 y sus modificatorias, y la Ley Nacional 24438 que plantean
la obligatoriedad del examen de la deteccin de las enfermedades congnitas:
Hipotiroidismo, Fenilcetonuria (PKU) y Fibrosis Qustica. Las Pesquisas Neonatales
previenen las secuelas de la deteccin tarda de estas enfermedades y consisten en la
identificacin de defectos o enfermedades no reconocibles sino mediante test y
procedimientos que son aplicados rpidamente. Se cuenta con un convenio de Intercambio
Comercial entre los Gobiernos de la Repblica de Cuba y el Gobierno de la Repblica
Argentina que posibilita la adquisicin de equipo y reactivos para dichas enfermedades
congnitas, entre otras.

2. El nivel de planificacin al cual responde es al de Programa. Se deduce a partir de la

organizacin que presenta el mismo en la cual se mencionan datos epidemiolgicos que dan
cuenta de un estudio de diagnstico previo, de all surge el planteamiento de un problema
(en esta situacin seria la falta de cumplimiento de la leyes mencionadas anteriormente) y
los objetivos que responden a la solucin de este problema, los cuales se mencionan ms
adelante. Tambin se mencionan datos acerca de los dos componentes principales del
programa con sus respectivos cargos. Y no hay una determinacin de tiempo, ya que
correspondera al nivel de Proyecto. Como lo define Martin De Lellis en El Proceso de
Planificacin en Salud() Puede decirse, asimismo, que un programa operacionaliza un
plan mediante la organizacin de acciones interiorizadas a alcanzar las metas y objetivos
propuestos dentro de un periodo determinado, aunque no se establezca una temporalidad
acorada en el tiempo como si cabe esperar de la implementacin de un proyecto.
2.1 El Objetivo General del Programa de Fortalecimiento de Deteccin Precoz de
Enfermedades Metablicas Congnitas no se encuentra expresado en el programa por lo
cual se podra relatar de la siguiente manera:
Objetivo General: Garantizar la Deteccin Precoz de las enfermedades congnitas:
Hipotiroidismo, Fenilcetonuria (PKU) y Fibrosis Qustica en los bebes recin nacidos de la
Repblica Argentina mediante Screening Neonatal y brindar un tratamiento acorde a
cada enfermedad.
Los Objetivos Especficos se encuentran expresados en el programa y son:
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Fortalecer los programas provinciales de pesquisa neonatal de las enfermedades

objeto de este proyecto. (Responde al objetivo general ya que al fortalecer los
programas provinciales garantiza la deteccin precoz de las enfermedades objeto)
Promover que la pesquisa deteccin precoz neonatal ampliado alcance la cobertura
del 100% de los recin nacidos del sector pblico, con el cumplimiento de la Ley
23413 y sus modificatorias y la Ley Nacional 24438 donde se plantea la
obligatoriedad del examen de deteccin de la enfermedades congnitas y ampliar
esta pesquisa a las determinaciones de galactosemia, hiperplasia suprarrenal y
biotinidasa. (Responde al objetivo general ya que al promover las pesquisas
neonatales garantiza que stas se lleven a cabo por el cumplimiento de las Leyes
Nacionales mencionadas anteriormente)
Contribuir el seguimiento clnico de todos aquellos nios detectados como positivos
confirmando su diagnstico, para cualquiera de las patologas analizadas y el
tratamiento de los casos detectados como positivos antes del primer mes de vida.
(Responde al objetivo general ya que promueve al tratamiento de las enfermedades
objeto localizadas)
Realizar una evaluacin peridica de la cobertura poblacional y de los resultados
obtenidos en materia de deteccin precoz neonatal y tratamiento neonatal. (Permite
evaluar si se cumpli, o no, el objetivo general)

2.2 Dentro del Objetivo General planteado y las Objetivos Especficos citados se encuentra
una lgica entre ellos ya que los especficos responden con mayor singularidad a la
generalizacin del objetivo general. Son Objetivos que responden a un diagnstico previo
que enmarco un problema (la desigualdad de cumplimiento de las Leyes mencionadas) y
responden a la solucin de las causas que provocaron ese problema as como tambin al
cumplimiento de las Leyes. Dado que las causas del problema no estn explicitas se
deducira que no se cumple la Ley por falta de insumos para el Pesquisaje neonatal y de
tratamiento. A partir de all se plantearan los objetivos. Como se plantea en el texto El
proceso de planificacin en Salud acerca del Momento Normativo donde se formulan los
objetivos y las metas se aclara que: () Tanto los propsitos como los objetivos definen la
nueva realidad que se desea lograr al concluir el proyecto.
2.3 Los Datos Epidemiolgicos que demuestran la falta de pesquisas neonatales no infieren
cuales son las causas de la no realizacin de las mismas. Al no estar explicitas las causas,
no se puede inferir si los recursos propuestos por los componentes principales del programa
(Red de Laboratorios y Red de Diagnstico y tratamiento) sern factibles para la
realizacin de los objetivos propuestos. Puede que en los centros donde no se cumple la ley,
si reciban los insumos y tengas las herramientas para los exmenes pero puede existir
alguna causa aqu desconocida que no les permita llevar a cabo dichos exmenes o
tratamientos. Si las causas de la desigualdad de cumplimiento de las leyes propuestas
fueran la falta de insumos habra un nivel de factibilidad de gobernabilidad ya que al no
poder trabajar con la causa de mayor incidencia la cual es un problema congnito, por lo
tanto biolgico, se podra trabajar con la deteccin precoz para que el nio no llegue a
presentar secuelas en un futuro a partir del Convenio con la Repblica de Chile y la
Repblica de Argentina lo cual posibilita la adquisicin de equipo y reactivos para la
enfermedades objeto, entre otras, lo cual se suministrara los recursos necesarios y se
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podran realizar los exmenes y tratamientos correspondientes cumpliendo con los

objetivos.
2.4 Los Destinatarios Directos son los bebs recin nacidos ya que son los que recibirn el
Pesquisaje Neonatal y posible tratamiento si los mismos dan positivo. Los Destinatarios
Indirectos seria principalmente la mam del bebe as como su familia y luego la
comunidad o sociedad. La madre es la ms directa dentro de los beneficiarios indirectos as
como el pap del beb ya que a partir de los resultados del examen cuentan con una noticia
valiosa que les permitir actuar a tiempo respecto al tratamiento y motivacin que se les d
a su hijo as como tambin la posibilidad de prepararse fsica y mentalmente al cuidado de
un nio con dichas patologas. Por otra parte la comunidad y tambin la sociedad es
beneficiaria indirecta ya que el programa puede actuar como promotor de la salud hacia la
comunidad dado que la familia afectada pertenece a una red comunitaria y permite expandir
el conocimiento respecto a la obligatoriedad de los exmenes como a la posibilidad de un
tratamiento a tiempo preventivo de secuelas. Maribel Goncalves de Freitas y Maritza
Montero en Teora y Prctica de la Psicologa Comunitaria Cap. 6 definen desde una
perspectiva psicosocial a () las redes de organizacin comunitaria como un entramado
de relaciones que mantiene un flujo y reflujo constante de informaciones y mediaciones
organizadas y establecidas en pro de un fin comn: el desarrollo, fortalecimiento y alcance
de metas especficas de una comunidad en un contexto particular La pertenencia a una red
comunitaria de una familia con un nene que se realiz una Pesquisa Neonatal permite el
conocimiento, la divulgacin y la concientizacin de la importancia de dicho examen en la
prevencin precoz de secuelas en un futuro para las enfermedades objeto.
2.5 El modo de implementacin y los recursos utilizados en el programa son convenientes
para el cumplimiento de los objetivos ya que responden al problema planteado y a la
hipottica causa del problema que sera la falta de insumos para la realizacin de las
pesquisas neonatales y los tratamientos correspondientes a cada enfermedad. Respecto a los
tiempos, no se expresan en el Programa, simplemente en uno de los objetivos especficos se
plante la idea de evaluaciones peridicas, pero no quedaron pautadas las actividades con
sus respectivos tiempos, por lo cual deberan ser delimitados, donde corresponden, en la
realizacin del proyecto. Como se plantea en el texto El proceso de planificacin en
Salud en el Momento Estratgico, A partir de la caracterizacin del perfil
epidemiolgico de la poblacin, de los grupos expuestos a mayor riesgo, la organizacin y
capacidad resolutiva de los recursos disponibles debe buscarse la solucin ms apropiada
para atender cada problema de salud, articulndose en forma dialctica el DEBER SER
con las posibilidades reales de accin. Argumenta que a partir de aqu cobra importancia
la viabilidad concebida en tres dimensiones: Institucional, Econmica y Poltica. Los
recursos y los modos de implementacin dan cuenta de la viabilidad del programa
analizada desde las tres dimensiones, como la institucional que introduce cambios
normativos y facilita los recursos, as como tambin la dimensin econmica que se
expresa tambin en la facilitacin de recursos y que junto a la dimensin poltica
comprende la difusin de insumos gratuitos.

3. Una accin posible para la complementacin del Programa, podra ser el desarrollo de
publicidades, ya sea televisivas, o con folletos que se divulguen en las calles, que
6

promuevan la informacin acerca de la importancia de los Pesquisas Neonatales, aclarando

que existen Leyes Nacionales que obligan estas prcticas a todos los bebs recin nacidos,
en todos los centros de salud, sean privados o pblicos y que son gratuitos. As la familia
del recin nacido al conocer esta informacin, podr exigir a los mdicos la realizacin del
mismo. Otra accin posible es la de la creacin de espacios a cargo de psiclogos y otros
profesionales de la salud para la contencin de los familiares a partir de la noticia de una
afeccin as como tambin el acompaamiento en el tratamiento al nio y a su familia.

4. En el Programa de Fortalecimiento de Deteccin Precoz de Enfermedades Metablicas

Congnitas se puede visualizar dos grficos. El Grfico 1 Direcciones Nacionales y el
Grfico 2 Direccin Nacional de Maternidad e Infancia. Ambos, en mi opinin, ayudan en
la comprensin de los contenidos del Programa ya que cumplen con su funcin de hacer
una sntesis de los temas que proponen, particularmente, en el Grfico 2, se encuentran
puntualizados los tems significativos lo cual permite visualizar los contenidos
desarrollados desde una perspectiva global.

5. A partir de lo planteado por Enrique Saforcada en Psicologa Sanitaria, Anlisis Critico

de los sistemas de atencin de la salud. Cap. 8 respecto a la problemtica acerca de la
formacin del psiclogo como profesional que responde al paradigma clnico individualrestrictivo, argumenta que () la formacin del psiclogo en la Argentina () queda
excluido de: hacer el aporte de la psicologa a todos los problemas de la salud humana, la
posibilidad de desarrollar acciones preventivo-primarias de la enfermedad, encarar
acciones de proteccin y promocin de la salud y, tanto en lo que hace a lo asistencial
como a lo protectivo, la posibilidad de trabajar eficazmente en instituciones pblicas, de la
seguridad social o en la misma comunidad. Argumenta que la manera de establecer este
tipo de relacin con la poblacin es acudiendo a una formacin salubrista social-expansiva
y que solo se pude llegar a partir de especializaciones. Si tomamos una posicin clnica
podra suponerse que la formacin de un psiclogo seria de ayuda para la madre o la
familia que transita el problema, caeramos en el clich de actuar cuando el conflicto ya
est instalado y se trabajara cada miembro de la familia en su individualidad. Si partimos
del campo de salud y tenemos intencin, como profesionales, de prevenir y promover la
salud, nuestra formacin como psiclogos nos permitira ser parte del equipo de trabajo del
proyecto, en el cual trabajaramos con los destinatarios indirectos, ya sea conteniendo a la
madre y la familia del beb en la noticia y tratamiento de la patologa del nio, as como
tambin concientizar a la comunidad o a la sociedad, a partir de la promocin de la salud,
acerca de la importancia de hacerse los Pesquisajes Neonatales para prevenir secuelas
futuras gracias a un tratamiento adecuado a tiempo.

BIBLIOGRAFA

 Saforcada, E. (1999): Psicologa Sanitaria. Anlisis critico de los sistemas de

atencin de la salud. Buenos Aires, Paids. Cap. 8
Guerrero, R.; Gonzlez, C. L.; Medina E. (1977): Epidemiologia. Colombia, Ed.
Fondo Educativo Interamericano. Cap. 4
Montero, M. (2004): Teora y Prctica de la Psicologa Comunitaria. Buenos Aires,
Paids. Cap. 6
De Lellis, M; Stonski, T. (2006). El Proceso de planificacin en salud. Secretaria
de Publicaciones Facultad de Psicologa. Octubre de 2006
Informacin Legislativa: www.infoleg.gov.ar

ANEXO

Ley 23413 HONORABLE CONGRESO DE LA NACION ARGENTINA 23-oct-1986

FENILCETONURIA -PRUEBA OBLIGATORIA PARA DETECCIONPRUEBA DE FENILCETONURIA EN LOS RECIEN NACIDOS
Publicada en el Boletn Oficial del 13-feb-1987
Nmero: 26085
Resumen:
ESTABLECESE LA PRUEBA OBLIGATORIA Y GRATUITA PARA LA DETECCION
PRECOZ DE LA FENILCETONURIA EN LOS RECIEN NACIDOS.
Ley 24438 HONORABLE CONGRESO DE LA NACION ARGENTINA 21-dic-1994
SALUD PUBLICA
MODIFICACIONES
Publicada en el Boletn Oficial del 16-ene-1995
Nmero: 28061
Pgina:
Resumen:
MODIFICANSE LOS ARTICULOS 1 Y 2 DE LA LEY 23413.

Informacin rescatada de la pgina oficial de Informacin Legislativa.

(www.infoleg.gov.ar)