Professional Documents
Culture Documents
KELAS
Saran Penggunaan
hipotermia berat (suhu rectal dibawah 35c) dapat menyebabkan komplikasi,
seperti gangguan fungsi jantung atau respirasi, sehingga hasil pemeriksaan di
bawah normal harus dilaporkan ke dokter. Hipotermia ringan (35-36c) harus
ditangani dengan intervensi keperawatan.
Batasan karakteristik
Ds/Do
RENCANA KEPERAWATAN
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
Hipotermia
KODE Dx (00006)
Domain 11 :
keamanan/perlindungan
Kelas 6 : termoregulasi
Definisi : suhu tubuh
berada di bawah kisaran
normal
Batasan karakteristik
Ds/Do
Suhu tubuh dibawah kisaran
normal
Kulit dingin
Dasar kuku sianotik
TUJUAN DAN
KRITERIA HASIL
(NOC)
INTERVENSI
KEPERAWATAN
(NIC)
Thermoregulation
Thermoregulation :
neonate
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selamax 24 jam
masalah hipotermi
teratasi, dengan criteria
hasil :
Suhu tubuh dalam
rentang normal
Nadi dan RR dalam
rentang normal
Temperature
regulation
Monitor suhu minimal
tiap 2 jam
Rencanakan
monitoring suhu
secara kontinyu
Monitor TD,Nadi, dan
RR
Monitor warna dan
suhu kulit
Monitor tanda-tanda
hipetermi dan
hipotermi
Tingkatkan intake
Hipertensi
Pucat
Piloreksi
Mengigil
Pengisian ulang kapiler
Takikardi
Factor yang berhubungn
Penuaan
Konsumsi alcohol
Kerusakan hipotalamus
Penurunan kemampuan
mengigil
Penurunan laju metabolisme
Penguapan/evaporasi kulit
dilingkungan yang dingin
Pemajanan lingkungan yang
dingin
Penyakit
Tidak beraktivitas
Pemakaian pakaian yang
tidak adekuat
Malnutrisi
Medikasi
Trauma
abnormal
Monitor suhu, warna,
dan kelembaban kulit
Monitor sianosis
perifer
Monitor adanya
cushing triad
(tekanan nadi yang
melebar, bradikardi,
peningkatan sistolik)
Identifikasi penyebab
dari perubahan vital
sign