AKSES INTRAOSSEOUS

INDIKASI
Akses emergensi yang dilakukan pada anak < 6 tahun, jika akses
intravena perifer gagal dilakukan dalam waktu 90 detik atau 3 kali
berturut-turut. Indikasi prosedur tindakan ini pada keadaan henti jantung
paru, syok, luka bakar atau status epileptikus yang mengancam jiwa
KONTRAINDIKASI
Infeksi aktif/selulitis pada pada daerah insersi
Fraktur ekstremitas ipsilateral
Osteopetrosis atau osteogenesis imperfecta
KOMPLIKASI
Ekstravasasi cairan atau obat
Selulitis lokal
Abses subkutaneus
Sindrom kompartemen
Osteomielitis
Sepsis
Fraktur
Cedera lempeng pertumbuhan
Embolisasi lemak atau sumsum tulang

 Nyeri
ALAT-ALAT
Jarum aspirasi sumsum tulang (15 18 gauge)
Spuit dan jarum steril
Kassa steril
Lidokain 2%
Sarung tangan steril
Povine iodine
Oksigen
Pulse oksimetri
Monitor EKG
Cairan dan selang intravena
CARA MELAKUKAN

Persiapkan pasien

Pasang oksigen, monitor pulse oksimetri dan EKG (optional)

Tahan kaki dengan kantung pasir kecil atau botol cairan infus
dibelakang lutut untuk tahanan

Buat lapang steril

Infiltrasi anestesi lokal (bila perlu)

Pada

tibia anterior proksimal, jarum dimasukkan

pada

pertengahan permukaan medial 1-3 cm di bawah tuberositas tibia

dengan sudut 60o 90o dari kulit menjauhi lempeng pertumbuhan,

dimasukkan dengan gerakan memutar

Tibia distal (proksimal dari maleolus medialis dan posterior dari

vena safena) digunakan jika tibia proksimal tidak dapat di tembus

Pada femur jarum dimasukkan 2-3 cm diatas kondilus lateralis

pada garis tengah dengan arah cefalad dengan sudut 60o 90o

Jika jarum masuk dalam ruang sumsum tulang maka akan terasa
berkurangnya tahanan setelah jarum melewati korteks

Sumsum tulang akan dengan mudah diaspirasi kedalam spuit

Cairan dapat dengan mudah diinfuskan

Amankan jarum dengan memfiksasi dengan plester ke kulit

Infus cairan intravena

Perhatikan adanya infiltrasi cairan

Teruskan usaha pemasangan kateter intravena

Hentikan infus intraosseus

dan tarik jarum setelah akses IV

didapat (pemasangan maksimal dalam 4 jam, sebaiknya dalam 1-2

jam)

Berikan tekanan pada daerah punksi selama 5 menit

Tutup luka secara steril

Insersi Jarum Intraosseus Pada Tibia Anterior Proksimal

Infus Intraosseus Pada Tibia Distal

Infus Intraosseus Pada Femur Distal