Kartu Skor Poedji Rochjati

II

III

IV
Triwulan

KEL
F.R

Masalah / Faktor Resiko

NO.

I
Skor Awal Ibu Hamil

SKOR

Terlalu muda hamil I 16 Tahun

Terlalu tua hamil I 35 Tahun

Terlalu lambat hamil I kawin 4 Tahun

Terlalu lama hamil lagi 10 Tahun

Terlalu cepat hamil lagi 2 Tahun

Terlalu banyak anak, 4 atau lebih

Terlalu tua umur 35 Tahun

Terlalu pendek 145 cm

Pernah gagal kehamilan

Pernah melahirkan dengan

4
a.terikan tang/vakum
9

II

b. uri dirogoh

c. diberi infus/transfuse

10 Pernah operasi sesar

11 Penyakit pada ibu hamil

II

III.1

III.2

Kurang Darah
TBC Paru

b. Malaria,
d. Payah Jantung

Kencing Manis (Diabetes)

Penyakit Menular Seksual

Bengkak pada muka / tungkai

12

4
dan tekanan darah tinggi.

III

13 Hamil kembar

14 Hydramnion

15 Bayi mati dalam kandungan

16 Kehamilan lebih bulan

17 Letak sungsang

18 Letak Lintang

19 Perdarahan dalam kehamilan ini

20 Preeklampsia/kejang-kejang

JUMLAH SKOR