Lampiran 2

PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Kepada Sdr/i
diSMP Bruder Singkawang
Dengan hormat,
Bersama ini kami mohon kesediaan saudara/i untuk menjadi
responden dalam penelitian kami yang berjudul Pengetahuan remaja putri
tentang menarche di SMP Bruder Singkawang tahun 2009.
Selain itu juga kami informasikan hasil yang akan diperoleh adalah
sebagai data untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan program
pendidikan Keperawatan Poltekkes Depkes Pontianak.
Segala sesuatu hal dalam penelitian ini sehubungan dengan informasi
yang saudara/i berikan menjadi tanggung jawab saya untuk menjaga
kerahasiaan dan tidak akan saya sebar luaskan di luar kepentingan
penelitian. Demikian kami sampaikan, atas kerjasama saudara/i kami
ucapkan terima kasih.
Singkawang,

Juni 2009,

Hormat saya,

Radzani
Nim : 2.06.06.0149

Lampiran 3

PERNYATAAN BERSEDIA UNTUK MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bersedia untuk

turut berpartisipasi sebagai responden penelitian yang dilakukan oleh
mahasiswa Jurusan Keperawatan Singkawang Poltekkes Pontianak yang
berjudul Pengetahuan remaja putri tentang menarche di SMP Bruder
Singkawang tahun 2009.
Tanda tangan saya menunjukkan bahwa saya diberi informasi dan
memutuskan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.

Singkawang, Juni 2009,

Lampiran 4
LEMBAR KUESIONER
PENGETAHUAN REMAJA PUTRI TENTANG MENARCHE
DI SMP BRUDER SINGKAWANG
TAHUN 2009

Tanggal penelitian

No.Responden

Umur

Petunjuk pengisian
1. Bacalah semua pertanyaan dengan sebaik-baiknya
2. Jawablah semua pertanyaan tersebut sejujur-jujurnya menurut pendapat
sendiri bukan jawaban orang lain
3. Pilihlah jawaban yang paling benar dan berikan tanda checklist pada
pilihan A, B, dan C.
Pengertian Menarche
1. Apa yang dimaksud dengan haid ?
a. Darah yang keluar dari alat kelamin wanita selama beberapa hari
yang terjadi setiap bulan 28
b. Haid adalah anugerah yang maha kuasa
c. Haid adalah cairan dari alat kelamin yang berwarna putih
2. Apakah pengertian dari menstruasi pertama ?
a. Datangnya haid yang pertama kali
b. Suatu periode pengeluaran cairan putih dari kelamin
c. Keluarnya darah dari usus

3. Menstruasi pertama disebut juga dengan?

a. Menarche
b. Menopause
c. Menorhea
4. Sebutan lain untuk menstruasi adalah ?
a. Menarche
b. Haid
c. Menopause
Tanda-tanda datangnya menstruasi
5. Perubahan apa saja yang terjadi pada seorang wanita menjelang
haid?
a. Payudara terasa sakit, timbul jerawat, pinggang terasa pegal
b. Timbulnya jakun, bulu-bulu disekitar kemaluan
c. Tidak ada jawaban yang benar
6. Apa arti bila seorang wanita telah mendapatkan haid ?
a. Alat reproduksi wanita sudah berfungsi
b. Suatu masa dimana dosa ditanggung sendiri
c. Sudah saatnya menikah
7. Berikut ini tidak termasuk gejala penyerta datangnya menstruasi ?
a. Payudara bengkak
b. Emosi menjadi labil
c. Banyak berkeringat
8. Berikut ini adalah tanda-tanda datangnya menstruasi?
a. Nyeri atau rasa berat di panggul
b. Muntah-muntah
c. Rasa menggigil

9. Seorang remaja yang menjadi gemuk pada saat menstruasi, ini

menandakan?
a. Remaja tersebut mengalami peningkatan nafsu makan pada saat
menstruasi
b. Remaja tersebut banyak berolahraga
c. Remaja aktif dalam kegiatan di sekolah
10. Berikut ini adalah gejala penyerta dari datangnya menstruasi ?
a. Nafsu makan meningkat atau justru menurun
b. Susah tidur
c. Kram di kaki waktu bangun tidur
11. Gejala lain yang menandakan seorang remaja putri mengalami
menstruasi adalah?
a. Perasaan malas bergerak dan mudah lelah
b. Menggigil dan demam
c. Mata menjadi kuning
Dampak menarche terhadap psikologis remaja
12. Remaja putri yang suka marah-marah pada saat mengalami
menstruasi maka akan ...............
a. Dimusuhi temannya dan tidak ada yang mau berteman dengannya
b. Disenangi oleh teman-temannya di sekolah
c. Dipuji-puji oleh teman-temannya
13. Apabila mengalami menstruasi pertama, sebagai seorang remaja yang
baik saya akan ............................
a. Marah-marah
b. Mengurung diri karena malu
c. Menerimanya dengan sikap positif

14. Dampak menarche terhadap psikologis remaja adalah sebagai berikut,

kecuali:
a. Merasa takut, marah dan terkejut
b. Suka senyum-senyum sendiri
c. Minder dan mengurung diri
15. Apabila mendapatkan seorang teman yang mengalami menarche
sedang marah-marah, maka tindakan yang tepat dilakukan adalah ?
a. Membalasnya dengan memarahinya
b. Memukulnya karena dia telah menyakiti perasaan kita
c. Mendengarkannya dan berusaha untuk menenangkannya
16. Apabila kita mendapati seorang teman yang selalu merasa minder
setelah mengalami menstruasi pertamanya, maka tindakan yang tepat
dilakukan adalah?
a. Memarahinya
b. Acuh tak acuh saja, karena itu bukan urusan kita
c. Mendekatinya, menghiburnya dan memberikan penjelasan tentang
menstruasi merupakan hal yang harus terjadi pada remaja putri
17. Tindakan yang tepat dilakukan supaya menstruasi pertama tidak
berdampak serius pada psikologi remaja putri adalah ?
a. Berusaha untuk bersikap positif dan mencari informasi yang
berhubungan dengan menstruasi pertama
b. Mengurung diri setiap kali mendapatkan menstruasi
c. Menghindari pergaulan dengan teman-teman
18. Perubahan psikologis remaja yang paling menonjol pada saat
mendapatkan menstruasi pertama adalah ?
d. Emosional menjadi tidak stabil dan mudah marah
e. Belajar semakin rajin
f. Banyak melakukan kegiatan-kegiatan di sekolah