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de los pacientes con DM1 son positivos para este anticuerpo en el momento del diagnstico;
slo 0,3 a 0,6 de los controles sanos; 3 a 4% de los familiares en primer grado de pacientes
DM1; 1 a 2% de los que tienen enfermedades endocrinas autoinmunes; 10 a 15% de los DM2 y
10% de los pacientes con DG.
En la actualidad se sabe que el individuo presenta la DM1 cuando 90% de sus clulas beta han
sido destruidas, pero esto evoluciona en etapas y es posible detectar el proceso en forma
temprana mediante screening de glicemia, lo que permite iniciar un tratamiento precoz. Si
embargo, no se sabe cmo se produce el proceso de autodestruccin de las clulas beta;
tampoco se sabe qu lo inicia, porqu una vez que parte no se puede detener ni porqu las
clulas beta no se regeneran. Las personas que no tienen DM poseen un mecanismo de antiapoptosis y regeneracin de clulas beta que en las personas diabticas est detenido.
http://www.endocrino.org.co/files/Fisiopatologia_de_la_Diabetes_Mellitus_Tipo_1_AM_Gome
z.pdf porsiaka no les satisface aqu hay un articulo
2. Cul es la fisiopatologa de la Diabetes Tipo II?
La DM tipo 2, que es la ms frecuente, habitualmente se diagnostica cuando ya se ha producido
una serie de trastornos que se podran tratar si se pesquisaran antes de que se presente la
hiperglicemia. Dentro de estos factores estn: aumento del fibringeno; aumento del PAI-1;
aumento de la protena C reactiva; aumento de la presin arterial; aumento de los triglicridos;
disminucin del colesterol HDL y glicemia en rango intermedio. Estos factores son muy
similares a los que se encuentran en el sndrome metablico. Cuando la persona est en rango
de prediabetes tiene riesgo macrovascular; cuando aparece la hiperglicemia ya existe riesgo de
enfermedades por dao microvascular, como la retinopata, la nefropata y la neuropata (13).
La DM2 tiene un componente gentico muy importante que alterara la secrecin de la insulina
a travs de regeneracin deficiente de las clulas beta, resistencia a la insulina o ambas. Si a lo
anterior se suman factores ambientales como obesidad, sedentarismo, tabaquismo y estrs,
entre otros, se presentar la intolerancia a la glucosa o un estado prediabtico y finalmente se
desarrollar la DM2 (Fig. 6).
En la fisiopatologa de la DM2 se conjugan varios defectos para determinar finalmente la
hiperglicemia. El primero de ellos es la insulinorresistencia a nivel de hgado, msculo liso y
tejido adiposo; se habla de resistencia perifrica a la insulina a la que se produce en el msculo
estriado, donde disminuye la captacin y metabolismo de la glucosa; y de resistencia central a
la insulina a la que se desarrolla en el hgado, donde aumenta la produccin de glucosa
determinando la hiperglicemia de ayuno. Lo anterior estimula la produccin de insulina en las
clulas beta, pero cuando stas no pueden producir la cantidad de hormona suficiente para
contrarrestar esta insulinorresistencia aparece la hiperglicemia, que siempre indica a presencia
de una falla, que puede ser relativa, en la secrecin de insulina. Otro defecto que favorece el
desarrollo de DM es la disminucin del efecto de la incretina en conjunto con el aumento de la
secrecin de glucagn en el perodo postpandrial, lo que se ha podido comprobar slo en
algunos pacientes, porque la produccin y desaparicin de estas sustancias es relativamente
rpida. Cuando la hiperglicemia se mantiene, aunque sea en nivel moderado, se produce
glicolipotoxicidad sobre la clula beta, lo que altera la secrecin de insulina y aumenta la
resistencia a esta hormona a nivel heptico y muscular; por lo tanto la falta de tratamiento
apropiado favorece la evolucin progresiva de la diabetes (Fig. 7).
La DM2 tiene las siguientes caractersticas:
otra info :
http://www.elendocrino.com/linked/Archivos%20profesionales/ObesidadDM.pdf
4. Qu es la hemoglobina glicosilada y cual es su importancia?
La Hemoglobina (Hb) es una protena producida en los glbulos rojos y tiene como funcin
principal el transporte de las molculas de oxgeno desde los pulmones hacia los tejidos y cada
molcula que fabrica nuestro organismo, circula por sangre durante aproximadamente tres
meses.
Existen diferentes tipos de Hb, dependiendo de la edad del individuo, siendo la de mayor
porcentaje la Hb fetal en el recin nacido y la Hb A en el adulto. Esta protena puede reaccionar
con la glucosa que ingresa a los glbulos rojos y formar, despus de una serie de
10. Qu osmolaridad presentaba este paciente a su ingreso, si el sodio srico era de 148 mEq/
l?