LAPORAN PENELITIAN

PENGARUH MASSAGE EFFLEURAGE TERHADAP KEMAJUAN

PERSALINAN KALA I FASE AKTIF PADA IBU INPARTU
PRIMIGRAVIDA
DI RSIA MELINDA KEDIRI

PENELITI :
ASTIKA GITA NINGRUM

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

SURYA MITRA HUSADA
KEDIRI
2013

ABSTRACT
DETERMINE THE EFFLEURAGE MASSAGE PROGRESS IN THE
ACTIVE PHASE OF FIRST STAGE LABOUR ON PRIMIGRAVIDAE
AT RSIA MELINDA KEDIRI
Astika Gita Ningrum
Progressing in the active phase of first stage labour is the most exhausting, heavy,
and most mothers begin to feel ache or pain. In this phase, most mothers feel a
great pain because uterine activity began to be more active. Massage on abdomen
(effleurage) is a skin stimulation used during the birth process that can increases
the production of oxytocin which is an important factor in the labour progress and
cause a relaxing effect. The purpose of this study is to Determine The Effleurage
Massage Progress in The Active Phase of First Stage Labour on Primigravidae.
Design used in this study was analitic comparative. The population of this
research is all parturient in the active phase of first stage labour in RSIA Melinda
for three months. The number of samples used is 28 respondents taken by
accidental sampling according to the inclusion criteria. Data collection techniques
used observation sheet. The data obtained and analyzed using statistical tests (Chi
Square) with = 0.05. The results of this research showed that 2 calculate =
0.662 <2 table = 3.84, that effleurage massage had not affected of progress in the
active phase of first stage labour on primigravidae. By analytical, there were
affected of massage effleurage to labour progress, but by this research, it is
expected to be input in order to provide of research give effleurage massage when
parturient enter the first stage inpartu active and for other researchers are expected
to examine the massage effleurage or labour progress by considering the factors
that affect the contractions.
Key words:
Effleurage massage, labour progress, the active phase of first stage labour

DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
i
ABSTRACT
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
ii
DAFTAR ISI
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
iii
DAFTAR TABEL
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
iv
DAFTAR GAMBAR
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
v
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
1
1.2 Rumusan Masalah
3
1.3 Tujuan Penelitian
3
1.4 Manfaat Penelitian
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Persalinan
6

2.2

Konsep Massage Effleurage

...............................................................................................
...............................................................................................
13

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep Penelitian
19
3.2 Hipotesis Penelitian
20
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
4.2

21
Populasi, Sampel, Besar Sampel dan Teknik Sampling

4.3

22
Kriteria Inklusi dan Eksklusi

4.4

23
Lokasi dan Waktu Penelitian

4.5

24
Variabel Penelitian

4.6

24
Definisi Operasional Variabel

4.7

25
Instrumen Penelitian

4.8

25
Metode Pengumpulan Data

4.9

26
Metode Pengolahan dan Analisa Data

26
4.10 Rencana Penyajian Hasil
29

4.11 Etika Penelitian

30
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil Penelitian

5.2

31
Pembahasan
34

BAB 6 PENUTUP
6.1 Kesimpulan

6.4

38
Saran
38

DAFTAR PUSTAKA
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
40

DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 4.1

Tabel 5.1

Tabel 5.2

Tabel 5.3

Definisi Operasional
..................................................................................................
..................................................................................................
24
Distribusi usia responden
..................................................................................................
..................................................................................................
27
Distribusi pendidikan responden
..................................................................................................
..................................................................................................
27
Tabel identifikasi kontraksi uterus dan pembukaan serviks
pada ibu inpartu kala I fase aktif pada primigravida yang
diberi diberi massage effleurage
..................................................................................................
..................................................................................................
28

Tabel 5.4

Tabel 5.5

Tabel 5.6

Tabel hasil identifikasi kontraksi uterus dan pembukaan

serviks pada ibu inpartu kala I fase aktif pada primigravida
yang tidak diberi massage effleurage
..................................................................................................
..................................................................................................
28
Tabel Distribusi (Tabel Kontingensi 2x2) Pengaruh
pemberian massage effleurage terhadap Kemajuan
Persalinan Kala I Fase Aktif pada Primigravida
..................................................................................................
..................................................................................................
29
Tabel Distribusi fh Pengaruh pemberian massage effleurage
terhadap Kemajuan Persalinan Kala I Fase Aktif pada
Primigravida
..................................................................................................
..................................................................................................
30

DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 3.1 Kerangka Konsep
19

BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks, dan janin
turun ke dalam jalan lahir. Kelahiran adalah proses dimana janin dan ketuban
didorong keluar melalui jalan lahir (Saifuddin, 2006).
Proses dinamik dari persalinan meliputi empat komponen yang saling
berkaitan yang mempengaruhi baik mulainya dan kemajuan persalinan.
Empat komponen ini adalah passanger (janin), passage (pelvis ibu), power
(kontraksi uterus), dan psikis (status emosi ibu). Bila persalinan dimulai,
interaksi antara passanger, passage, power, dan psikis harus sinkron untuk
terjadinya kelahiran pervaginam spontan (Walsh, 2007).
Kemajuan persalinan pada kala I fase aktif merupakan saat yang paling
melelahkan, berat, dan kebanyakan ibu mulai merasakan sakit atau nyeri,
dalam fase ini kebanyakan ibu merasakan sakit yang hebat karena kegiatan
rahim mulai lebih aktif. Pada fase ini kontraksi semakin lama, semakin kuat,
dan semakin sering yang dapat menimbulkan kecemasan. Kecemasan pada
ibu bersalin kala I bisa berdampak meningkatnya sekresi adrenalin. Salah satu
efek adrenalin adalah konstriksi pembuluh darah sehingga suplai oksigen ke
janin menurun. Penurunan aliran darah juga menyebabkan melemahnya
kontraksi rahim dan berakibat memanjangnya proses persalinan hingga dapat
menyebabkan persalinan lama (Danuatmadja, 2004). Melemahnya kontraksi
rahim atau kontraksi inadekuat ini merupakan penyebab terbanyak terjadinya
partus lama (Kumarawati, 2010).
Banyak upaya untuk mengefektifkan his antara lain; teknik ambulasi,
perubahan posisi, mengosongkan kandung kemih, stimulasi putting, dan
pemberian makan dan minum serta mengurangi stressor dan kelelahan ibu
juga efektif meningkatkan frekuensi his (Kumarawati, 2010). Salah satu
upaya pengurangan stressor dan kelelahan ibu guna pengefektifan frekuensi
his agar adekuat adalah dengan massage. Massage adalah tindakan
penekanan oleh tangan pada jaringan lunak, biasanya otot

tendon atau

ligamen, tanpa menyebabkan pergeseran atau perubahan posisi sendi guna

menurunkan nyeri, menghasilkan relaksasi, dan/atau meningkatkan sirkulasi.

(Henderson, 2006).
Kontak fisik merupakan sumber kenyamanan pada saat persalinan.
Pijatan dapat menjadi cara untuk membuat ibu menjadi rileks, mendekatkan
ibu dengan suami dan bidan serta bermanfaat pada tahap pertama persalinan
untuk mengurangi rasa sakit, menenangkan dan menentramkan diri ibu
(Stoppard, 2002). Massage atau pijatan pada abdomen (effleurage) adalah
bentuk stimulasi kulit yang digunakan selama proses persalinan dapat
menimbulkan efek relaksasi (Moondragon, 2004). Relaksasi yang dialami ibu
merangsang

otak untuk menurunkan

kadar hormon

adrenalin

dan

meningkatkan produksi oksitosin yang merupakan faktor penting timbulnya

kontraksi uterus yang adekuat (Chapman,2006)
Menurut data WHO, sebanyak 99% kematian ibu akibat masalah
persalinan atau kelahiran terjadi di negara-negara berkembang (Joseph,
2010). Menurut pendapat James (2005) yang menyatakan adanya rasa takut
dan kecemasan atau ansietas terjadi pada 90% ibu melahirkan (multi atau
primigravida).
Partus lama rata-rata di dunia menyebabkan kematian ibu sebesar 8 %
dan di Indonesia sebesar 9 %. Dari hasil survei (SKRT 2001) diketahui bahwa
partus lama merupakan komplikasi penyebab kematian ibu yang terbanyak
nomor 5 di Indonesia (Amiruddin, 2006).
Komplikasi selama persalinan yang sering terjadi di Indonesia yaitu
perdarahan pasca persalinan, uri tertinggal, partus lama serta infeksi. Menurut
Depkes tahun 2004, ibu partus lama yang rawat inap di Rumah Sakit di
Indonesia diperoleh proporsi 4,3% yaitu 12.176 dari 281.050 persalinan. Di
RS Santa Elisabeth Medan tahun 2005-2009 ditemukan proporsi partus tak
maju 25,2% yaitu 615 kasus dari 2.436 persalinan (Insaffita, 2005). Kejadian
partus lama di RSIA Siti Fatimah Makasar tahun 2006 adalah 74 kasus dari
2552 persalinan yaitu sekitar 2,89 % dari seluruh persalinan. Penelitian yang
dilakukan Soekiman di RS Mangkuyudan di Yogyakarta didapatkan bahwa
dari 3005 kasus partus lama, terjadi kematian pada bayi sebanyak 16,4 % (50
bayi), sedangkan pada ibu didapatkan 4 kematian (Wahyuningsih,2010). Hasil

AMP (Audit Maternal Perinatal) di Jawa Timur yang dilakukan di RSUD

Jombang yang merupakan salah satu rumah sakit rujukan, selama periode
Januari sampai Desember 11994 mendapatkan bahwa penyulit ibu terbanyak
adalah partus lama sebanyak 16 % (Saputra, 2010).
Studi pendahuluan yang dilakukan di Dinas Kesehatan Kota Kediri
menunjukkan bahwa angka kejadian partus lama (2012) sebanyak 48 kasus.
(Dinas Kesehatan Kota Kediri, 2012). Kejadian partus lama (prolonged
active phase) tertinggi selama dua bulan (September - Oktober 2013) di tiga
rumah sakit bersalin di Kota Kediri (RSIA Melinda, RSIA Aura Syifa dan
RSIA Citra Keluarga) adalah 18 kasus di RSIA Melinda Kota Kediri.
Berdasarkan latar belakang di atas, maka peneliti tertarik mengadakan
penelitian tentang Pengaruh Massage Effleurage terhadap Kemajuan
Persalinan Kala I Fase Aktif pada Primigravida di RSIA Melinda Kota
Kediri.
1.2 RUMUSAN MASALAH
Rumusan masalah pada penelitian ini adalah Adakah pengaruh massage
effleurage terhadap kemajuan persalinan kala I fase aktif pada primigravida di
RSIA Melinda Kota Kediri?
1.3 TUJUAN
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui pengaruh massage effleurage terhadap kemajuan persalinan
kala I fase aktif pada primigravida
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1 Mengidentifikasi kontraksi uterus dan pembukaan serviks pada
ibu inpartu kala I fase aktif pada primigravida yang diberi
massage effleurage
1.3.2.2 Mengidentifikasi kontraksi uterus dan pembukaan serviks pada
ibu inpartu kala I fase aktif pada primigravida yang tidak diberi
massage effleurage

1.3.2.3 Menganalisa pengaruh massage effleurage terhadap kemajuan

persalinan kala I fase aktif pada primigravida
1.4 MANFAAT
1.4.1

Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini sebagai bahan tambahan wawasan mengenai
pengaruh massage effleurage terhadap kemajuan persalinan kala I fase
aktif pada primigravida

1.4.2

Bagi Tempat Penelitian

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan yang dapat
digunakan untuk bahan pertimbangan dan pelayanan persalinan pada
kala I fase aktif

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 KONSEP PERSALINAN
2.1.1 Definisi Persalinan
Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang
dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar.
(Wiknjosastro, 2007)
Persalinan adalah proses dimana bayi, placenta dan selaput ketuban
keluar dari uterus ibu.(JNPK KR, 2008)
Persalinan adalah proses pengeluaran konsepsi yang telah cukup
bulan melalui jalan lahir atau jalan lainnya, dengan bantuan atau tanpa
bantuan (Saifuddin, 2002).
Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin
yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan
dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam,
tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin (Saifuddin, 2006).
Persalinan adalah rangkaian peristiwa mulai dari kenceng-kenceng
teratur sampai dikeluarkannya produk konsepsi (janin, plesenta,
ketuban, dan cairan ketuban) dari uterus ke dunia luar melalui jalan
lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan atau dengan kekuatan
sendiri (Sumarah, 2009).
2.1.2 Tanda dan gejala persalinan
1. Kontraksi uterus yang mengakibatkan perubahan serviks (frekuensi
minimal dua kali dalam sepuluh menit) (JNPK-KR, 2008).
2. Pada pemeriksaan dalam, dijumpai perubahan serviks (perlunakan
serviks, pendataran serviks, terjadi pembukaan serviks) (Manuaba,
2010).
3. Keluar lendir bercampur darah (show) yang lebih banyak karena
robekan-robekan serviks (JNPK-KR, 2008).
4. Dapat disertai ketuban pecah (Manuaba, 2010).

2.1.3 Penyebab Mulainya Persalinan

2.1.3.1

Teori Keregangan
Otot rahim mempunyai kemampuan meregang dalam
batas tertentu. Setelah melewati batas waktu tersebut terjadi
kontraksi sehingga persalinan dapat mulai. Keadaan uterus
yang terus membesar dan menjadi tegang mengakibatkan
iskemia otot-otot uterus. Hal ini mungkin merupakan faktor
yang dapat mengganggu sirkulasi uteroplasenter sehingga
plasenta mengalami degenerasi (Manuaba, 2010).

2.1.3.2

Teori penurunan progesteron dan esterogen

Proses penuaan plasenta terjadi mulai umur kehamilan
28 minggu, dimana terjadi penimbunan jaringan ikat,
pembuluh

darah

mengalami

penyempitan

dan

buntu

(Sumarah, 2009).
Villi koriales mengalami perubahan-perubahan, sehingga
kadar esterogen dan progesteron menurun (Wiknjosastro,
2007)
2.1.3.3

Teori oksitosin internal

Oksitosin dikeluarkan oleh kelenjar hipofise parst
posterior. Perubahan keseimbangan estrogen dan progesteron
dapat mengubah sensitivitas otot rahim, sehingga sering
terjadi kontraksi braxton hicks. Menurunnya konsentrasi
progesteron akibat tuanya kehamilan maka oksitosin dapat
meningkatkan

aktivitas,

sehingga

persalinan

dimulai

(Manuaba, 2010).
2.1.3.4

Teori prostaglandin
Prostaglandin

dianggap

dapat

memicu

terjadinya

persalinan. (Manuaba,2010) Kadar prostaglandin dalam

kehamilan dari minggu ke 15 hingga aterm meningkat, lebihlebih sewaktu partus (Wikjosastro, 2007).

2.1.3.5

Teori hipotalamus-pituitari dan glandula suprarenalis

Teori

ini

menunjukkan

pada

kehamilan

dengan

anensefalus sering terjadi keterlambatan persalinan karena

tidak terbentuk hipotalamus. Teori ini dikemukakan oleh
Linggin (1973). Malpar tahun 1933 mengangkat otak kelinci
percobaan, hasilnya kehamilan kelinci menjadi lebih lama.
Pemberian kortikosteroid yang dapat menyebabkan maturitas
janin, induksi persalinan. Dari beberapa percobaan tersebut
disimpulkan ada hubungan antara hipotalamus-pituitari
dengan mulainya persalinan. Glandula suprarenal merupakan
pemicu terjadinya persalinan (Manuaba, 2010).
2.1.3.6

Teori berkurangnya nutrisi

Berkurangnya nutrisi pada janin dikemukakan oleh
Hippokrates untuk pertama kalinya. Bila nutrisi pada janin
berkurang maka hasil konsepsi akan segera dikeluarkan
(Wiknjosastro, 2007).

2.1.3.7

Faktor lain
Tekanan

pada

ganglion

servikale

dari

pleksus

frankenhauser yang terletak dibelakang serviks. Bila

ganglion

ini

tertekan,

maka

kontraksi

uterus

dapat

dibangkitkan (Wiknjosastro, 2007)

2.1.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kemajuan Persalinan

2.1.4.1

Power (kekuatan)
Kekuatan terdiri dari kemampuan ibu melakukan
kontraksi involunter dan volunteer secara bersamaan untuk
mengeluarkan janin dan plasenta dari uterus. Kontraksi
involunter

disebut

juga

kekuatan

primer,

menandai

dimulainya persalinan. Apabila serviks berdilatasi, usaha

volunteer dimulai untuk mendorong, yang disebut kekuatan
sekunder, dimana kekuatan ini memperbesar kekuatan
kontraksi involunter. Kekuatan primer berasal dari titik
pemicu tertentu yang terdapat pada penebalan lapisan otot di

segmen uterus bagian atas. Dari titik pemicu, kontraksi

dihantarkan

ke

uterus

bagian

bawah

dalam

bentuk

gelombang, diselingi periode istirahat singkat. Kekuatan

sekunder terjadi segera setelah bagian presentasi mencapai
dasar panggul, sifat kontraksi berubah yakni bersifat
mendorong keluar. Sehingga wanita merasa ingin mengedan.
Usaha mendorong ke bawah ini yang disebut kekuatan
sekunder. Kekuatan sekunder tidak mempengaruhi dilatasi
serviks, tatapi setelah dilatasi serviks lengkap. Kekuatan ini
penting untuk mendorong bayi keluar dari uterus dan vagina.
Jika dalam persalinan seorang wanita melakukan usaha
volunteer (mengedan) terlalu dini, dilatasi serviks akan
terhambat. Mengedan akan melelahkan ibu dan menimbulkan
trauma pada serviks (Sumarah, 2009). Kekuatan kontraksi
otot rahim yang

normal mempunyai sifat kontraksi otot

rahim mulai dari salah satu tanduk rahim, fundus dominan

menjalar ke seluruh otot rahim, kekuatannya sperti memeras
isi rahim (Manuaba, 2010) .
2.1.4.2

Passage (Jalan Lahir)

Jalan lahir terdiri dari panggul ibu, yakni bagian tulang
padat, dasar panggul, vagina, dan introitus (lubang luar
vagina). Meskipun jaringan lunak, khususnya lapisan-lapisan
otot dasar panggul ikut menunjang keluarnya bayi, tetapi
panggul ibu jauh lebih berperan dalam proses persalinan
(Sumarah, 2009). Dalam proses persalinan pervaginam janin
harus melewati jalan lahir ini (Wiknjosastro, 2005).

2.1.4.3

Passenger (Janin dan Plasenta)

Passanger atau janin, bergerak sepanjang jalan lahir
merupakan akibat interaksi beberapa faktor, yakni ukuran
kepala janin, presentasi, letak, sikap, dan posisi janin. Karena
plasenta juga harus melewati jalan lahir, maka ia dianggap
juga sebagai bagian dari passenger yang menyertai janin.

Namun plasenta jarang menghambat proses persalinan pada

kehamilan

normal

mempengaruhi

(Sumarah,

jalannya

2009).

persalinan

Janin

karena

besar

dapat
dan

posisinya (Wiknjosastro, 2005).

2.1.4.4

Psycology (Psikologi Ibu)

Tingkat

kecemasan

wanita

selama

bersalin

akan

meningkat jika ia tidak memahami apa yang terjadi pada

dirinya atau yang disampaikan kepadanya. Wanita bersalin
biasanya akan mengutarakan kekhawatirannya jika ditanyai.
Perilaku

dan

penampilan

wanita

serta

pasangannya

merupakan petunjuk berharga tentang jenis dukungan yang

akan diperlukannya. Membantu wanita berpartisipasi sejauh
yang diinginkan dalam melahirkan, memenuhi harapan
wanita akan hasil akhir mengendalikan rasa nyeri merupakan
suatu upaya dukungan dalam mengurangi kecemasan pasien.
Dukungan psikologis

dari orang-orang terdekat

akan

membantu memperlancar proses persalinan yang sedang

berlangsung. Tindakan mengupayakan rasa nyaman dengan
menciptakan suasana yang nyaman dalam kamar bersalin,
memberi

sentuhan,

memberi

penenangan

nyeri

non

farmakologi, memberi analgesia jika diperlukan dan yang

paling penting berada disisi pasien adalah bentuk-bentuk
dukungan psikologis. Dengan kondisi psikologis yang positif
proses persalinan akan berjalan lebih mudah (Sumarah,
2009).
Psikologi ibu yang cemas dapat mempengaruhi power
ibu, dalam hal ini kontraksi uterus. Kecemasan yang timbul
pada ibu jika tidak ditangani dengan tepat akan memicu
hormon stress pada hipotalamus yang dapat menyebabkan
ketegangan otot tubuh termasuk ketegangan pada otot uterus
sehingga kontraksi uterus menjadi inadekuat. Ketakutan,
kecemasan,

kesendirian,

stres

dan

kemarahan

yang

berlebihan dapat menyebabkan pembentukan katekolamin

dan menimbulkan kemajuan persalinan yang melambat. Efek
kecemasan ibu dalam persalinan adalah diproduksinya kadar
ketekolamin yang berlebihan pada kala I yang menyebabkan
penurunan aliran darah ke rahim, penurunan kontraksi rahim,
lamanya kala I yang lebih panjang, turunnya aliran darah ke
plasenta, turunnya oksigen yang tersedia untuk janin (Simkin,
2005). Bila ibu yang sedang melahirkan merasa cemas dan
takut menghadapi lingkungan baru atau wajah baru, mereka
akan

mengeluarkan

adrenalin.

Adrenalin

menghambat

pelepasan oksitosin yang diperlukan untuk kemajuan

persalinan (Chapman, 2006).
Salah satu penanganan kecemasan ibu inpartu melalui
pemberian musik lembut (musik klasik) yang dapat membuat
ibu menjadi rileks, mengurangi ketegangan otot, dan
menekan produksi hormon stress (Champbell, 2002). Begitu
ibu menjadi relaks dan tenang, otaknya akan kembali ke
mode primitif dan oksitosin akan mengalir. Ia akan segera
dibanjiri dengan endorfin yang menghilangkan nyeri.
(Chapman, 2006)
2.1.4.5

Psycian (Penolong)
Peran dari penolong persalinan adalah mengantisipasi
dan menangani komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu
atau janin. Bila diambil keputusan untuk melakukan campur
tangan, ini harus dipertimbangkan dengan hati-hati, tiap
campur tangan bukan saja membawa keuntungan potensial,
tetapi juga risiko potensial. Pada sebagian besar kasus,
penanganan yang terbaik dapat berupa observasi yang
cermat (Herlina, 2009).

2.1.5 Persalinan Kala I Fase Aktif

Fase aktif adalah periode waktu dari awal kemajuan aktif
pembukaan hingga pembukaan menjadi komplet dan mencakup fase
transisi. Pembukaan umumnya dumulai dari tiga sampai empat
sentimeter ( atau pada akhir fase laten) hingga 10 sentimeter (atau akhir
kala satu persalinan). Kontraksi selama fase aktif menjadi lebih sering,
dengan durasi yang lebih panjang dan intensitas lebih kuat (Varney,
2007). Kontraksi menjadi cenderung teratur, nyerinya sedang, dan
biasanya terjadi skitar sekali tiap 2-5 menit, dan berlangsung antara 45
detik sampai sekitar 60 detik. Ketika persalinan menjadi semakin kuat,
serviks akan terus membuka dan kontraksi menjadi lebih kuat dan
semakin nyeri (sekali tiap 2-3 menit berlangsung 60 detik atau lebih
(Chapman, 2006). Lamanya kala I dapat bervariasi bila dihubungkan
dengan paritas, pasien primipara biasanya mengalami kala I yang lebih
lama (6-18 jam) dari pasien multipara (2-10 jam) (Hacker, 2001).
Frekuensi dan lama kontraksi uterus umumnnya meningkat (kontraksi
dianggap adekuat / memadai jika terjadi 3 kali atau lebih dalam waktu
10 menit dan berlangsung selama 40 detik atau lebih). Berdasarkan
kurva Friedman, diperhitungkan pembukaan primigravida 1 cm/jam dan
pembukaan multigravida 2 cm/jam (Manuaba, 2010).
2.1.5.1

Kemajuan Persalinan Kala I Fase aktif

Kemajuan persalinan kala I fase aktif ditandai dengan
adanya kontraksi uterus yang adekuat sehingga dilatasi
serviks dapat terjadi disertai adanya penurunan kepala sesuai
dengan partograf. Pada kala I, "Powers" (his atau kontraksi
otot uterus) dapat bersifat tidak adekwat atau tidak efektif.
Pasien dengan kemajuan persalinan normal memiliki his yang
efektif dan adekwat baik dalam hal durasi atau frekuensi
kontraksi uterus. Kontraksi uterus yang tidak adekwat dapat
menyebabkan gangguan kemajuan persalinan yaitu yang
berlangsung kurang dari 40 detik dan atau frekuensi his
kurang dari 2 kali setiap 10 menit (Widjanarko, 2009).

Kemajuan persalinan normal adalah kemajuan berjalan sesuai

dengan partograf (Saifuddin, 2006).
Psikologis

ibu

yang

cemas

dan khawatir

dapat

mengganggu kontraksi uterus yang seharusnya adekuat

menjadi inadekuat. Kekhawatiran dan kecemasan

yang

teramat sangat bisa membuat otot-otot, termasuk otot di jalan

lahir, bekerja berlawanan arah, karena dilawan oleh ibu yang
kesakitan. Akibatnya, jalan lahir menyempit dan proses
persalinan berjalan lebih lama dan sangat menyakitkan.
Bahkan bisa sampai terhenti (Amalia, 2009). Namun,
kecemasan tingkat sedang memungkinkan seseorang untuk
memusatkan pada hal yang penting dan mengesampingkan
yang lain. Sehingga seseorang mengalami perhatian yang
selektif namun dapat melakukan sesuatu yang lebih terarah.
(Maramis, 2005)
2.1.5.2

Parameter Kemajuan Persalinan Kala I Fase aktif

Partograf adalah alat bantu yang digunakan selama
persalinan ( Wiknjosastro, 2008). Tujuan utama penggunaan
partograf adalah untuk mencatat hasul observasi dan
kemajuan

persalinan

dan

mendeteksi

apakah

proses

persalinan berjalan secara normal (Wiknjosastro, 2008).

Halaman depan partograf mencantumkan bahwa observasi
yang dimulai pada fase aktif persalinan; dan menyediakan
lajur dan kolom untuk mencatat hasil-hasil pemeriksaan
selama fase aktif persalinan, termasuk kemajuan persalinan
(Wiknjosastro, 2008).
2.2 KONSEP MASSAGE EFFLEURAGE
2.2.1 Definisi Massage Effleurage
Massage adalah tindakan penekanan oleh tangan pada jaringan
lunak, biasanya otot tendon atau ligamen, tanpa menyebabkan
pergeseran atau perubahan posisi sendi guna guna menurunkan nyeri,

menghasilkan relaksasi, dan/atau meningkatkan sirkulasi. (Handerson,

2006)
Kontak fisik merupakan sumber kenyamanan pada saat persalinan.
Pijatan dapat menjadi cara untuk membuat ibu menjadi relaks,
mendekatkan ibu dengan suami dan bidan serta bermanfaat pada tahap
pertama persalinan untuk mengurangi rasa sakit, menenangkan dan
menentramkan diri ibu. (Stoppard, 2002)
2.2.2 Manfaat Massage Effleurage dalam Persalinan
a. Massage atau usapan ringan dapat meningkatkan produksi oksitosin
endogen, sehingga merangsang kontraksi uterus (Simkin, 2011)
b. Massage dapat meningkatkan oksitosin yang berhubungan dengan
kenyamanan dan kepuasan (Ericbrown, 2012)
c. Massage menurunkan hormon stress dan meningkatkan hormon
oksitosin (Beckel, 2012)
d. Meningkatkan fungsi fisiologis
Sentuhan yang nyaman dan emosional mendukung peningkatan
level oksitosin, oksitosin membantu menurunkan kecemasan (Stager,
2011)
e. Lama Persalinan
Sentuhan yang nyaman membantu mempercepat persalinan dan
menurunkan augmentasi kontraksi dengan menggunakan oksitosin
sintetik, dan menggunakan rangsangan massage pada abdomen yang
efektif dapat meningkatkan kekuatan dan atau frekuensi kontraksi.
(Stager, 2011)
2.2.3

Jenis Massage
Salah satu jenis massage yang berupa usapan ringan adalah
massage effleurage. Massage effleurage adalah teknik pemijatan berupa
usapan lembut, lambat, dan panjang atau tidak putus-putus. Teknik ini
menimbulkan efek relaksasi. Dalam persalinan, effleurage dilakukan
dengan menggunakan ujung jari yang lembut dan ringan. Lakukan

usapan dengan ringan dan tanpa tekanan kuat, tetapi usahakan ujung
jari tidak lepas dari permukaan kulit. Pijatan effleurage dapat juga
dilakukan di punggung. Tujuan utamanya adalah relaksasi.
Massage Effleurage dapat memberikan efek relaks dan tenang.
Effleurage atau pijatan pada

abdomen yang teratur dengan latihan

pernapasan selama kontraksi digunakan untuk mengalihkan wanita dari

nyeri selama kontraksi. Begitu pula adanya massage yang mempunyai
efek distraksi juga dapat meningkatkan pembentukan endorphin dalam
sistem kontrol dasenden. Massage dapat membuat pasien lebih nyaman
karena massage membuat relaksasi otot (Moondragon, 2004).
2.2.4 Teknik Massage Effleurage
Ada dua cara dalam melakukan teknik Effleurage, yaitu :
a) Secara perlahan sambil menekan dari area

pubis atas sampai

umbilikus dan keluar mengelilingi abdomen bawah sampai area

pubis, ditekan dengan lembut dan ringan dan tanpa tekanan yang
kuat, tapi usahakan ujung jari tidak lepas dari permukaan kulit.
Pijatan dapat dilakukan beberapa kali, saat memijat harus
diperhatikan respon ibu apakah tekanan sudah tepat. (Gadysa,
2009).
b) Pasien dalam posisi berbaring atau setengah duduk, lalu letakkan
kedua telapak tangan pada perut dan secara bersamaan digerakkan
melingkar kearah pusat kesimpisis atau dapat juga menggunakan
satu telapak tangan dengan gerakkan melingkar atau satu arah. Cara
ini dapat dilakukan langsung oleh pasien (Gadysa, 2009).
Pemberian massage effleurage sebaiknya diberikan dengan
frekuensi yang konstan dan tidak berubah-ubah. (Pillitteri,2009).
Gerakan massage effleurage adalah seperti mengusap kepala bayi
dengan menggunakan kelima jari tanpa ada penekanan berarti yang
dapat dilakukan pada abdomen ataupun punggung. (Simkin,2008).

Masase dan sentuhan membantu ibu lebih rileks dan nyaman

selama persalinan. Sebuah penelitian menyebutkan ibu yang dipijat
selama 20 menit setiap jam selama tahapan persalinan akan lebih bebas
dari rasa sakit, karena masase (pijat) merangsang tubuh melepaskan
senyawa endhorpin yang merupakan pereda sakit alami dan
menciptakan perasaan nyaman. (Danuatmadja, 2004)

Gambar 2.1 Cara Massage Effleurage

2.2.5 Efek Samping Massage Effleurage

Massage effleurage merupakan salah satu teknik nonfarmakologi
yang

tidak

membahayakan

bagi

ibu

maupun

janin,

tidak

memperlambat persalinan dan tidak mempunyai efek alergi maupun

efek obat. (Gadysa, 2009)
2.2.6 Konsep Massage terhadap Kontraksi Uterus Kala I Fase Aktif
Massage merupakan salah satu cara untuk meningkatkan
kontraksi persalinan. Massage terbukti dapat menurunkan kaddar
hormon stress dalam tubuh yaitu adrenalin. Faktanya, stress dapat
berkontribusi dalam menghambat atau menurunkan kontraksi uterus.
Massage dapat membantu menurunkan produksi kaddar hormon
adrenalin dan membuat ibu yang bersalin menjadi relaks (Leino, 2006).
Relaksasi yang dialami ibu merangsang otak untuk menurunkan kadar
hormon adrenalin dan meningkatkan produksi oksitosin yang

merupakan faktor penting timbulnya kontraksi uterus yang adekuat

(Chapman, 2006).
Sebuah penelitian menyebutkan ibu yang dipijat selama 20 menit
setiap jam selama tahapan persalinan akan lebih bebas dari rasa sakit,
karena masase (pijat) merangsang tubuh melepaskan senyawa
endhorpin yang merupakan pereda sakit alami dan menciptakan
perasaan nyaman. (Danuatmadja, 2004)

BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep Penelitian

Faktor - faktor yang mempengaruhi
kemajuan persalinan :

Passage

Passanger

Penolong

Psikologis

a. Dukungan
b. Mobilisasi dan
perubahan posisi
c.Akupresur
d. Rangsangan
puting susu
e.Terapi air
f. Kompres hangat
pada fundus
g. Pemecahan
Selaput ketuban
h. Oksitosin
i. Sentuhan yang
nyaman
- Massage
Counterpressure

- Massage
Effleurage

Power

Relaksasi
Hormon
Adrenalin
menurun

Kemajuan kala I
fase aktif

Kontraksi < adekuat,

pembukaan serviks <
1cm/jam (primi)

Kontraksi
adekuat,
pembukaan serviks
1cm/jam (primi)

Keterangan :
: Diteliti
: Tidak diteliti
Gambar 3.1 Kerangka Konsep

Hormon
Oksitosin
meningkat

Kontraksi
Uterus Adekuat

3.2 Hipotesis Penelitian

Ada pengaruh pemberian massage effleurage terhadap kemajuan
persalinan kala I fase aktif pada primigravida di RSIA Melinda Kota Kediri..

BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1

DESAIN PENELITIAN
Rancangan penelitian pada hakikatnya merupakan suatu strategi untuk
mencapai tujuan penelitian yang telah ditetapkan dan berperan sebagai
pedoman atau penuntun peneliti pada seluruh proses penelitian. (Nursalam,
2008).
Dalam penelitian ini menggunakan metode penelitian analitik
komparasi karena peneliti mencoba mengkaji adanya pengaruh massage
effleurage terhadap kemajuan persalinan kala I fase aktif pada primigravida.
Pendekatan yang digunakan adalah cross sectional. Artinya, tiap subjek
penelitian hanya diobservasi sekali saja dan pengukuran dilakukan terhadap
status karakter atau variabel subjek pada saat pemeriksaan (Notoatmojo,
2010).
Populasi(sampel)

Kelompok I

Kelompok II

Musik Klasik (Mozart)

Musik New Age (Kitaro)

Kontraksi
<
adekuat,
pembukaan serviks
< 1cm/jam (primi)
Kontraksi
<
adekuat,
pembukaan serviks
< 1cm/jam (primi)

Kontraksi
adekuat,
pembukaan serviks
1cm/jam (primi)

Kontraksi
adekuat,
pembukaan serviks
1cm/jam (primi)

4.2

POPULASI, SAMPEL, BESAR SAMPEL DAN TEKNIK SAMPLING

4.2.1

Populasi
Populasi dapat diartikan sebagai wilayah generalisasi yang
terdiri atas: obyek/ subyek yang mempunyai kualitas dan
karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari
dan kemudian ditarik kesimpulannya. (Sugiyono, 2007).
Populasi pada penelitian ini adalah ibu inpartu kala I
primigravida di RSIA Melinda Kediri selama tiga bulan yaitu 28
responden.

4.2.2 Sampel
Sampel adalah sebagian dari keseluruhan subyek yang diteliti
yang dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo, 2010).
Sampel dalam penelitian ini adalah ibu inpartu kala I
primigravida di RSIA Melinda Kediri selama tiga bulan yaitu 28
responden.
4.2.3

Teknik Sampling
Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah
accidental sampling, teknik penentuan sampel dengan mengambil
kasus atau responden yang kebetulan ada atau tersedia di suatu
tempat sesuai dengan konteks penelitian. (Notoatmojo,2010)
Peneliti mengambil sampel seluruh ibu inpartu kala I
primigravida di RSIA Melinda Kediri selama tiga bulan.

4.3

KRITERIA INKLUSI DAN EKSLKUSI

4.3.1 Kriteria inklusi adalah kriteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh
setiap anggota populasi yang dapat diambil menjadi sampel
(Notoatmodjo, 2010).
Kriteria Inklusi antara lain :
a. Ibu yang bersedia diteliti
b. Primigravida
c. Usia 20 35 tahun
d. Hamil aterm (37-41 minggu)

e. Inpartu kala I fase aktif

4.3.2 Kriteria Eksklusi adalah menghilangkan/mengeluarkan subjek yang

memenuhi variabel inklusi dari studi karena pelbagai sebab.

(Nursalam, 2008).
Kriteria eksklusi antara lain :
a. Tinggi badan < 145 cm
b. TFU < 30 cm atau > 32 cm
c. Ibu inpartu yang mengalami distosia saat kala I fase aktif.
4.4

LOKASI DAN WAKTU PENELITIAN

4.4.1

Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di RSIA Melinda Kota Kediri.

4.4.2

Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan mulai tanggal 1 Desember 2013 sampai
28 Februari 2014.

4.5 VARIABEL PENELITIAN

Variabel merupakan perilaku atau karakteristik yang memberikan nilai
beda terhadap sesuatu (benda, manusia, dan lain-lain) (Nursalam, 2008).
4.5.1 Variabel Independen
Variabel independen dalam penelitian ini adalah pemberian massage
effleurage pada ibu inpartu
4.5.2 Variabel Dependen
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kemajuan persalinan
kala I fase aktif.
4.6

DEFINISI OPERASIONAL VARIABEL

Definisi Operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang
diamati dari sesuatu yang didefinisikan tersebut (Nursalam 2008). Definisi
operasional dalam penelitian ini akan dijelaskan pada tabel 4.1

Tabel 4.1 Definisi Operasional

No
1

Variabel

Parameter

Operasional

a) Diberikan

Alat

Pengukura
n
Nominal

Ukur

Melakukan

Massage

massage dari

selama 20

Diberikan

Effleurage

atas symphisis

menit

massage

b) Jenis massage

Kriteria

Pemberian

ke arah pusat

Skala

Definisi

Kelompok I:

effleurage

lalu melingkar

adalah

ke luar

massage

Kelompok II:

abdomen

effleurage

Tidak

dengan 2

diberikan

tangan secara

massage

searah

effleurage

Kemajuan

Dimulai dari

a) Kontraksi

persalinan

pembukaan 3-4

uterus yang

adekuat,

kala I fase

cm yang

adekuat

pembukaan

aktif

disertai

b) Dilatasi servik

Nominal

Partograf Kontraksi <

serviks

kontraksi

< 1cm/jam

uterus yang

(primi)

adekuat diikuti
pembukaan

Kontraksi

serviks dan

adekuat,

penurunan

pembukaan

bagian

serviks

terendah janin

1cm/jam

hingga

(primi)

pembukaan
lengkap

4.7

INSTRUMEN PENELITIAN

Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah telapak

tangan dan partograf untuk menilai kemajuan persalinan yang terjadi pada
kala I fase aktif.
4.8

METODE PENGUMPULAN DATA

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subyek dan
proses pengumpulan karakteristik subyek yang diperlukan dalam suatu
penelitian. (Nursalam 2008).
Metode pengumpulan data yang diterapkan pada penelitian ini adalah
setiap parturien yang datang dilakukan anamnesa dan disesuaikan dengan
kriteria inklusi dan eksklusi. Setelah memenuhi kriteria inklusi, lalu peneliti
memberikan penjelasan kepada calon responden tentang tujuan penelitian
dan bila bersedia menjadi responden dipersilahkan untuk menandatangani
lembar persetujuan. Jika calon responden bersedia, peneliti memberikan
massage effleurage

pada Kelompok I dan tidak memberikan massage

effleurage pada Kelompok II, setelah itu, selama kala I fase aktif peneliti
menilai kemajuan persalinan menggunakan partograf. Setelah kala I fase
aktif selesai, lembar partograf disimpan oleh peneliti untuk dilakukan
pengolahan data.
.
4.8.1

Jalannya Penelitian
1) Melakukan identifikasi terhadap parturien yang sesuai dengan
kriteria inklusi pemilihan sampel.
2) Memberikan penjelasan, tujuan penelitian, prosedur penelitian
kepada parturien memenuhi kriteria inklusi, kemudian memberikan
formulir informed consent untuk menjadi subjek penelitian. Bagi
subjek penelitian yang menyetujui langsung menandatanganinya.
3) Melakukan anamnesa dan melengkapi data yang terdiri dari
identitas ibu (nama, usia, pendidikan, pekerjaan, paritas dan usia
kehamilan).
4) Peneliti melakukan massage effleurage pada ibu inpartu selama 20
menit dalam satu jam saat ibu mengalami kontraksi uterus yaitu

massage dilakukan selama 10 menit setiap 30 menit (saat kontraksi

berlangsung). Massage dilakukan dengan posisi ibu berbaring
terlentang atau setengah duduk dengan cara dua tangan diletakkan
pada abdomen ibu, tangan mengusap abdomen secara melingkar,
gerakan mengusap seperti mengusap kepala bayi tanpa ada tekanan
berarti, dimulai dari fundus uteri, 1 putaran dihitung selama 3 detik,
dilakukan berulang-ulang dan teratur selama 10 menit.
5) Peneliti melakukan penilaian kemajuan persalinan selama kala I
fase aktif dengan menggunakan partograf
4.9

METODE PENGOLAHAN DAN ANALISA DATA

Data yang telah terkumpul melalui kuesioner dan lembar observasi, diedit
dan diberi kode kemudian diolah. Selanjutnya data dianalisis untuk
menghubungkan variabel bebas dengan variabel terikat. Analisis data yang
dipergunakan pada penelitian ini dilakukan secara bertahap, meliputi
analisis univariabel dan bivariabel
1. Analisis univariabel
Analisis univariabel dilakukan untuk mendapatkan gambaran
karateristik masing-masing variabel penelitian dengan menyajikan
distribusi frekuensi. Tabel distribusi frekuensi ini menggambarkan jumlah
dan presentasi dari setiap variabel yang ada. Variabel yang disajikan
meliputi usia ibu, pendidikan ibu.
2.

Analisis bivariabel
Analisis bivariabel dilakukan untuk melihat hubungan antara 2 variabel.
Variabel yang akan dilihat adalah variabel bebas dan variabel terikat .Uji
statistik yang digunakan untuk mengetahui pengaru massage effleurage
dengan kemajuan persalinan menggunakan uji chi square.

4.10 PENYAJIAN HASIL

Hasil penelitian ditampilkan dalam bentuk tabel meliputi data tentang

tentang kontraksi uterus dan pembukaan serviks pada ibu inpartu kala I fase
aktif pada primigravida yang diberi massage effleurage, kontraksi uterus
dan pembukaan serviks pada ibu inpartu kala I fase aktif pada primigravida
yang tidak diberi massage effleurage dan pengaruh massage effleurage
terhadap kemajuan persalinan kala I fase aktif pada primigravida.
4.11 ETIKA PENELITIAN
Etika penelitian dalam penelitian ini, peneliti melakukan penelitian
dengan menekankan etika penelitian yang meliputi :
4.10.1 Lembar persetujuan menjadi responden (informed consent)
Lembar ini diberikan kepada subjek yang akan diteliti, peneliti
menjelaskan maksud dan tujuan penelitian.
Jika

responden

bersedia

diteliti,

maka

mereka

harus

menandatangani persetujuan tersebut. Jika menolak untuk diteliti,

maka tidak akan memaksa dan tetap akan menghormati hak-haknya.
4.10.2 Tanpa nama (anonymity)
Kerahasiaan responden dijaga oleh peneliti dengan tidak
mencantumkan namanya pada lembar pengumpulan data, tetapi
cukup memberi kode.
4.10.3 Kerahasiaan (confidentiality)
Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti, hanya
kelompok data tertentu saja yang akan disajikan atau dilampirkan
sebagai hasil riset (Hidayat, 2007).

BAB 5

HASIL DAN PEMBAHASAN

Pada bab ini akan diuraikan hasil dari penelitian mengenai pengaruh
pemberian massage effleurage terhadap kemajuan persalinan kala I fase aktif pada
primigravida di RSIA Melinda Kota Kediri .
Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 1 Desember 2013 sampai 28
Februari 2014 didapatkan 28 responden kemudian pengambilan sampel dengan
teknik sampling accidental sampling didapatkan 28 responden.
5.1 Hasil Penelitian
5.1.1 Analisis Univariat
1. Data Umum
a. Usia
Tabel 5.1 Distribusi usia responden
Usia
Frekuensi
20-35 tahun
28
Sumber : Data Primer Penelitian (2014)

Persentase (%)
100%

Tabel di atas menunjukkan semua (100%) responden

berusia reproduksi diantara 20 tahun sampai 35 tahun karena
faktor usia termasuk ke dalam kriteria inklusi.
b. Pendidikan
Tabel 5.2 Distribusi pendidikan responden
Usia
SD
SMP
SMA
PERGURUAN

Frekuensi
4
6
12
6

Persentase (%)
14%
21,5%
43%
21,5%

TINGGI
Sumber : Data Primer Penelitian (2014)
Tabel di atas menunjukkan tingkat pendidikan responden
hampir merata, namun responden dengan pendidikan tingkat
SMA memiliki jumlah yang lebih tinggi (43%).
2. Data Khusus

a. Kontraksi uterus dan pembukaan serviks pada ibu inpartu kala I

fase aktif pada primigravida yang diberi massage effleurage
Tabel 5.3 Tabel identifikasi kontraksi uterus dan pembukaan
serviks pada ibu inpartu kala I fase aktif pada
primigravida yang diberi diberi massage effleurage
No Kriteria
1. Kontraksi
2.

adekuat,

Jumlah
10

Prosentase
71,4%

pembukaan serviks 1cm/jam

Kontraksi
<
adekuat,

28,6%

pembukaan serviks < 1cm/jam

JUMLAH
Sumber : Lembar Partograf Penelitian (2014)

14

100

Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa dari 14

responden yang diberikan massage effleurage, ditemukan 10
responden (71,4%) atau sebagian besar responden

yang

kontraksi uterusnya adekuat, pembukaan serviks 1cm/jam.

b. Kontraksi uterus dan pembukaan serviks pada ibu inpartu kala I
fase aktif pada primigravida yang tidak diberi massage
effleurage
Tabel 5.4 Tabel hasil identifikasi kontraksi uterus dan
pembukaan serviks pada ibu inpartu kala I fase
aktif pada primigravida yang tidak diberi
massage effleurage
No
1.

Kriteria
Kontraksi

pembukaan

Jumlah
8

Prosentase
57,1%

2.

serviks 1cm/jam
Kontraksi < adekuat, pembukaan

42,9%

14

100%

adekuat,

serviks < 1cm/jam

JUMLAH
Sumber : Lembar Partograf Penelitian (2014)

Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa

responden yang tidak diberikan massage effleurage di dapatkan

8 responden yang kontraksi uterusnya adekuat, pembukaan

serviks 1cm/jam

5.1.2 Analisis Bivariat

1. Analisis proporsi atau presentase, dengan membandingkan

distribusi silang antara dua variabel yang bersangkutan.
a. Pengaruh pemberian massage effleurage terhadap Kemajuan
Persalinan Kala I Fase Aktif pada Primigravida.
Tabel 5.5 Tabel Distribusi (Tabel Kontingensi 2x2) Pengaruh
pemberian massage effleurage terhadap Kemajuan
Persalinan Kala I Fase Aktif pada Primigravida.
Kelompok
Pemberian

Tanpa

Massage

Massage

Kemajuan

Effleurage
Kontraksi adekuat,
10

Persalinan

pembukaan serviks
1cm/jam
Kontraksi

<

adekuat,

Jumlah

Effleurage
8

(A)

(B)

(C)

(D)

14

14

18

10

pembukaan serviks
< 1cm/jam
Jumlah

12

Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa

sebagian besar responden dari masing- masing kelompok
baik dari kelompok I (10 orang) dan kelompok II (8
orang) didapatkan memiliki kontraksi yang adekuat dan
mengalami pembukaan serviks 1cm/jam.
Tabel 5.6 Tabel Distribusi fh Pengaruh pemberian
massage effleurage terhadap Kemajuan

Persalinan

Kala

Fase

Aktif

pada

Primigravida.
b. Analisa data menggunakan Rumus Chi Square dengan
Perlakuan
Jumlah

Kemajuan

Kontraksi adekuat,

Persalinan

pembukaan serviks
1cm/jam
Kontraksi

<

Musik

Musik New

Klasik
9

Age

18

10

adekuat,
pembukaan serviks
< 1cm/jam
Jumlah
14
14
28
menggunakan SPSS 15 didapatkan bahwa 2hitung adalah
0,622 yang artinya harga 2hitung (0,622) < 2tabel (3,841),
maka H0 diterima dan H1 ditolak, yaitu tidak terdapat
pengaruh dalam pemberian massage effleurage terhadap
kemajuan persalinan kala I fase aktif pada primigravida
di RSIA Melinda Kota Kediri.

5.2 Pembahasan
5.2.1 Kontraksi uterus dan pembukaan serviks pada ibu inpartu kala I fase aktif
pada primigravida yang diberi massage effleurage.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 14 responden yang belum
diberikan massage effleurage, ditemukan 10 (71,4 %) responden atau
sebagian responden

mengalami kontraksi uterus yang adekuat dan

pembukaan serviks 1cm/jam. Responden yang dipilih oleh peneliti

sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang merupakan faktor-faktor
yang mempengaruhi kontraksi uterus, yaitu faktor usia (semua responden
berusia reproduktif 20 tahun sampai 35 tahun sejumlah 14 orang atau 100
%), kehamilan postmatur (semua responden memiliki usia kehamilan
aterm 37-41 minggu sejumlah 10 orang atau 100%), kelainan letak janin,

disproporsi sefalopelvik, kehamilan ganda, hidramnion (termasuk ke

dalam kriteria eksklusi yaitu distosia saat kala I fase aktif).
Ibu yang berkonsentrasi menikmati massage effleurage membuat ibu
menjadi relaks dan tenang sehingga oksitosin akan mengalir, oksitosin
sangat berpengaruh dalam kontraksi uterus, oksitosin yang mengalir lancar
dalam tubuh ibu saat ibu menjelang persalinan membuat kontraksi ibu
menjadi adekuat, kontraksi rahim yang adekuat berbanding lurus dengan
pembukaan serviks. Semakin adekuat kontraksi rahim, semakin cepat
pembukaan dan penipisan serviks.
Salah satu teknik yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kontraksi
uterus adalah massage. Massage atau usapan ringan dapat meningkatkan
produksi oksitosin endogen, sehingga merangsang kontraksi uterus
(Simkin, 2011). Massage juga dapat meningkatkan oksitosin yang
berhubungan dengan kenyamanan dan kepuasan. (Ericbrown, 2012)
Kontak fisik khususnya pijatan saat persalinan dapat memberikan rasa
nyaman dan efek relaksasi pada parturien. Pemberian massage effleurage
yang tidak memiliki efek negatif terhadap ibu dan bayi dapat mengatasi
rasa cemas dan membuat parturien menjadi relaksasi dan tenang sehingga
dapat membuat kontraksi parturien menjadi adekuat

baik pada

primigravida maupun pada multigravida.

Sesuai dengan teori yang ditulis oleh Bobak (2004) bahwa ibu yang
pertama kali melahirkan akan merasa stres atau takut dalam menghadapi
persalinan. Simkin (2005) menambahkan bahwa, ketakutan, kecemasan,
kesendirian, stres dan kemarahan yang berlebihan dapat menyebabkan
pembentukan katekolamin yang menyebabkan penurunan aliran darah ke
rahim, penurunan kontraksi rahim. Beberapa penelitian lain mendukung
kecemasan yang terjadi pada parturien primigravida, seperti yang
diuraikan Supartini (2007) yaitu hasil penelitian di Jawa Timur, didapatkan
50% ibu inpartu primigravida mengalami kecemasan berat pada ibu
inpartu kala I di RSUD dr.Soedomo Kabupaten Trenggalek. Selain itu,
kontraksi uterus pada parturien dipengaruhi oleh beberapa hal, yaitu faktor
usia, faktor herditer, pimpinan persalinan, kelainan letak janin dan

disproporsi

sefalopelvik,kelainan

uterus,

salah

pemberian

obat-

obatan,oksitosin dan obat penenang, peregangan rahim yang berlebihan

pada kehamilan ganda atau hidramnion, kehamilan postmatur serta rasa
takut dan cemas. (Wiknjosastro, 2007).
5.2.2 Kontraksi uterus dan pembukaan serviks pada ibu inpartu kala I fase aktif
pada primigravida yang tidak diberi massage effleurage.
Pada penelitian ini, terdapat kelompok sebagai kontrol yaitu ibu
inpartu kala I fase aktif pada primigravida yang tidak diberi massage
effleurage. Dari kelompok kontrol ini didapatkan 8 responden (57,1 %)
yang mengalami kontraksi uterus yang adekuat dan pembukaan serviks
1cm/jam.
Penelitian pada kelompok kontrol ini juga didapatkan sebagian
responden juga mengalami kontraksi uterus yang kurang adekuat dan
pembukaan serviks < 1 cm. Hal ini dikarenakan kemajuan persalinan
dipengaruhi oleh berbagai faktor, termasuk faktor psikologis pasien.
Diketahui, bahwa 4 responden berpendidikan SD dan 6 responden
berpendidikan SMP, sedangkan responden yang berpendidikan SMA
sebanyak 12 responden dan 6 responden berpendidikan perguruan tinggi.
Pada proses penelitian, didapati bahwa sebagian besar responden yang
berpendidikan SD dan SMP menunjukkan rasa cemas yang berlebihan
yang berfek pada proses kontraksi uterus dan pembukaan serviks.
Hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa faktor psikis
dalam menghadapi persalinan merupakan faktor yang sangat penting
mempengaruhi lancar tidaknya proses kelahiran ( Simkin,P, 2005).
Menurut Maramis (2005), kecemasan tingkat sedang memungkinkan
seseorang

untuk

memusatkan

pada

hal

yang

penting

dan

mengesampingkan yang lain. Sehingga seseorang mengalami perhatian

yang selektif namun dapat melakukan sesuatu yang lebih terarah. Sehingga
ibu dapat memusatkan perhatian untuk berkonsentrasi dalam mendapatkan
dan merasakan massage effleurage sesuai yang diarahkan oleh peneliti.
Sesuai dengan riset yang menunjukkan bahwa massage effleurage dapat

mempengaruhi psikologis ibu inpartu dalam hal ini massage effleurage

dapat membuat rileks, mengurangi ketegangan otot, dan menekan produksi
hormon stress (Champbell,2002). Begitu ibu menjadi relaks dan tenang,
otaknya akan kembali ke mode primitif dan oksitosin akan mengalir. Ia
akan segera dibanjiri dengan endorfin yang menghilangkan nyeri.
(Chapman, 2006).
5.2.3 Pengaruh Massage Effleurage terhadap Kemajuan Persalinan Kala I Fase
Aktif pada Primigravida
Analisa data penelitian ini menggunakan Chi Square. Berdasarkan
perhitungan Chi Square diperoleh hasil 2hitung=0,622. Harga 2 hitung (0,622)
< 2tabel (3,841) dengan demikian H0 diterima dan H1 ditolak sehingga dapat
disimpulkan bahwa tidak ada

pengaruh massage effleurage terhadap

kemajuan persalinan kala I fase aktif pada primigravida, hal itu

dikarenakan dari 14 responden pada kelompok kontrol terdapat 8 (57,1%)
responden juga mengalami kemjuan persalinan yang serupa dengan
responden yang diberikan massage effleurage.
Secara kuantitatif, dalam

penelitian ini terdapat perubahan akibat

pemberian perlakuan massage effeleurage terhadap kemajuan persalinan

kala I fase aktif yaitu sebagian besar responden (71,4%) mengalami
kontraksi uterus yang adekuat dan pembukaan serviks 1cm/jam.
Hal-hal yang dapat meningkatkan kontraksi uterus antara lain
dukungan, mobilisasi dan perubahan posisi, sentuhan yang nyaman
(massage, pengusapan, dll), akupresur, rangsangan puting susu, terapi air,
kompres hangat pada fundus, pemecahan selaput ketuban, oksitosin
(Chapman,

2003).

Massage

merupakan

salah

satu

cara

untuk

meningkatkan kontraksi persalinan. Massage terbukti dapat menurunkan

kadar hormon stress dalam tubuh yaitu adrenalin. Faktanya, stress dapat
berkontribusi dalam menghambat atau menurunkan kontraksi uterus.
Massage dapat membantu menurunkan produksi kadar hormon adrenalin
dan membuatibu yang bersalin menjadi relaks (Leino, 2006). Relaksasi
yang dialami ibu mernagsang otak untuk menurunkan kadar hormon

adrenalin dan meningkatkan produksi oksitosin yang merupakan faktor

penting timbulnya kontraksi uterus yang adekuat (Chapman, 2006).
5.2.4 Keterbatasan Peneliti
Hasil dari penelitian ini adalah tidak terdapat pengaruh massage
effleurage terhadap kemajuan persalinan ibu inpartu kala I fase aktif pada
primigravida, sedangkan

konsep teori menunjukkan bahwa massage

effleurage dapat mempengaruhi kontraksi kemajuan persalinan. Perbedaan

ini dimungkinkan karena:
5.2.4.1 Sampel tidak homogen.
Penelitian tidak dilakukan pada responden dengan tingkat
kecemasan yang sama.

BAB 6
PENUTUP
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian tentang pengaruh pemberian massage
effleurage terhadap kemajuan persalinan kala I fase aktif pada primigravida
di RSIA Melinda Kota Kediri pada 28 ibu inpartu ( 14 responden pada
kelompok I dan 14 responden pada kelompok II) dan sesuai dengan tujuan
penelitian yang telah ditetapkan, dapat disimpulkan sebagai berikut :
6.1.1 Pada identifikasi kontraksi uterus dan pembukaan serviks pada ibu inpartu
kala I fase aktif pada primigravida yang massage effleurage didapatkan
sebagian besar responden mengalami kontraksi uterus yang adekuat dan
pembukaan serviks 1cm/jam.

6.1.2 Pada identifikasi kontraksi uterus dan pembukaan serviks pada ibu inpartu
kala I fase aktif pada primigravida yang tidak diberi massage effleurage
didapatkan sebagian besar responden mengalami kontraksi uterus yang
adekuat dan pembukaan serviks 1cm/jam.
6.1.3 Pada hasil analisa pengaruh pemberian massage effleurage terhadap
kemajuan persalinan kala I fase aktif pada primigravida di RSIA Melinda
Kota Kediri setelah dilakukan perhitungan menggunakan Chi Square
bahwa harga 2hitung (0,622) < 2tabel (3,841), maka H0 diterima dan H1
ditolak, yaitu tidak terdapat pengaruh dalam

pemberian massage

effleurage terhadap kemajuan persalinan kala I fase aktif pada

primigravida di RSIA Melinda Kota Kediri
6.2 Saran
6.2.1 Bagi Tempat Penelitian
Hasil penelitian ini dapat digunakan oleh tempat penelitian sebagai
masukan agar tempat penelitian menggunakan metode massage effleurage
saat parturien memasuki kala I fase aktif.
6.2.3Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat digunakan oleh

peneliti lain untuk

mengembangkan penelitian tentang massage effleurage dan kontraksi

uterus kala I fase aktif dengan mempertimbangkan subfase pada kala I
aktif, peneliti selanjutnya dapat melakukan penelitian dengan memilih
salah satu subfase pada kala I fase aktif dan dapat mengelompokkan
responden yang memiliki kontraksi uterus yang adekuat dan kontraksi
uterus yang tidak adekuat secara terpisah untuk diketahui perubahan yang
terjadi setelah diberikan massage effleurage.

DAFTAR PUSTAKA
Adima,F. (2011) Angka Kematian Ibu Tunjukka Gejala Akan Meningkat. Diakses
tanggal 19 Januari 2012. http://rakyateditor.com/aki-tunjukkan-gejala-akanmeningkat/05/07/2011.
Amalia,T. (2009) Kecemasan Ibu Menanti Persalinan. Diakses tanggal 8 Maret
2011. http://titianamalia.wordpress.com/2009/03/31/kecemasan-ibu menantipersalinan/
Amiruddin,R. (2006) Faktor Resiko Kejadian Partus Lama di RSIA Siti Fatimah
Makassar

tahun

2006.

http://ridwanamiruddin.wordpress.com/2007/05/31/faktor-risiko-partus-lamadi-rsia-siti-fatimah-makassar/

Ananingsih,I. (2006) KTI Pengaruh Massage Punggung Menggunakan Minyak

Kenanga pada Primigravida terhadap Penurunan Kecemasan Persalinan Kala
I Fase Laten Di BPS Umiati Ds. Sumberagung Kec.Gandusari Kab.Biltar.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia Politeknik Kesehatan Malang
Jurusan Kebidanan Program Studi Kebidanan Kediri, Kediri.
Beckel, Glen. (2012) Massage Therapy...Whatis is it Good For? Diakses tanggal
17 Juli 2012. <http://gurumagazine.org/opinion/massage-what-is-it-good-foropinion-a-massage-therapist-speaks-out/>
Bobak, L.J. (2004) Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Alih bahasa, Maria A.W,
Peter I.A. EGC, Jakarta.
Chang. (2002) Effects Of Massage on Pain and Anxiety during Labour : a
Randomized Controlled Trial in Taiwan. Diakses tanggal 02 Februari 2012.
<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11895532>
Chapman,V. (2003) The Midwifes Labour and Birth Handbook. Blackwell
Publishing, Oxford
___ . (2006) Asuhan Kebidanan: Persalinan dan Kelahiran. Alih bahasa,
H.Y.Kuncara. EGC, Jakarta
Cunningham, F. G. (2005). Obstetri Williams. Alih bahasa, Huriawati Hartono.
EGC, Jakarta.
Danuatmaja,B. (2004) Persalinan Normal Tanpa Rasa Sakit. Puspa Swara,
Jakarta.
Dinas Kesehatan Kota Kediri. (2011) Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan
Kesehatan Ibu dan Anak Tahun 2011. Dinas Kesehatan Kota Kediri, Kediri.

Dinkes Jatim. (2010) Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur. Diakses tanggal 07
Februari

2012.

http://dinkes.jatimprov.go.id/userfile/dokumen/1321926974_Profil_Kesehatan_
Provinsi_Jawa_Timur_2010.pdf
Dinkes Provinsi Jawa Timur. (2009) Renstra Dinkes Provinsi Jatim 2009-2014.
Diakses

tanggal

Februari

2012.

http://www.dinkesjatim.go.id/images/datainfo/1270097156_RenstraDinkesPro
v2009-2014.pdf
Ericbrown. (2012) Can Massage Improve Brain Function? Diakses tanggal 18 Juli
2012.

<http://luluvikar.wordpress.com/

2009/08/26/persepsi-ibu-tentang-

metode-massage.
Gadysa, G. (2009) Persepsi ibu tentang metode massage. Diakses tanggal 02
Februari

2012.

http://luluvikar.wordpress.com/

2009/08/26/persepsi-ibu-

tentang-metode-massage.
Hacker,N F. (2001) Esensial Obstetri dan Ginekologi. Alih bahasa, Edy Nugroho.
Hipokrates, Jakarta.
Henderson, C. (2006) Buku Ajar Konsep Kebidanan (Essential Midwifery). Alih
bahasa, Ria Anjarwati, dkk. EGC, Jakarta.
Herlina,P. (2009). HO-Faktor yang mempengaruhi persalinan. Diakses tanggal 20
Maret 2011. < http://pramitaherlina.blogspot.com/2009/09/ho-faktor-yangmempengaruhi-persalinan.html>
Hidayat, A.A.A (2007) Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa Data.
Salemba Medika, Jakarta.

Insaffita. (2005). http://digilib.umm.ac.id/files/disk1/182/jiptummpp-gdl-s1-2007suryainsaf-9064-KTI.pdf. Diakses tanggal 9 Pebruari 2012.

JNPK-KR. (2008). Asuhan Persalinan Normal. Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, Jakarta.
Joseph. (2010). Angka Kematian Ibu dan Anak. Diakses tanggal 8 Februari 2011.
http://joseph-josh.blogspot.com/2010_12_01_archive.html
Kumarawati, E. (2010) Pengaruh Pemberian Pocari Sweat Terhadap Kualitas
His

Persalinan.

Diakses

tanggal

Februari

2012.

http://isjd.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal/11102529.pdf
Manuaba,I A C. (2010). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB untuk
Pendidikan Bidan. EGC, Jakarta.
___________. (2010). Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. EGC,
Jakarta.
Maramis,W.F. 2005. Ilmu Kedokteran Jiwa. Airlangga University Press, Surabaya.
Moondragon. (2004) Effleurage & Massage. Diakses tanggal 10 Februari 2012.
http://www.moondragon.org/pregnancy/effleurage.html
Mubarok. (2007). Promosi Kesehatan Sebuah Pengantar Proses Belajar
Mengajar Dalam Pendidikan. Graha Ilmu, Yogyakarta.
Notoadmodjo, S. (2003). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. PT Rineka Cipta,
Jakarta.
______________ (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. PT Rineka Cipta,
Jakarta.

Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan. Salemba Medika, Jakarta.
Pillitteri,Adele. (2009) Maternal & child health nursing: care of the
childbearing & childrearing family. Lippincott Williams & Wilkins, USA
RSIA Kota Kediri. (2012) Laporan Persalinan RSIA Kota Kediri. Kediri.
Saifuddin,A B, dkk. (2002). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal. Yayasan Bina Pustaka Sawono Prawirohardjo, Jakarta.
______________________. (2006). Buku Acuan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Yayasan Bina Pustaka Sawono Prawirohardjo, Jakarta.
______________________. (2008). Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo.
Yayasan Bina Pustaka Sawono Prawirohardjo, Jakarta.
Saputra. (2010) Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil tentang Senam Hamil dengan
Minat

Ibu

Hamil

untuk

Melakukan

Senam

Hamil.

http://saputra83.blog.friendster.com/2010/03/hubungan-pengetahuan-ibuhamil-tentang-senam-hamil-dengan-minat-ibu-hamil-untuk melakukan-senamhamil/. Diakses tanggal 10 Februari 2012.

Sastroasmoro, S. (2008) Dasar-Dasar Penelitian Klinis. Agung Seto, Jakarta.
Simkin,P. (2005). Buku Saku Persalinan. EGC, Jakarta.
_______. (2008) Panduan Lengkap Kehamilan, Melahirkan dan Bayi. Arcan,
Jakarta.
_______. (2011) The Labor Progress Handbook: Early Intervention to Prevent
and Treat Dystocia. Wiley-Blacwel, United States.

Stoppard, Miriam. (2002). Panduan Mempersiapkan Kehamilan dan Kelahiran

untuk Calon Ibu dan Ayah. Pustaka Pelajar Offset, Yogyakarta.
Sugiyono. (2007). Statistika Untuk Penelitian. CV Alfabeta, Bandung.
Sumarah. (2009). Perawatan Ibu Bersalin. Fitramaya, Yogyakarta.
Supartini. (2007). KTI Kecemasan Ibu Inpartu Primigavida Di Ruang Bersalin
RSUD Dr.Soedomo Kabupaten Trenggalek. Departemen Kesehatan Republik
Indonesia Politeknik Kesehatan Malang Jurusan Kebidanan Program Studi
Kebidanan Kediri, Kediri.
Susiati. (2008). KTI Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Proses
Persalinan terhadap Tingkat Kecemasan pada Ibu Primigravida Trimester III
dalam Menghadapi Persalinan di Wilayah Puskesmas Kras, Kabupaten Kediri.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia Politeknik Kesehatan Malang
Jurusan Kebidanan Program Studi Kebidanan Kediri, Kediri.
Turana,

Y,.

(2004)

Akupresur.

Diakses

tanggal

10

Februari

2012.

hptt://www.medikaholistik.com
Varney,H. (2007). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Alih bahasa, Endah
Pakaryaningsih. EGC, Jakarta.
Wahyuningsih, M D. (2010) Insidensi

Partus Lama Pada Primipara Dan

Multipara Di Rsud Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009. Diakses tanggal 07

Februari 2012. http://etd.eprints.ums.ac.id/9315/1/J500080020.pdf
Walsh,L. (2007). Buku Ajar Kebidanan Komunitas. Alih bahasa, Wilda Eka
Handayani. EGC, Jakarta.

Widjanarko.B. (2009). Panduan Pendidikan Perinatal. Diakses tanggal 19

Februari 2011.

http://obfkumj.blogspot.com/2009/06/unit-5-observasi-dan-

penatalaksanaan.html
Wiknjosastro,H. (2005). Ilmu Bedah Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sawono
Prawirohardjo, Jakarta.
____________. (2007). Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sawono
Prawirohardjo, Jakarta.