TUGAS BIMBINGAN

STATUS PEMERIKSAAN ORTHODENTI

Oleh:
Mary Gisca Theressi
04111001036

Pembimbing:
drg. Galuh Anggraini A.

BAGIAN ILMU KESEHATAN GIGI DAN MULUT

RSUP Dr. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
2015

STATUS PEMERIKSAAN ORTHODENTI

Identifikasi Pasien
Nama

: Restya Fitriani

Umur

: 21 tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Status Perkawinan

: Belum kawin

Agama

: Islam

Suku

: Palembang

Pekerjaan

: Dokter Muda

Pendidikan

: Strata-1

Alamat

: Jl. Kopral Umar Said No. 1631 Km 3.5

Anamnesis
a. Keluhan Utama : Rasa ngilu pada gigi seri 1 kanan atas
b. Keluhan Tambahan :c. Riwayat Perjalanan Penyakit
Sejak 6 tahun yang lalu, penderita mengalami trauma pada giginya dan
terjadi fraktur pada gigi seri 1 kanan atas. Sejak saat itu, penderita merasa
ngilu pada giginya terutama saat makan atau minum panas atau dingin. Nyeri
tidak ada. Penderita berobat ke dokter gigi dan gigi yang fraktur ditambal
permanen. Penderita mengaku telah lama tidak kontrol gigi.

d. Riwayat Penyakit atau Kelainan Sistemik

Penyakit

atau

Sistemik
Alergi : debu, dingin

Kelainan

Ada

Disangkal

Penyakit Jantung
Penyakit Tekanan Darah Tinggi
Penyakit Diabetes Melitus
Penyakit Kelainan Darah
Penyakit
Hepatitis

A/B/C/D/E/F/G/H
Kelainan Hati Lainnya
HIV/ AIDS
Penyakit Pernafasan/paru
Kelainan Pencernaan
Penyakit Ginjal
Penyakit / Kelainan Kelenjar

ludah
Epilepsy

e. Riwayat Perawatan Gigi

- Pemakaian kawat gigi 2 tahun yang lalu selama 8 bulan
- Pembersihan karang gigi 1 tahun yang lalu
f. Riwayat Kebiasaan
- Penderita menggosok gigi 2-3 kali sehari
- Penderita suka makan permen dan cokelat

Pemeriksaan Fisik
a. Status Umum Pasien
- Keadaan Umum Pasien
- Berat Badan
- Tinggi Badan
- Vital Sign

: Kompos Mentis
: 45 kg
: 160 cm

Tekanan Darah

: 110/70 mmHg

Nadi

: 88x/menit

RR

: 20x/menit

: 36,8 0C

b. Pemeriksaan Ekstra Oral

- Wajah : simetris
- Bibir : tidak ada kelainan

KGB : kanan dan kiri tidak teraba dan tidak terasa sakit
TMJ : clicking sound (-)

c. Pemeriksaan Intra Oral

- Debris
: tidak ada
- Plak
: tidak ada
- Kalkulus
: ada, di regio rahang bawah posterior
- Gingiva
: normal
- Mukosa bukal
: linea alba (+) kanan dan kiri
- Mukosa labial
: tidak ada kelainan
- Palatum
: terdapat torus palatinus
- Lidah
: tidak ada kelainan
- Dasar mulut
: tidak ada kelainan
- Hubungan rahang
: ortognati
- Frenulum labii
: letak normal
- Tonsil
: T1 / T1
d. Status Lokalis
Odontogram

Tabel Pemeriksaan
Elemen

Lesi
Sondas

Gigi
1.2

Fraktur

e
-

1.1

email
Abrasi,

CE

Pemeriksaan
Perkusi Palpasi

Mobilit

Fraktur

Prokonservas

email
Abrasi

i
Larutan

y
-

Diagnosi

Rencana

Perawatan

tambala
2.1

n+
Fraktur
email

desensitisasi
-

Fraktur

Prokonservas

email