FICHA DE INFORMACIN PARA DILIGENCIAMIENTO DE DOCUMENTOS INTERNOS

Nombre del estudiante:__________________________________________ Grado:_______________

No. del registro civil: ________________________Fecha y Lugar de nacimiento:___________________________
Enfermedades padecidas:_________________________ Enfermedades Actuales:_________________________
Direccin:______________________ Barrio:_________________ Telfonos: ______________________________
Nombre del Padre: ___________________________________ E-mail_____________________________________
Profesin u oficio: ____________________ No. Telfono celular y de oficina: _____________________________
Nombre de la Madre ___________________________________ E-mail____________________________________
Profesin u oficio: ____________________ No. Telfono celular y de oficina: _____________________________
Acudiente: ________________________________________ E- mail: _____________________________________
Profesin u oficio: ____________________ No. Telfono celular y de oficina: _____________________________
No. de hermanos:___________ Hombres:____________ Mujeres: ___________

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Firma del Padre

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Firma de la Madre