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Un tratamiento simple
y
eficaz
para
la
depresin
Por Fabin Maero Oct 29, 2012
Visto
en:
http://www.psyciencia.com/2012/29/activacionconductual-un-tratamiento-simple-y-eficaz-para-la-depresion-2/
El 8 de Feb-2016
Activacin conductual(AC) para depresin es un procedimiento
que cuenta con no menos de 30 aos de historia, pero que en los
ltimos aos ha vuelto a cobrar inters en el campo de las
psicoterapias para depresin.
Como toda buena idea, se basa en una premisa simple: sin importar
cmo se genere la depresin, una de sus caractersticas principales es
la inaccin, la falta de actividad, que a su vez lleva a que el estado de
nimo y los pensamientos empeoren (y a menudo aade culpa a la
tristeza ya existente), lo cual a su vez dificulta la accin. En lenguaje
coloquial, esta es la principal caracterstica que identificamos al decir
que una persona est deprimida: le cuesta cumplir con sus
obligaciones, pasa mucho tiempo encerrada, no parece disfrutar de
ninguna actividad,etc.
Con esto en mente, un tratamiento posible podra dirigirse a
activar a la persona, es decir, utilizar principios de aprendizaje y
El modelo de Beck
En el caso que nos ocupa, TC es el estndar de tratamiento para
depresin, un modelo slido y con mucha evidencia a favor de su
eficacia. TC incluye varias intervenciones, algunas cognitivas y
algunas conductuales, es decir, incluye varios ingredientes. Una
discusin completa del modelo de Beck est ms all del alcance de
este artculo, pero basta con mencionar que el tratamiento de TC
para depresin postula que las personas adquieren determinados
La investigacin de Jacobson
Hacia mediados de los 90 el equipo de Neil Jacobson realiz un
anlisis de componente de la TCC para depresin[iv]. Un anlisis de
componente es un tipo de investigacin destinado a averiguar qu es
efectivo en un tratamiento dado. La mayor parte de las terapias
psicolgicas incluyen distintas intervenciones, y la pregunta es cul
de esos ingredientes es el que mejor lleva al cambio y a la mejora.
Por ejemplo, suele ser frecuente que durante el tratamiento
psicolgico de un paciente deprimido se le recomiende hacer
actividad fsica, quiz tambin se le prescriba un antidepresivo, y
todo esto a la vez que contina con la psicoterapia. Ahora bien, la
pregunta es: si el paciente mejora luego de seis meses, lo atribuimos
a la actividad fsica, a la psicoterapia, a la medicacin, a la
combinacin de todo eso o a algn factor externo a la terapia (por
ejemplo, el mero paso del tiempo o la resolucin de un conflicto en la
NO REQUIERE LA DISCUSIN NI LA
MODIFICACIN DE LOS
PENSAMIENTOS DEL PACIENTE
DEPRESIVO
Todo esto llev a un renovado inters en AC como tratamiento
autnomo (es decir, no como parte de otro tratamiento sino como
tratamiento en s mismo) para la depresin, ya que ofrece un buen
nmero de ventajas:
INCORPORA ELEMENTOS DE
ANLISIS FUNCIONAL Y
HERRAMIENTAS PARA LIDIAR CON
LA RUMIACIN
BATD
BATD es de particular inters en nuestro contexto latinoamericano,
en el cual los recursos econmicos no suelen permitir tratamientos
prolongados y complejos, y el acceso a la formacin de los terapeutas
suele ser limitado, ya que se trata de un protocolo breve, accesible a
los terapeutas en su base terica, y con buenas referencias empricas
respecto a su eficacia[viii] ,[ix],[x],[xi].
El modelo BATD propone la identificacin y realizacin de
actividades que se conectan estrechamente con los valores
personales de cada paciente, en diversas reas vitales, y si bien el
modelo no ignora las emociones y pensamientos del paciente, pone
el nfasis en la modificacin de la conducta como medio para el
cambio. Por ejemplo, supongamos que un paciente manifiesta como
un valor ser un buen padre para mis hijos, en ese caso, el modelo
BATD se centrar en identificar colaborativamente actividades
adecuadas al nivel de actividad del paciente, actividades que
encarnen ese valor, tales como jugar con sus hijos, ir a buscarlos al
colegio, ayudarlos con la tarea, etc. La motivacin es puesta aqu
como un resultado, no como un requisito: la motivacin no surge en
el vaco, sino que nos sentimos ms motivados a medida que
interactuamos con el mundo.
[xi] Collado-Rodriguez, A., Castillo, S.D., Maero, F., Lejuez, C.W. &
MacPherson, L. Brief Behavioral Activation Treatment for
Depression in Latinos with Limited English Proficiency: Preliminary
Efficacy and Acceptability. Submitted manuscript.