PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
Nama : Nn. NA
NO
Dx

Tangga
l & Jam

1.

24-112015
Jam
13.00

Ruangan : 23 E

RM No. : 112116XX

IMPLEMENTASI
KEPERAWATAN
Melakukan SP 1 gangguan
proses pikir dengan klien
1. Menyapa klien dengan baik
dan ramah
2. Memperkenalkan diri dan
menayakan
nama
klien
pasien
3. Menanyakan kabar klien saat
ini
4.
Menjelaskan
tujuan
pertemuan
5. Melakukan kontrak waktu
dan tempat
6. Mendiskusikan masalah yang
dirasakan klien saat ini
7. Melakuakn orientasi realita
berupa orang, tempat, dan
waktu
8. Mendiskusikan dengan klien
tentang
kebutuhan
klien
yang belum terpenuhi
9. Membantu klien memenuhi
kebutuhannya
yang
bisa
dilakukan di RS
10. Menganjurkan klien untuk
memasukkannya dala jadwal
kegiatan

EVALUASI
S:
P : Selamat pagi, Bu. Masih
ingat dengan saya?
K : Masih mbak Hesti.
P : Baik Bu, bagus sekali.
Bagaimana kabarnya hari
ini?
K
:
Alhamdulillah
baik
mbak.
P : Bu, hari ini kita akan
berbincang-bincang
mengenai keadaan Ibu saat
ini. ApakahIbu setuju?
K : Iya mbak Hesti, saya
setuju.
P : Bagaimana perasaanya
saat ini? Apakah sudah
merasa tenang?
K : Masih belum Mbak Hesti.
Saya masih sering ketakutan.
Merasa diikuti dan diintai
oleh seseorang yang saya
tidak tau itu siapa.
P : Baik Bu. Disini Ibu tinggal
dengan siapa?
K : dengan Ibu dan kakak
saya nomor 4.
P : Ibu sekarang berada
dimana?
K : Di Rumah Sakit mbak.
P : Bagus sekali. Perasaan
ketakutan
itu
munculnya
kapan Bu?
K : Setiap saat mbak. Pagi,
siang malam.
P : Sekarang coba Ibu
renungkan. Apakah Ibu anda
dan saudara Anda juga
merasakan
kekhawatiran
yang Ibu rasakan? Sekarang
Ibu mengetahui kalau Ibu
berada di Rumah Sakit. Di RS
ini dijaga oleh satpam dan
tenaga
kesehatan
Bu.

Mungkinkah ada orang yang

menyusup dan bisa berbuat
buruk dengan Ibu? Apalagi di
saat pagi dan siang hari
seperti ini.
K : Ibu dan kakak saya tidak
merasakan mbak yang saya
takutkan.
P : Baik, selama ini apa
yang Ibu lakukan kalau
perasaan itu muncul?
K : Saya akan berdzikir dan
mengobrol dengan Ibu dan
kakak saya yang ada disini
mbak.
P : Bagus sekali Bu.
Lanjutkan
cara
tersebut.
Selalu ceritakan apapun yang
Ibu rasakan kepada orang
terdekat
Ibu.
Disini
kebutuhan apa yang belum
terpenuhi Bu? Ibu hobinya
apa?
K : Saya hobi memasak dan
menyanyi mbak. Kebutuhan
yang belum terpenuhi seperti
membaca buku dan menulis
seperti yang biasanya saya
lakukan mbak.
P : Baik. Mari kita penuhi
satu persatu Bu. Kalau Ibu
ingin
menulis
sesuatu,
silahkan nanti minta tolong
dengan kakak Ibu untuk
membelikan
buku
dan
peralatan
menulis
di
koperasi. Apa yang ingin Ibu
tulis?
K : Saya ingin menulis diary
mbak.
P : Baik Bu. Silahkan Ibu
tuliskan semua kegiatan dan
perasaan Ibu pada buku yang
akan Ibu beli nanti. Di
pertemuan selanjutnya saya
akan membacanya kalau Ibu
berkenan.
Kita
tadi
membicarakan tentang apa
saja ya Bu?
K : Kita membicarakan
tentang
cara
mengtasi
apabila perasaan ketakutan
itu muncul lagi mbak, yaitu
dengan menceritakan kepada
orang terdekat saya.
P : Bagus sekali Bu.

O:
Keadaan Umum
Klien tampak tenang
Kontak verbal
Klien mau merespon perawat

A
Kognitif
Klien mengerti tentang
cara orientasi realita
Klien engerti apa yang
harus
dilakukannya
apabila
perasaan
ketakutan
itu
muncul
kembali.
Afektif
Klien
terbuka
pada
perawat
saat
proses
interaksi
Psikomotor
Pasien
mau
berjabat
tangan
Ppasien
mau
menyebutkan nama
Pasien mau menjawab
salam
Pasien mau berdiskusi
dengan perawat
Pasien
dapat
memperagakan
bagaimana
cara
mengatasi
apabila
kecemasan
tersebut
muncul
P
Klien : Menganjurkan klien
untuk
memenuhi
kebutuhannya yang belum
terpenuhi di RS
Perawat : Melanjutkan SP 2
Gangguan Proses Pikir :
Identifikasi
kemampuan
positif dan hobi yang dimiliki
oleh klien