ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU POSTPARTUM 7 HARI

Tanggal Pengkajian

: 28-08-2015

Waktu Pengkajian

: 17.15 WIB

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas/ Biodata
ISTRI
Nama
Usia
Pendidikan
Pekerjaan
Suku Bangsa
Agama
Alamat

SUAMI

: Ny. R
Tn. D
: 20 Tahun
30 Tahun
: SMP
SD
: IRT
Buruh
: Sunda
: Islam
: Kp. Dano RT.01 RW. 11. Desa Kutawaringin

2. Keluhan Utama :
Ibu masih merasa ngilu dan sakit pada luka jahitan
3. Riwayat Kehamilan Sekarang
a. Kehamilan ke
b. HPHT
c. UK
d. TP
e. ANC
f. Keluhan Hamil Muda
g. Imunisasi TT
h. Gerakan Janin
i. Obat yang Dikonsumsi

:1
: 20 - 11 - 2014
: 39 Minggu
: 27 - 08 - 2015
: 10 kali, di bidan.
: Mual
: 2 Kali,pada usia 4 bulan dan 6
bulan
: Masih dirasakan aktif
: Fe, Kalsium

4. Riwayat Persalinan Sekarang

a. Tanggal dan Jam Persalinan
b. Tempat
c. Jenis Persalinan
d. Penolong
5. Keaadaan Bayi Baru Lahir
a. Jenis Kelamin
b. Berat Badan

: 20-08-2015 / 22:30 WIB

: RSUD Soreang
: Spontan
: Bidan
: Perempuan
: 3100 gram

c. Panjang Badan
d. Lingkar Kepala
e. Lingkar Dada

: 50cm
: 33,5 cm
: 31 cm

6.

Riwayat KB : Tidak ada

7.

Riwayat Penyakit :
a. Riwayat Penyakit Sistemik : Tidak ada Riwayat Penyakit Sistemik seperti DM,
Hipertensi, Asma, Jantung dan HIV/AIDS
b. Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada Riwayat Penyakit Keluarga seperti
hipertensi, asma, jantung dll.

8.

Riwayat Sosial Ekonomi :

a. Dukungan Sosial : Suami dan Keluarga mendukung atas kehamilan ini
b. Pengambilan Keputusan : Suami

9.

Riwayat Nutrisi :
a. Makan
: 3x/ hari
b. Minum
: 7-8 gelas/hari
c. Pantangan : Tidak Ada

10.

Riwayat Eliminasi
a. BAK
b. BAB
c. Masalah

: 4-5x/hari
: 1-2x/hari
: Tidak Ada Masalah

B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran
: Composmentis
3. Tanda-tanda vital : - TD : 120/80 mmHg
-

- N : 80x/menit
- S : 36,3oC

: 22 kali/menit

4. Pemeriksaan Fisik
a. Wajah
b. Mata

: Bentuk
: - Sklera
- Konjungtiva

c. Abdomen

: - TFU
-

d. Genitalia

Keadaan
: - Perdarahan

: Simetris
: Putih
: Merah Muda

: Tidak teraba.
: Baik
: Sanguilenta

- Luka Jahitan
e. Ekstremitas

:Masih basah , Tidak ada hematoma,

Tidak ada jahitan yang terlepas

: - Atas :
Kuku
-

Bawah :
Kuku
Oedem
Varices
Reflek Patella
Homan Sign

: Baik, Merah Muda

: Baik, Merah Muda
:-/:-/: Kuat (+/+)
: Tidak Ada, Negatif (-/-)

C. ASSESMENT
Ny. R P1A0 postpartum 1 minggu dengan keadaan umum baik.
D. PLANNING
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa ibu dalam keadaan baik .
(hasil pemeriksaan dalam batas normal)
2. Memberitahukan ibu tanda bahaya pada masa nifas meliputi perdarahan,demam,
pusing yang hebat sampai berkunang-kunang
(ibu mengetahui dan dapat mengulang kembali)
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup.
(Ibu mengerti )
4. Menganjurkan ibu untuk memenuhi nutrisinya dengan baik dengan menambah pola
makan dan perbanyak minum air putih
(Ibu mengerti dan bersedia mengikuti saran )
5. Memberitahukan kepada ibu untuk menyusui sesering mungkin maksimal 3 jam
sekali .
(ibu mengetahuinya dan mau melakukan nya)
6. Menganjurkan ibu untuk ASI Ekslusif selama 6 bulan.
(Ibu mengerti dan akan berusaha untuk melakukannya)
7. Menganjurkan ibu untuk menjaga pola kebersihan dengan mandi 2 kali sehari, cara
cebok yang baik dan benar dan selalu menjaga agar keadaan celana dalam dan vagina
tetap kering .
(Ibu mengerti dan akan berusaha untuk melakukannya)
8. Memberitahukan kepada ibu untuk memberikan Imunisasi dan pemberian Vitamin A
pada bayi nya sampai dengan usia 9 bulan
(Ibu mengerti)
9. Memberitahukan kepada ibu mengenai perawatan bayi nya seperti memandikan,
menjemur, perawatan tali pusat dan tanda bahaya pada bayi.

(Ibu mengerti dan dapat mengulangnya)

10. Mengingatkan Ibu mengenai rencana KB yang akan di gunakan .
(Ibu mengerti)
11. Menjadwalkan Kunjungan Ulang yaitu pada tanggal 04 September 2015 .
(Ibu bersedia dating kembali )
12. Melakukan Pendokumentasian .