Dr. MH. Sudjito, SpAn.

KNA
Lab / SMF Anestesiologi & Reanimasi
FK UNS / RSUD Dr. Moewardi Surakarta

TERAPI OKSIGEN
Oksigen dianggap sebagai obat
maka mempunyai :

Indikasi pemakaian
Cara pemakaian
Dosis pemberian
Penyulit / efek samping

TUJUAN TERAPI OKSIGEN

1. Memperbaiki hipoksia jaringan
2. Mencegah hipoksia

PENGANGKUTAN OKSIGEN KE
JARINGAN TERGANTUNG
1.
2.
3.
4.

Jumlah oksigen yang masuk paru

Pertukaran gas
Aliran darah ke jaringan
Kapasitas pengangkutan O2 oleh
darah (OCC)

KAPASITAS PENGANGKUTAN OKSIGEN

(OCC)

Cardiac Output x PaO2 x 0.003

(Yang diangkut oleh plasma)
+
Card. Output x Hb x saturasi O2 x 1.34
(Yang diangkut oleh Hb)

 Oksigen yang larut dalam plasma adalah

setiap 100 cc plasma darah pada tekanan
O2 arteri 100 mmHg terlarut O2 sebesar
0.3 cc PaO2 x 0.003
Harga normal PaO2 = 80 100 mmHg
Oksigen yang terikat Hb dalam bentuk
oksihemoglobin
Pada saturasi oksigen 100% 1 gr Hb
mengikat oksigen sebanyak 1.34 cc.
Hb x saturasi oksigen x 1.34

Hipoksia dapat terjadi :

Penurunan kadar O2 udara inspirasi
Penurunan tekanan parsial O2 arteri
Penurunan content oksigen arteri
Penurunan cardiac output / curah
jantung
Peningkatan kebutuhan oksigen
Peningkatan pintasan paru

MACAM MACAM HIPOKSIA

1.

2.
3.
4.

Hipoksik hipoksia
- Atmosferic hipoksia
- Respiratoric hipoksia
Stagnan hipoksia
Anemic hipoksia
Histotoxic hipoksia

TEHNIK PEMBERIAN TERAPI

OKSIGEN
1.

SYARAT - SYARAT
a. Konsentrasi O2 udara inspirasi
harus dapat dikontrol
b Tidak terjadi penumpukan O2
c. Resistensi jalan napas cukup
rendah
d. Efisien dan ekonomis
e. Enak untuk penderita

2.

ALAT ALAT
A.

Variable performance system

Suatu sistem dimana fraksi O2
tergantung oleh aliran O2-nya, napas
penderita dan
alat yang dipakai :
1). No capacity system
Nasal canula, nasal prong
2). Small capacity system
- Nasal cateter dengan aliran
tinggi
- Semi rigid mask
3). Large capacity system
- Pneumask
- Poly mask

B. Fixed performance system

Sistem dimana fraksi O2 nya tidak
tergantung pada penderita
1). Aliran tinggi
Contoh : ventury mask
2). Aliran rendah
Contoh : mesin anestesi
sistem sircuit

INDIKASI KLINIS
1.
2.
3.
4.
5.

6.
7.

Kegagalan respirasi / napas akut

Infark myocard akut
Decompensasi cordis
Syok / renjatan
Peningkatan kebutuhan oksigen
Misalnya : luka bakar, trauma
multiple, infeksi berat
Keracunan karbon monoksida
Pasca operasi besar

KOMPLIKASI / PENYULIT TERAPI

O2
Kerusakan pada paru
- Tergantung konsentrasi oksigen
yang
diberikan
- Tergantung pada lama pemberian
2.
Efek neurologi
Kejang kejang karena tekanan intra
kranial meningkat
3.
Fibro plasia retrolental
Kebutaan pada bayi prematur yang
mendapat terapi oksigen
1.

GEJALA & TANDA TANDA

KERACUNAN O2
1.
2.
3.
4.

Terjadi penurunan vital capacity

(Vc)
Paraesthesia, sakit sendi, mual
dan muntah
Atelectesia
Perubahan mental dan gangguan
penglihatan

TERAPI OKSIGEN HIPERBARIC

Terapi oksigen yang memberikan
tekanan yang lebih tinggi dari
tekanan atmosfer dalam udara
inspirasi,
misalnya :
Sampai > 2 atmosfer (O2 yang larut
dalam plasma bisa meningkat dari
0.3 cc menjadi 4,2 cc

Indikasi
Keracunan karbon monoksida
Infeksi kuman anaerobe
Luka bakar luas
Purpura fulminant
Bahaya
Kebakaran
Barotrauma
Kejang kejang
Necrosis tulang

Tabel 1. Makna klinik dari beberapa PaCO2 dan Nilai Saturasi

PaO2
mHg

Saturasi

150

99

Udara inspirasi pada muka laut

97

97

Orang muda normal

80

95

Orang muda normal tidur

Orang tua normal bangun
Udara inspirasi pada 19.000 kaki

70

93

Batas terendah normal

60

90

Gagal nafas, ringan

Pundak kurve

50

85

Gagal nafas, masuk RS

40

75

Darah vena normal

Arteri gagal nafas berat
Aklimatisasi waktu istirahat pada 9.000 kaki

30

60

Tidak sadar jika tidak aklimatisasi

26

50

P 50 atau saturasi 50 %

20

36

Aklimatisasi pendaki gunung berlatih pada 19.000 kaki

Mati hipoksik

Makna klinik

SISTEM CARDIO SIRKULASI

ALIRAN DARAH

Jantung ~ pompa
Pembuluh darah ~ pipa
Darah ~ isi
Pompa ~ cardiac output (SV x HR)
Pembuluh darah ~ resistensi (SVR)
Darah ~ volume & Hb

Tabel 3
Kaskade oksigen, perbedaan tekanan untuk
transfer oksigen dari gas inspirasi ke sel jaringan
Udara inspirasi
Alveoli
Arteri
Kapiler
Jaringan
mitokhondria

150
103

(20.0)
(13.7)

100
51
20
1-20

(13.3)
(6.8)
(2.7)
(0.13 1.3)

Tabel 4
Apparatus / alat untuk terapi oksigen
APPARATUS / ALAT

ALIRAN O2
L/MEN

KONSENTRASI
%

Nasal catheter

26

25 40

Semi rigid mask

(misal MC, edinburgh, Hudson, Harris)

4 15

35 70

Ventury type mask

(misal : ventimask accurox)

6 12

24, 28, 35, 40,

50, 60

Soft plastic masks

(misal : pneumasks, polymask,ovyaire)

4 15

40 80

Ventilators

Varying

21 100

Anaesthetic circuits

Varying

21 100

CPAP circuits

Varying

21 100

Plastic head hood

48

30 50

Oxygen tent / cot

7 10

60 80

3-8

Up to 40%

Incubator

MONITORING TERAPI OKSIGEN

1.

2.
3.

Tanda-tanda klinis penderita

( cardiovaskuler dan ventilasi )
Faal paru
Analisa gas darah