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Faculdade de Medicina da
Bahia, Universidade Federal
da Bahia, Salvador, Brasil.
2 Instituto de Biologia,
Universidade Federal da
Bahia, Salvador, Brasil.
1
Correspondncia
M. B. Toralles
Departamento de Pediatria,
Faculdade de Medicina da
Bahia, Universidade Federal
da Bahia.
Rua Waldemar Faco
870/701-B, Salvador, BA
40296-700, Brasil.
m.toralles@uol.com.br
Abstract
Introduo
Teratogenic agents are defined as physical, chemical, or biological agents or nutrient deficiencies
that lead to fetal structural or functional alterations. Information on the effects of exposure to
teratogens during pregnancy is of the utmost importance. In order to achieve this goal, in 2001,
the Bahia State Teratogen Information Service
was created in the Medical Genetics Department at the University Hospital of the Federal
University in Bahia. The current paper aimed to
describe the first four years of operation in the
service. From March 2001 to May 2005, the service was consulted by telephone, fax, and e-mail.
During this period, 408 queries were made, for a
total of 1,091 different reasons. Most queries were
made by pregnant women and health care professionals. Hair products, herbal teas, and misoprostol were the most widely investigated agents.
The low number of queries (average 1/day) shows
the need for more awareness-raising on the risks
posed by the various agents.
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Toralles MB et al.
Material e mtodos
As consultas foram realizadas por contato via
telefone, fax, e-mail ou presencialmente, entre
maro de 2001 e maio de 2005. Para cada consulta, foi preenchida ficha padro com motivo
principal, tipo e perodo de exposio ao agente,
e dados referentes gestante como: ocupao;
idade materna; idade gestacional; trimestre da
gestao em que foi realizada a consulta; antecedentes obsttricos; antecedentes de malformaes na famlia; doena crnica pregressa e
acompanhamento pr-natal. O uso de cigarros,
drogas ilcitas ou lcool tambm foi registrado.
Aps o preenchimento do protocolo, as consultas foram cadastradas no banco de dados desenvolvido em Microsoft Access (Microsoft Corp.,
Estados Unidos). As pesquisas para resposta s
consultas foram realizadas em fontes computadorizadas TERIS (Teratogen Information System/Shepards Catalog of Teratogenic Agents;
http://depts.washington.edu/terisweb/teris/) e
REPROTOX (http://www.reprotox.org) , assim
como em livros e peridicos referentes ao assun-
to. No prazo de at 72 horas, a resposta era fornecida via telefone, se o consulente fosse a gestante,
e via fax ou e-mail, quando o consulente era mdico ou outro profissional da rea de sade.
No momento da coleta de dados, esclarecimentos sobre a importncia do seguimento foram ressaltados, sendo esse realizado no perodo
de at trinta dias aps o parto e com um ano e
dois anos, sempre que possvel.
Resultados
O SIAT-BA recebeu, no referido perodo, 408 consultas, totalizando 1.091 motivos de consulta. A
via de consulta mais freqente foi a telefnica,
representando 343 (84,1%) dos casos. Outras
vias de consulta foram: fax (n = 31; 7,6%), e-mail
(n = 8; 1,9%) e presencial (n = 26; 6,4%).
Identificou-se que 228 (55,9%) consultas foram realizadas por razo de gestao, enquanto
que 117 (28,7%) foram feitas por profissionais de
sade e estudantes, a ttulo de pesquisa. A inteno de engravidar (n = 28; 6,9%), histrico de
malformaes em gestaes passadas (n = 25;
6,1%) e uso de drogas durante a amamentao
(n = 10; 2,4%) tambm figuraram entre as principais razes de consulta.
Consulentes
A maior procura pelo servio foi realizada pela
prpria gestante em 171 (42%) consultas, seguida de mdicos e outros profissionais da rea de
sade (n = 140; 34,3%), alm de familiares (n =
31; 7,6%). Nutrizes e mulheres que planejavam
engravidar ou com histria de aborto, malformaes em gestao passada e/ou na famlia totalizaram 42 (10,3%) consultas, e os estudantes da
rea de sade, 20 (4,9%). Houve perda de informao em apenas 4 (1%) das fichas.
Em relao procedncia da populao assistida, 328 (80,4%) dos consulentes provieram
de Salvador, e 49 (12%), da Grande Salvador e interior da Bahia. Outras localidades totalizaram 26
(6,4%) consultas. Com relao escolaridade, 4
pessoas (1%) haviam concludo apenas o Ensino
Fundamental; 76 (18,6%), o Ensino Mdio; e 237
(58,1%), o Ensino Superior (Tabelas 1 e 2).
A mdia de idade das gestantes foi de 29,4
anos (17-47anos). Das 228 gestantes, 115 (50,4%)
encontravam-se na primeira gestao, e 113
(49,6%) j haviam tido duas ou mais gestaes.
No momento da consulta, 125 (54,9%) das
gestantes encontravam-se no 1o trimestre, 62
(27,2%), no 2o trimestre, e 33 (14,5%), no 3o trimestre. Histria de aborto espontneo prvio foi
relatada por 46 (20,2%) gestantes, sendo que 31
Tabela 1
Procedncia dos consulentes do Servio de Informao sobre Agentes Teratognicos, Bahia, Brasil (SIAT-BA), 2001-2005.
Local
Salvador
328
80,4
Grande Salvador
20
4,9
Bahia
29
7,1
Regio Nordeste
1,0
Regio Centro-Oeste
1,5
Regio Norte
0,2
Regio Sudeste
2,0
Regio Sul
1,2
Exterior
0,5
Sem informao
1,2
408
100,0
Total
Tabela 2
Escolaridade dos consulentes do Servio de Informao sobre Agentes Teratognicos, Bahia, Brasil (SIAT-BA), 2001-2005.
Escolaridade
Analfabeto
0,0
Ensino Fundamental
Incompleto
1,5
Completo
1,0
Ensino Mdio
Incompleto
17
4,2
Completo
76
18,6
Ensino Superior
Incompleto
52
12,7
Completo
237
58,1
Sem informao
16
3,9
Total
408
100,0
Motivos de consulta
Discusso
Dos 1.091 motivos, 615 (56,4%) foram consultados por mulheres em curso de gestao. Desse
total, 127 (20,7%) dos motivos foram consultados
sem exposio prvia, enquanto que 488 (79,3%)
O SIAT-BA funciona h quatro anos, e, nesse perodo, ocorreram apenas 408 consultas, o que reflete um nmero ainda muito baixo, tendo em
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Tabela 3
Motivos em relao exposio.
Exposio
127
11,6
488
44,7
85
7,8
13
1,2
14
1,3
284
26,0
Sem informao
Total
80
7,3
1.091
100,0
Tabela 4
Fonte de indicao de uso das substncias consultadas no Servio de Informao sobre Agentes Teratognicos, Bahia, Brasil
(SIAT-BA), 2001-2005.
Indicao de uso
Indicao mdica
338
31,0
Sem informao
187
17,1
No prescrito
160
14,7
Automedicao
118
10,8
Exposio ocupacional
57
5,2
Outros
231
21,2
1.091
100,0
Total
Concluso
O SIAT um servio de informao e, de acordo
com o nmero de consultas registradas nestes
quatro anos de funcionamento, pde-se observar que ele subutilizado em relao ao seu grau
de importncia preventiva. Faz-se necessria
uma maior divulgao do servio e de sua importncia para a populao, em especial para as
comunidades mais carentes, que, na maioria das
vezes, no tm acesso a acompanhamento mdico de qualidade.
Os resultados obtidos mostram que h necessidade de informar a populao sobre a importncia do planejamento da gestao e sobre os
riscos oferecidos pelos diversos agentes e, dessa
forma, difundir o servio e incentivar a realizao
de consultas, principalmente antes da exposio
a substncias, para que a informao concedida
aos consulentes possa atuar de forma preventiva.
No momento em que o Ministrio da Sade
enfatiza a introduo da Gentica Clnica no Sistema nico de Sade (SUS), o SIAT apresenta-se
como importante instrumento de informao na
perspectiva da preveno em nvel primrio e secundrio de malformaes congnitas.
Resumo
Agente teratognico definido como o agente fsico, qumico, biolgico ou estado de deficincia que,
durante a vida embrionria, leva a alterao na estrutura ou funo do concepto. Informaes sobre a
conduta a ser tomada no caso de exposies a teratognicos durante a gestao so imprescindveis. Com
essa finalidade, em 2001, foi implantado o Servio de
Informaes sobre Agentes Teratognicos da Bahia
(SIAT-BA), localizado no Servio de Gentica Mdica
do Hospital Universitrio Professor Edgard Santos da
Universidade Federal da Bahia. O objetivo descrever
as caractersticas do atendimento do SIAT-BA nos seus
primeiros quatro anos de funcionamento. As consultas
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Toralles MB et al.
Colaboradores
Agradecimentos
Referncias
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