Professional Documents
Culture Documents
Kepala Keluarga
Nama KK
Jenis Kelamin
Umur
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
B.
:
:
:
:
:
:
:
Tn. S
Laki-laki
50 Tahun
Islam
SD
Buruh
Purwokerto, Banyumas
Komposisi Keluarga
Nam
Umu
Jenis
Hubunga
Pendidika
Pekerjaa
Status
Status
Kelami
n dg KK
imunisa
Kesehata
40
n
P
Istri
SD
IRT
Th
11
Anak
SLTP
Pelajar
1.
2.
si
Th
3.
5 Th
Imunisas Sehat
i tak
Anak
Blm
lengkap
Imuisasi
Tidak
sekolah
tak
sehat
lengkap
C.
Genogram
n
Sehat
D.
Tipe Keluarga
Keluarga Tn. S merupakan keluarga dengan tipe keluarga Nuclear Family
dimana terdiri dari keluarga inti bapak, ibu dan dua orang anak.
E.
Struktur peran
o Tn. S berperan sebagai kepala rumah tangga yang bekerja sebagai
buruh.
o Ny. H berperan sebagai ibu rumah tangga yang hanya mengurus
keluarga beserta anak-anaknya.
o An. G berperan sebagai anak dari pasangan Tn. S dan Ny. H yang
merupakan anak pertama berperan sebagai anak sekolah.
o An A merupakan anak kedua dari pasangan Tn. S dan Ny. H berperan
sebagai anak pra sekolah.
F.
Suku Bangsa
Agama
Semua anggota keluarga beragama Islam dan menjalankan ibadah sesuai
dengan ajaran agama Islam.
H.
A.
Kebutuhan Nutrisi
o Kebiasaan makan
Makan
3x1
piring,
dengan
komposisi
o Kebiasaan minum
seadanya.
Minum 6-8 gelas dengan minum air teh dan
putih.
Untuk An.A kadang minum susu formula 2-3
x / hari.
B.
Kebutuhan Eliminasi
o Pola BAB
o Pola BAK
laksatif
5 6 kali per hari dan tidak terjadi
inkotinensia
C.
Istirahat Tidur
D.
o Waktu Tidur
o Waktu Bangun
Kebersihan Diri
E.
o Mandi
:
o Gosok gigi
:
o Keramas
:
o Potong kuku
:
Rekreasi/waktu senggang
:
:
Fungsi Afektif
Di antara anggota keluarga terdapat perasaan saling menyayangi dan
menghargai satu sama lainnya.
B.
Fungsi Sosial
Hubungan sosial terjalin dengan baik Ny. H selalu mengikuti perkumpulan
PKK setiap tanggal 7 setiap bulan di RT tempat tinggalnya dan
perkumpulan Dasa Wisma setiap 2 minggu sekali. Tn. S mengikuti
A.
Pekerjaan Tn. S
o Pekerjaan Tn. S adalah buruh.
o Ny. H adalah ibu rumah tangga yang selalu menyiapkan dan melayani
keluarga, mengelola keuangan dari penghasilan yang didapat Tn. S.
B.
C.
Simpanan/uang keluarga
Sampai sekarang keluarga belum mempunyai simpanan/tabungan, Tn. S
berkeinginan untuk mempunyai jamban sendiri tetapi tidak mempunyai
dana.
D.
E.
Sistem Nilai
Nilai yang diterapkan dalam kehidupan sehari-hari adalah norma/budaya
Jawa, semua anggota keluarga beragama Islam dan menjalankan ajaran
agama, misalnya sholat 5 waktu, mengaji dan sebagainya.
F.
G.
A.
Karakteristik rumah
1.
Karakteristik Rumah
o Rumah bentuk permanen dengan atap dari genteng, dan seng,
lantai sudah diplester, tetapi dapur masih berlantai tanah.
o Ukuran rumah 6,5 x 8 m2 menghadap ke barat.
o Tiap kamar mempunyai jendela, namun sebagian tidak dibuka
sehingga siang hari tampak gelap ruangan yang lain tidak ada
ventilasi (jendela).
o Penerangan sudah menggunakan listrik tetapi kurang terang.
o Barang yang tak terpakai,sepeda dll disimpan di gudang.
A.
Status Emosi
1. Stressor jangka pendek dan jangka panjang.
a.
Jangka Pendek
Sementara tidak mempunyai masalah berat, hanya an.I sedang
batuk.
b.
Jangka Panjang
Keluarga Tn. S. memikirkan masalah biaya untuk hidup dan
keinginan untuk menyekolahkan anak-anaknya setinggi-tingginya.
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor.
Keluarga menganggap ujian atau masalah yang dihadapi adalah
ujian/cobaan dari Tuhan.
3. Stressor koping yang digunakan.
Bila ada masalah Tn. S dengan Ny. H selalu membicarakan satu sama
lain untuk mencari jalan keluar.
4. Strategi adaptasi disfungsional
Keluarga tidak pernah menggunakan strategi adaptasi disfungsional
meskipun dalam kondisi yang parah.
B.
Konsep Diri
o Body Image
o Personal Identity
o Peran
dan
anaknya
serta
sebagai
sekolah
Tn. S mengharapkan dan selalu berdoa kepada
Allah SWT agar diberikan ketabahan dan
kesabaran dalam menghadapi ujian/masalah dan
dikabulkan
o Harga Diri
cita-citanya
untuk
C.
dapat
Pola Komunikasi
Keluarga selalu menggunakan bahasa Jawa dalam melaksanakan
komunikasi dan setiap ada masalah selalu dibicarakan satu sama lain.
VII.
A.
DERAJAT KESEHATAN
Kejadiaan Kesehatan
Dalam bulan-bulan ini keluarga Tn. S lagi sehat, hanya an. I sdh 5 hari
menderita batuk dan flu tetapi tidak disertai dengan demam, saat
pengkajian masih batuk Sampai sekarang tidak ada anggota keluarga Tn. S
yang rawat inap/opname atau harus menjalankan operasi.
B.
Kejadiaan Cacat
Tidak ada yang mengalami kecacatan
C.
D.
VIII.
Pemeriksaan
Ny.w
An. I
An F
Fisik
o Tekanan
120/90
110/70 mmHg
120/70 mmHg
Darah
o HR
mmHg
80 kali/menit
84 kali/menit
98 kali/menit
86x/mnt
o Respirasi
22 kali/menit
24 kali/menit
30 kali/menit
20x/mnt
o Suhu Badan
36,5 C
36,7 C
36,3 C
36,8 C
o BB
67 kg
43 kg
13 kg
27 kg
o TB
165 cm
160 cm
97 cm
143 cm
Kepala
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Rambut
Hitam, lurus
Hitam, lurus
Hitam, lurus
Hitam,lurus
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Bentuk
Tidak
Tidak anemia
Tidak anemia
Tdk anemis
o Kepala
o Mata
Konjungtiv anemia
a
Tidak ikterus
Tidak ikterus
Tidak ikterus
Tidak ikterus
Sklera
Isokor
Isokor
Isokor
Isokor
Bentuk
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Perdarahan
Tidak
Tidak
Tidak mengalami
Tak ada
mengalami
mengalami
perdarahan
perdarahan
perdarahan
perdarahan
tampak
Pupil
o Hidung
/secret
mengeluarkan
ingus dari hidung
o Telinga
Bentuk
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Telinga
o Mulut
Keadaan
lembab
Lembab
Lembab
Lembab
Bibir
Keadaan
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tdk ada
Gusi
perdarahan
perdarahan gusi
perdarahan gusi
perdarahan gusi
dan gigi
dan gigi
dan gigi
Keadaan
Tidak ada
Lidah
tanda
perdarahan
perdarahan
perdarahan
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tdk ada
pembesaran
pembesaran
pembesaran
pembesaran
perdarahan
o Leher
Tyroid
kelenjar
kelenjar tyroid
tyroid
o Integumen
Kebersihan
Klien
Klien tampak
Klien tampak
Klien tampak
tampak
bersih
bersih
bersih
Turgor
bersih
Turgor kulit
Turgor kulit
Kelembaban
baik
Baik
baik
Baik
Baik
Baik
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Irama teratur
Irama teratur
Irama teratur,
Klien
o Pemeriksaan
Thorax
Inspeks
i
Bentuk
Thorax
Pernafasa
n
suara tambahan
tambahan
tambahan
o Pemeriksaan
Paru
Palpasi
Getaran
Getaran suara
Getaran suara
Getaran suara
suara
terdengar dg
terdengar dg
terdengar teratur
terdengar
teratur
teratur
Bunyi resonan
Bunyi resonan
dengan
Perkusi
teratur
Bunyi
resonan
Bunyi resonan
Suara nafas
Suara nafas
Suara nafas
Suara nafas
teratur
teratur
teratur
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Benjolan
benjolan
benjolan
benjolan
Tidak ada
Tanda nyeri
nyeri tekan
tekan
tekan
tekan
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tdk ada
Simetris
Simetris
Simetris
Simetris
Baik
Baik
Baik
Baik
Auskultasi teratur
o
A
bdomen
Inspeksi
Bentuk
Abdomen
Palpasi
tekan
Benjolan
o Muskuloskele
tal
/Ekstremitas
Kesimetris
an
Kekuatan
Otot
NO
1.
DATA FOKUS
PROBLEM
ETIOLOGI
Data Subyektif:
Ketidakefektifan bersihan
Ketidakmampuan
jalan nafas
keluarga mengambil
Tn S
o TB 97 cm
Data Subyektif:
TBC
keluarga memodifika
lingkungan yang
mendukung kesehata
menderita TBC.
o Tn N mengatakan tetangganya
belakang rumah (Ny.R) menderita
TBC.
Data Obyektif
o Memasak dengan kayu bakar dan
asapnya masuk ke rumah
o Tiap kamar mempunyai jendela
tetapi tidak dibuka sehingga siang
XII.
1. Diagnosa I
Ketidakefektifan jalan nafas An. I pada keluarga Tn N berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan yang tepat untuk
mengatasi ISPA
NO
1.
KRITERIA
Sifat masalah aktual
PERHITUNGAN
3/3 x 1
SKOR
1
(tidak sehat)
PEMBENARAN
2.
Kemungkinan masalah
2/2 x 2
3.
dapat diubah
(mudah)
dapat dijangkau/dimanfaatka
4.
3/3 x 1
dicegah
(tinggi)
mengetahui
Menonjolnya masalah
0/2
(tidak dirasakan)
5.
Total Skore
2. Diagnosa II
Resiko terjadinya penyakit TBC berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan
NO
1.
KRITERIA
Sifat masalah aktual
PERHITUNGAN
2/3 x 1
SKOR
2/3
(ancaman kesehatan)
PEMBENARAN
Merupakan ancaman
2.
3.
4.
Kemungkinan masalah
1/2 x 2
dapat diubah
(hanya sebagian)
Kemungkinan masalah
2/3 x 1
2/3
dapat dicegah
(cukup)
Menonjolnya masalah
0/2
Total Skore
XIII.
1.
2.
3 1/3
XIV.
PERENCANAAN
1. Diagnosa Keperawatan I
Tujuan Jangka
Panjang
Setelah
1. Setelah dilaksanakan
Respon verbal
EVALUASI
Standar
Intervensi
dilaksanakan 2 kali
tindakan keperawatan
kunjungan ISPA
Penyebab ISPA :
S dapat mengenal
o Kurang gizi
masalah kesehatan
nafas kembali
dengan menjelaskan
lancar.
masalah kesehatan.
o Pilek
o Demam
gejala ISPA.
o Nafas cepat
o Suara Parau
o Nyeri tenggorokan
2. Setelah penyuluhan 1
Respon verbal
Keputusan keluarga
Respon verbal
Perawatan ISPA :
x 15 mnt keluarga
dapat mengambil
keputusan dengan
tindakan yang cepat.
3. Setelah tindakan 1 x
15 mnt keluarga Tn. S
dapat merawat
Anggota keluarga
yang sakit ISPA.
Psikomotor
Merawat anggota
Psikomotor
ISPA
4. Keluarga mampu
untuk memodifikasi
Verbal
Pencegahan ISPA :
o Menjauhkan rokok dari penderita
batuk.
mendukung kesehatan.
Kebersihan lingkungan:
o Rumah dibersihkan
o Pakaian dibereskan jangan
digantung.
o Jendela dibuka.
o Debu dibersihkan.
5. Keluarga mampu
Respon verbal
memanfaatkan
o Puskesmas
fasilitas kesehatan.
o Rumah sakit
digunakan.
o Bidan
o Dokter
2. Diagnosa Keperawatan II
Tujuan Jangka
EVALUASI
Intervensi
Panjang
Kriteria
Standar
o Gali pengetahuan tentang TBC
Resiko/komplikasi
Setelah penyuluhan 1 x 15
menit :
mengemukakan pendapatnya
terjadi.
1. Keluarga mengenal
tentang TBC
tanda-tanda TBC
Respon verbal
Tanda-tanda TBC
o Sesak nafas
o Berkeringat pada malam hari
o BB turun
o Nyeri dada
Respon verbal
Secara tidak
langsung :
Menjemur kasur,
sprei di bawah sinar matahari
Ventilasi rumah
yang cukup
Menutup mulut
saat bersin dan batuk dengan
3.
Setelah pertemuan
1 x 15 menit keluarga
dapat mengambil
keputusan yang tepat
terhadap penyakit TBC
menggunakan tissue
Tidak meludah di
sembarang tempat
Imunisasi
Makanan bergizi
Segera bawa ke pelayanan kesehatan :
o Puskesmas
o Rumah sakit
4.
Setelah pertemuan
1 x 15 menit keluarga
mampu merawat
anggota keluarga yang
menderita TBC
Perawatan TBC :
o Imunisasi.
dimengerti.
5.
Setelah 1 x 15
Respon verbal
menit pertemuan
dapat memodifikasi
lingkungan.
6. Setelah 1 x 15
menit pertemuan
keluarga mampu
memenfaatkan
Respon verbal
fasilitas kesehatan
dengan :
o Mampu
menyebutkan
fasilitas kesehatan :
Puskesmas, RS.
XV.
NO
IMPLEMENTASI
WAKTU
TUK
Rabu, 11
IMPLEMENTASI
EVALUASI
DX
I
Januari
tentang ISPA.
2016
Pukul
17.00
ISPA.
3. Menjelaskan pada keluarga tentang
pengertian, sebab, tanda dan gejala
ISPA:batuk, pilek, demam, nafas
berat, Pnemonia
5. Menjelaskan kepada keluarga tentang
perawatan ISPA.
6. Beri kompres bila demam.
7. Berikan jeruk-kecap.
III
II
bertanya.
A : - Tujuan tercapai/jangka
pendek (TUK I) sebagian.
P : - Pertahankan tujuan yang
sudah tercapai.
- Beri motivsi untuk
Imunisasi lengkap.
perawatan ISPA
Berobat ke puskesmas./RS
- Persiapkan demonstrasi
pembuatan obat tradisional
untuk ISPA yaitu :
Rabu, 11
Januari
sebelumnya :
2016
Pukul
ISPA
penularan penyakit.
17.00
Obat Tradisional
Batuk
Nafas cepat
Wajah pucat
Panas/demam
ini, missal :
Mendemonstrasikan cara pembuatan
obat tradisional untuk ISPA.
Alat dan bahan :
Sendok makan
Jeruk nipis
Kecap
Gelass
mendukung kesehatan.
digantung.
O : - Keluarga dapat menyebutkan
- Keluarga dapat
Cara pembuatan obat tradisional untuk
menyebutkan fasilitas
batuk ( Jeruk-Kecap):
-
dimanfaatkan.
- Keluarga dapat
syarat).
gelas.
-
penyebaran penyakit
tercapai dengan
I, II
I,II
Rabu, 11
Rumah Sehat
Januari
2016
secara kognitif.
Pukul
17.00
P : - Tupen memanfaatkan
ke fasilitas kesehatan.
Ventilasi cukup
keluarga.
penularan penyakit.
Menghindari kecelakaan.
laporan.
penyebaran penyakit.
III
Rabu, 11
Januari
2016
gejala dariTBC.
Pukul
17.00
TBC.
perawatan/ pengobatan,
TBC.
TBC
Imunisasi lengkap.
Berobat ke puskesmas./RS