Asuhan keperawatan

Kasus I
I. Pengkajian
a. Anamnesa
Nama
Usia
Jenis kelamin
Alamat
Pendidikan
Suku bangsa

:X
: 62 tahun
: Perempuan
:::-

b. Keluhan Utama
Nyeri
c. Riwayat penyakit
Riwayat penyakit saat ini :
Nyeri dada , pegal linu diseluruh tubuh
P : Tidak diketahui
Q : Tidak diketahui
R : Menjalar dari dada kiri sampai punggung
S : Skala nyeri 3-5
T : Muncul hampir setiap saat

Riwayat penyakit dahulu

Tidak diketahui

Riwayat penyakit keluarga

Tidak diketahui

d. Pengkajian fisik
-Keadaan umum : Nyeri
-Skala nyeri 3-5

Analisis data
Data
DO :

Etiologi
Proses penyakit

Masalah keperawatan
Nyeri B.d respon inflamasi

- Skala nyeri : 3-5

DS :
- Mengeluh nyeri dada pada
dada kiri menjalar sampai
punggung
- Nyeri dirasakan hampir setiap
saat
- Keluhan disertai pegal dan
linu seluruh tubuh

local saraf perifer kulit

Invasi Virus
Respon inflamasi local dan
sistemik
Kerusakan saraf perifer
Nyeri

Asuhan keperawatan
No
1

Diagnosa keperawatan
Nyeri B.d respon inflamasi
local saraf perifer kulit
Ditandai dengan :
DO :
Skala nyeri : 3-5
DS :
Mengeluh nyeri dada pada
dada kiri menjalar sampai
punggung
Nyeri dirasakan hampir setiap
saat
Keluhan disertai pegal dan linu
seluruh tubuh

Tujuan
Setelah
dilakukan
tindakan
keperawatan
selama 1x24 jam
nyeri teratasi
dengan kriteria :
-nyeri berkurang/
hilang dan
teradaptasi

intervensi
1. Kaji nyeri
dengan
pendekatan
PQRST
2. Lakukan
manajemen
nyeri
keperawatan:
-Istirahatkan
klien
3. Kolaborasi
dengan
dokter:
Pemberian
analgetik

rasional
1. Menjadikan parameter
dasar untuk mengetahui
sejauh mana intervensi
yamg diperlukan dan
sebagai evaluasi
keberhasilan dari
intervensi manajemen
nyeri keperawatan
2. Istirahat akan menurunkan
kebutuhan O2 jaringan
perifer dan akan
meningkatkan suplai darah
pada jaringan yang
mengalami peradangan
3. Analgetik memblok
lintasan nyeri sehingga
nyeri akan berkurang