FORMULARIO DE PARTICIPACIN

Fecha:..................................
1) DATOS DE LA EMPRESA
Razn Social: ............................................................................................. R.U.C: ..........................................
Categora: ......................................................... Rubro: ........................................................................................
Direccin:................................................................................................. Distrito: ................................................
Provincia:........................................................ Telfonos:.................................. Fax:

.......................................

Email: ...................................................................................... Pg. Web: ...........................................................

Nombre exacto de la empresa para la inscripcin en el trofeo: ..............................................................................
Directivos que recibirn Diplomas y Medallas (mximo cinco)
Presidente / Director: ........................................................................................................................................ .....
Gerentes (Nombres y Cargos):
..................................................................................................................................................................................

2) RESEA DE LA EMPRESA
Le agradecemos adjuntar un resumen histrico con los datos ms significativos de la empresa y sus principales
actividades, logros y metas para ser incluidos en el Libro de Honor, en un texto aproximado de 90 palabras,
con los siguientes datos:
1
2
3
4

Fundadores, lugar y ao de fundacin

Productos y/o servicios que la empresa ofrece
Logros alcanzados durante el perodo 2015.
Metas a corto, mediano y largo plazo.

3) OPCIONES DE PARTICIPACION
1. Participacin Regular + Dos Cenas para la Ceremonia del 15 de abril en el Delfines Hotel & Casino.
S/. 4,400.00 US$ 1,700.00 hasta el 11/12/15.
S/. 5,400.00 US$ 2,000.00
desde el 12/12/15.
2. Participacin Superior + Dos Cenas Preferenciales + Dos invitaciones a la VII Convencin Nacional de
Lderes Empresarios + Inclusin en la transmisin de TV por Canal N.
S/. 5,200.00 US$ 1,900.00
S/. 6,000.00 US$ 2,200.00

hasta el 11/12/15.
desde el 12/12/15.

3. Participacin Premium + Dos Cenas Preferenciales + Dos invitaciones a la VII Convencin Nacional de
Lderes Empresarios + Inclusin en la Transmisin de TV + Nota de Prensa en Diario El Comercio + Espacio
para colocar un Mdulo de exhibicin en el evento + 50% de descuento en publicidad en la Revista Empresas &
Eventos.
S/. 6,000.00 US$ 2,200.00 hasta el 11/12/15.
S/. 6,800.00 US$ 2,500.00 desde el 12/12/15.
Todos los montos incluyen IGV
Cta. Cte. S/. Banco Continental 0011-0372-0100037363
Cta. Cte. $ Banco Continental 0011-0372-0100037371
(A nombre de EVENTOS INTERNACIONALES S.A.C.)

Cd. Interbancario S/ 011-372-000100037363-07

Cd. Interbancario $ 011-372-000100037371-00

-------------------------------------------FIRMA Y SELLO V B