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PRINCIPALES
ARTERIAS
DEL
CORAZN
Qu es un IMA?
INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO
Necrosis del tejido miocrdico
por la oclusin
parcial o total del flujo sanguneo en una arteria coronaria .
Factores de Riesgo
Tabaquismo
Obesidad
Sedentarismo
Diabetes
HTA
Dislipidemia
angina y el
infarto
-Origen: la falta de oxgene al miocardio.
SINTOMATOLOGI
A
Angina de Pecho
Disnea
Debilidad
Mareos
Nauseas
Diaforesis
Sincope
DIAGNOSTICO
Dolor de Origen Cardiaco
Alteraciones en el EKG
Aumento de los Marcadores Cardiacos.
Diagnst
ico
ECG
Examen
Citolgic
o
Angiografia
Enzimas cardacas
(troponina, CPK Total y
CPK , Coagulacin)
PATOGENIA
Ateroesclerosis coronaria (trombosis
coronaria sobreaadida). > 90% de los
casos.
Enfermedad no ateroesclertica
(arteritis, espasmos, traumatismo).
Embolismos de arterias coronarias
(endocarditis infecciosa, patologa
valvular mitral, mixoma cardiaco).
Anomalas congnitas de arterias
coronarias.
FISIOPATOLOGIA
Placa blanda sufre de
erosin o fisuracin.
Agregacin de:
Lpidos
Clulas
Inflamatorias:
Linfocitos,
Monocitos,
Macrofagos.
Tromboxano
Trombina
Factor Tisular
Radicales
Libres.
Placa de Ateroma
Fibrina
Generacin de un
Trombo Oclusivo
Citoquinas
Con
Abundantes
Hematies.
MUERTE SUBITA
Insufic. Cardiaca
Necrosis
FACTORES
INFLUYENTES:
1. Relacionados con la misma PLACA:
superficie y profundidad de la ruptura,
tipo
de colgeno contenido en la placa,
presencia de material lipdico, niveles
de tromboplastina tisular.
2. Relacionados con la
COAGULACIN: hipercoagulabilidad
sangunea (niveles de
fibringeno o factor VII elevados,
aumento de la agregabilidad
plaquetaria)
3. Relacionados con la PARED DEL
VASO Y EL
FLUJO SANGUNEO.
afecta
implica
INFARTO DE MIOCARDIO
TRANSMURAL
Descendente
anterior
izquierda (50%)
que afecta a la
pared
ventricular
anterior
izquierda y el
tabique
interventricular
Arteria
coronaria
derecha (30%)
que afecta a las
paredes
ventriculares
izquierdas
inferior y
posterior y al
ventriculo
derecho
Arteria
circunfleja
izquierda (20%)
que afecta a la
pared
ventricular
lateral izquierda
IMA TRANSMURAL
IMA SUBENDOCRDICO
ELECTROCARDIOGRAMA
Tres signos electrocardiogrficos especficos:
Isquemia:
Aparicin de ondas T negativas
Lesin:
Elevacin segmento ST
Necrosis:
Onda Q profunda
FENOMENOS
MACROSPICOS
FENOMENOS
MICROSCOPICOS
6-12H
Normal
Edema
12-18H
Normal
Aparecen los
neutrfilos
18-24H
Plido o ciantico
Necrosis mioctica
1-3 das
Borde hiperemico
Inflamacin
3-7 das
Lesin amarilla,
claramente definida,
que se reblandece
Borde hemorrgico
El tejido de
granulacin sustituye
al tejido muerto
Formacin de una
7-10 das
12 das
TRATAMIENTO
La
Angioplas
tia es
siempre
la
primera
opcin de
tratamien
to