FICHA PEDAGÓGICA PARA RECABAR SUS DATOS GENERALES

FICHA PERSONAL

FECHA: _________________

I.- DATOS PERSONALES.

1) Nombre: __________________________________________.

2) Edad: ____, años________, meses. Tiempo que tienes viviendo en el Hogar

Colectivo: ___, años ________, meses.

3) Lugar de nacimiento:_____________________________________________.
Fecha de nacimiento:__________________________________________.
Onomástico:__________________________________________________.

4) Vive tu padre: SÍ ( ), edad:____, trabaja en: _________________

NO ( ), ¿qué edad tenía al morir él? ________
Vive tu madre: SÍ ( ), edad:____, trabaja en: ________________
NO ( ), ¿qué edad tenía al morir ella? _________

5) Tus padres están:

- Casados (o lo estuvieron en caso de haber fallecido

alguno o ambos) ( ).
- Separados o divorciados ( ).
¿qué edad tenias al ocurrir la separación? ___________
- Unión libre ( ).

6) Cuando sales los fines de semana y en vacaciones, ¿con quién vives?:

- Padre y madre ( )
- Padrastro y madre ( ).
- Padre y madrastra ( ).
- Padre ( ).
- Madre ( ).
- A veces con el padre y a veces con la madre, por separado ( ).
- Otros, ¿quién o quiénes?: __________________________ ( ).

7) ¿Vive alguien más en tu casa?, ¿quién o quiénes? (sin contar padres y

hermanos): _____________________________________________________.

8) ¿Qué lugar ocupas entre tus hermanos? (primero o más grande, segundo...)
_______________________________________________________________.
9) Anota los nombres de tus hermanos, su edad y la ocupación a que se dedican
(encierra con un círculo el número al lado izquierdo del nombre de aquel o aquellos
que sean tus "medios hermanos", en caso que los tengas):
NOMBRE EDAD OCUPACIÓN

1.- ___________________________________________________________
2.- ___________________________________________________________
3.-____________________________________________________________
4.-___________________________________________________________
5.-____________________________________________________________
6.-____________________________________________________________
7.-____________________________________________________________

10) ¿Dialogas a menudo con tus padres? SÍ ( ), NO ( ),

¿por qué?___________________________________________________________

11) ¿Te llevas bien con tus hermanos? SÍ ( ), NO ( ),

¿por qué?___________________________________________________________

12) ¿Te gusta vivir con tu familia? SÍ ( ), NO ( ),

¿por qué? __________________________________________________________

13) ¿Te gusta vivir en el Hogar Colectivo? SÍ ( ), NO ( )

¿por qué? __________________________________________________________

II.- DATOS SOBRE TUS ESTUDIOS.

17) ¿Qué grado cursas actualmente y dónde? ______________________

18) ¿ En qué colegios has estudiado antes y qué grados?:

NOMBRE DE LA ESCUELA GRADOS CURSADOS

_______________________ _____________________
_______________________ _____________________
_______________________ _____________________

19) ¿Qué años has repetido y porqué?:

GRADO RAZÓN PRINCIPAL

__________________________________________________________.
__________________________________________________________.
__________________________________________________________.
20) ¿Qué problemas han dificultado tu estudio?:
- Tareas .................................................................. ( )
- Tomar apuntes ..................................................... ( )
- Exámenes .............................................................( )
- Explicaciones en la clase ..................................... ( )
- Falta de ayuda en el Hogar Colectivo .................. ( )
- Otros:.................................................................... ( )

21) - Tu padre desea que te dediques a: __________________________________

- Y tu mamá opina que lo que más te conviene es:___________________________

- Algunos amigos te han aconsejado que lo mejor para ti es: ___________________

III.- DATOS SOBRE TU SALUD.

22) ¿Has padecido alguna enfermedad grave?:

- SÍ ( ), ¿cuál? ______________________________________
- No ( ).

23) ¿Has sido hospitalizado alguna vez?:

-SÍ ( ), ¿cuál? _______________________________________
-NO( ).

24) ¿Porqué?_____________________________________________

25) ¿Cómo consideras que es tu estado de salud actualmente?:

-Muy bueno ( ).
-Bueno ( ).
-Regular ( ).
-Deficiente ( ).
¿Por qué? _________________________________________

IV.- DATOS SOBRE TUS INTERESES.

26).- La materia que más te gusta o te ha gustado hasta donde has estudiado es:
___________________________________________

-¿En qué materias has sacado tus mejores calificaciones? ________________

-¿En cuales has obtenido las más bajas calificaciones?___________________

27) ¿Qué depones practicas? ___________________________________

-¿Cuál te gusta más? ___________________________________.

-¿Por qué? __________________________________________.

28) -¿Cuáles son tus distracciones favoritas? _____________________

-¿Te gusta leer?:

* SÍ o, ¿qué tipo de lectura? _______________________________
*NO( ).
-Si tuvieras tiempo y dinero, ¿qué otras cosas harías en tu tiempo libre?
____________________________________________________________
-En las vacaciones te dedicas a: ____________________________
-Las películas que más te gustan son las que tratan de: _________

V.- AUTOEVALUACIÓN.

29) Me siento bien cuando... _________________________________

30) Me siento mal cuando... _________________________________

31) Mi mayor defecto es ___________________________________

32) Mi más grande cualidad es _______________________________

33) A lo que más le tengo miedo es _____________________________

34) Detesto que los demás piensen de mi... ____________________________

35) Me doy cuenta de que los demás me ven como una persona...
____________________________________________________

36) Me gustaría que el grupo de los que vivimos en este Hogar Colectivo no fuera
tan... _______________________________________________________________